股动脉解剖部位.doc

_股动脉解剖部位深、有重要血管神经伴行，与血管穿刺相关的并发症发生率相对较高;术后卧床，穿刺侧下肢制动，强制体位导致多数患者不适，尤其高龄患者反应明显，本文术后患者不适症状发生率达82.1%。此外手术前后强化抗凝、抗血小板聚集治疗以及因此导致拔管时间的延长，增加支架内血栓形成的风险。如出血、血肿、低血压及假性动脉瘤等，增加了患者的痛苦和住院费用。桡动脉途径具有不影响患者活动、血管并发症少及更容易止血等优点，特别对于难以坚持久卧的中老年人、肥胖及不习惯卧床排尿患者更容易接受。由于桡动脉位置表浅，易于压迫止血，且周围无重要神经和血管，迷走神经分布也较少，不易发生神经血管损伤。本研究表明经桡动脉途径冠状动脉造影在出血、血肿、低血压和假性动脉瘤等并发症发生率低于股动脉途径，叉因桡动脉穿刺点压迫止血即可，与股动脉比无需卧床制动，患者痛苦小，精神心理压力轻，从而增加了舒适度，有利于术后康复虽然对心脏介入专家的射线暴露低估有很长时间，对于术者和病人的暴露辐射仍是当前关注的重要问题。虽然经桡动脉径路减少外周动脉介入并发症率，但增加了术者的辐射暴露，虽经广泛使用特殊的保护装置，这仍是当前对于介入心脏专家的健康是威胁日益严重的问题。鉴于目前的调查结果经桡动脉径路的适应症需要重新考虑。）拔管后沙袋压迫612h，弹力胶布加压包扎10h。（4）患者体位与活动时间:尽量保持平卧位，下肢制动。如不能耐受可于拔管后4h将床头摇高3040，使患者舒适;拔管后8h可进行床上活动，但穿刺侧肢体适当制动，24h后可下床活动（开始活动后，仍应加强观察穿刺局部有无出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等）有效地防止了术后穿刺点出血、渗血以及腰背酸痛、腹胀、尿潴留等并发症发生;护士按常规对患者进行护理，全面了解患者术前术后的全身情况，有侧重地进行监护，有效地减少和防止了介入治疗术后血管神经反射、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等外周血管并发症的发生;通过仔细的病情观察，及时发现和防止冠状动脉急性闭塞、心包填塞、室性心律失常以及腹膜后血肿和脑栓塞、肺栓塞等并发症发生，不但保证患者安全的同时，也提高了自己的业务理论水平、丰富了自己的临床经验经股动脉穿刺是心脏介入治疗的传统方法:1.股动脉解剖部位深、有重要血管神经伴行，与血管穿刺相关的并发症发生率相对较高;2.术后带鞘管回病房，需按时冲洗鞘管，防止鞘管内血栓形成。等ACT160S时，拔除鞘管。3.拔管后， 人工压迫15min左右，如局部渗血增加压迫时间，止血后非加压包扎，1公斤沙袋压迫6-8小时。压迫止血时局部时易发生迷走神经反射性心率减慢，血压下降等病情变化。4.穿刺口压迫止血困难，易出现术后出血或皮下血肿.拔管后15-30分钟巡视一次，观察局部有无出血及血肿、足背动脉搏动是否正常。5.术后需要严格平卧24h，患者出现腰酸、背痛、烦燥、排便困难等，患者难于接受。经桡动脉穿刺患者，穿刺部位出血少，术后不需要卧床及严格制动，穿刺点便于加压包扎，伤口不易感染。由于桡动脉穿刺大多在右上肢，所以勿需过多地暴露病人，即可观察局部出血及肢体血运情况，使护理人员对术后观察及护理带来更