中医内科学 中风PPT课件.ppt

,中风,1,【概说】,（一）病名概念中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、语言不利为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口舌歪斜等症状。又名“卒中”,2,【概说】,发病特点：根据脑髓神机受损程度不同可分为中脏腑与中经络。发病年龄：多见于中老年人。发病季节：四季皆可，以冬春两季为多见。,3,病因病机示意图气血亏虚脑脉瘀阻内伤积损（年老久病)肝肾阴虚阳亢风动风气痰劳倦内伤阳气升张阳升风动火血瘀横窜经络（烦劳过度）中风脾失健运聚湿成痰痰热互结相上互蒙蔽清窍（饮食不节）五志化火心火亢盛煽逆结情志过极肝阳暴张肝风内动,痰热互结,风火相煽,气血上逆,4,基本病机：阴阳失调，气血逆乱。病理基础：肝肾阴虚。病理因素:风（肝风）火（肝火、心火）痰（风痰、湿痰）气（气逆）瘀（血瘀）病理性质：本虚标实证。肝肾阴虚、气血衰弱为本发病之本，风火痰气瘀为发病之标。病位：脑，与肝、脾、心、肾有关。,【病因病机】,5,【诊断】,（二）类证鉴别、中风（中经络）与口僻的鉴别。,6,【鉴别诊断】2、中风（中脏腑）与厥证、痫病的鉴别,7,【诊断】,、中风（中脏腑）与痉病的鉴别痉病以四肢抽搐，项背强直，角弓反张为临床主证，病发时可伴高热、神昏，但无口舌歪斜及肢体偏瘫。,8,【诊断】,、中风（中经络）与痿病的鉴别痿病指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用而致肌肉萎缩或瘫痪的病证。临床以双下肢痿软无力多见，发病缓慢，病程长。,9,【辨证论治】（三）分证论治,中经络,1、风痰阻络（外风入中）（1）辨证依据：主症：肌肤不仁，手足麻木，突发半身不遂，肢体拘急，口舌歪斜，言语不利；兼次症：头晕目眩；舌象：舌质暗红，舌苔白腻或黄腻；脉象：脉弦滑。治法：祛风化痰通络。方药：真方白丸子加减,10,11,.,【辨证论治】,（三）分证论治中经络2、风阳上扰（1）辨证依据：主症：半身不遂，偏身麻木，肢体强痉，言语不利，口舌歪斜；兼次症：眩晕头胀痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿黄便秘；舌象：舌质红或绛，苔薄黄或黄燥；脉象：脉弦或弦数。治法：平肝潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮加减。,12,【辨证论治】（三）分证论治中经络,3、阴虚风动（1）辨证依据：主症：半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木；兼次症：烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热或五心烦热。舌象：舌质红或暗红，少苔或无苔；脉象：脉弦或细弦数。治法：滋阴潜阳，镇肝熄风方药：镇肝熄风汤,13,【辨证论治】中脏腑闭证,阳闭痰火闭窍证（1）辨证依据：主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌歪斜；兼次症：鼻鼾痰鸣，面红目赤，或见抽搐，两目直视，项背身热，大便秘结；舌象：舌质红或红绛，苔黄腻或黄厚干，脉象：滑数有力。治法：清热涤痰，醒神开窍。方药：羚角钩藤汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹。,14,【辨证论治】中脏腑闭证,阴闭痰湿蒙窍证（1）辨证依据：主症：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体松懈，口舌歪斜；兼次症：痰涎壅盛，面白唇暗，四肢不温，甚则四肢逆冷；舌象：舌质暗淡，苔白腻；脉象：脉沉滑或沉缓。治法：燥湿化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸,15,【辨证论治】中脏腑,脱证阴竭阳亡（1）辨证依据：主症：突然昏仆，不省人事，汗出如珠，目合口张，肢体瘫软，手撒肢厥；兼次症：气息微弱，面色苍白，瞳神散大，二便失禁；舌象：舌质淡紫，或舌体卷缩，苔白腻；脉象：脉微欲绝。治法：益气回阳，扶正固脱。方药：参附汤合生脉散。,16,【辨证论治】恢复期,1、风痰瘀阻证（1）辨证依据：主症：言语謇涩或失语，口舌歪斜；兼次症：舌强，口角流涎，偏身麻木，半身不遂；舌象：舌质暗，苔腻；脉象：弦滑。治法：祛风化痰，宣窍通络。方药：解语丹。,17,【辨证论治】恢复期,2、气虚络瘀（1）辨证依据：主症：偏身瘫软不用，伴肢体麻木，甚则感觉完全丧失，口舌歪斜；兼次症：少气懒言，纳差，自汗，面色萎黄，或偏侧肢体强痉而屈伸不利，或见患侧肢体浮肿；舌象：舌质淡紫或紫暗，有瘀点或瘀斑，苔薄白或白腻；脉象：细涩，或细弱。治法：益气活血，化瘀通络。方药：补阳还五汤。,18,【辨证论治】恢复期3、肝肾亏虚,（1）辨证依据：主症：半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，舌强不语；兼次症：肢体肌肉萎缩，腰膝酸软。舌象：舌质红或淡红，少苔；脉象：脉沉细。治法：滋养肝肾。方药：左归丸合地黄饮子加减。,19,