三、五分类血细胞分析的临床意义.ppt

检验复习题纲,三分类及五分类全血细胞分析的临床意义尿液沉渣分析的临床意义微生物标本的采集及注意事项急诊生化的检验项目及临床意义心肌标志物及心肌酶谱的临床意义怎样开肿瘤标志物的检验申请单及结果分析怎样做到安全输血合理输血？输血前检查的项目是哪些？血液流变学检验的临床意义,一：三、五分类全自动血液分析仪各参数含义及临床意义,新医院检验科杨荣征,（一）各参数含义,（二）散点图及直方图,半导体激光流式细胞术,XT-2000i血液分析仪使用半导体激光光束照射细胞，根据所产生的前向散射光、侧向散射光和侧向荧光三种信号来区别细胞。1、前向散射光强度反映细胞体积。2、侧向散射光强度反映细胞内容物，如核和颗粒。3、侧向荧光强度反映细胞内DNA和RNA的含量。,RBC数量,PLT数量,红细胞直方图,血小板直方图,体积,体积,三、各参数临床意义,1、红细胞计数（RBC）,正常参考值男:4.0-5.51012/L女:3.5-5.01012/L新生儿:6-71012/L增加：生理性：新生儿，高原居住者病理性：真性红细胞增多症,代偿性红细胞增多症（如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水）减少：各种贫血，白血病，各种急慢性失血（如：痔出血，月经过多，消化出血，产后或手术后大量出血，钩虫病）,2、白细胞计数(WBC),正常参考值成人:4-10109/L儿童:5-12109/L新生儿:15-20109/L增加：生理性:新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症。减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。,2019/12/12,16,可编辑,3、白细胞分类,中性粒细胞（N）0.50-0.70(50-70%)淋巴细胞(L)0.20-0.40(20.5-40%)单核细胞(M)0.03-0.07(3.0-11.7%)嗜酸性细胞(E)0.009-0.05(0.9-5%)嗜碱性细胞(B)0.002-0.01(0.2-1%),增加：中性粒细胞:急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。,减少：中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、化疗、极度严重感染。嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。嗜碱性粒细胞：临床意义尚不明。单核细胞：临床意义不大。,4.血红蛋白（HGB）,正常参考值男:120-160g/L女:110-150g/L新生儿:170-200g/L增加：生理性:高原居住者病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少,5.红细胞压积（HCT）,男:0.42-0.52L/L女:0.37-0.47L/L增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多，脱水。减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。,6.网织红细胞计数（RET）,成人：0.005-0.015新生儿:0.02-0.06增加：表示骨髓造血功能旺盛,各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素B12或供铁质后显著增多，表示有疗效。减少：再障,7.红细胞分布宽度(RDW),11.5%-15.5%反应红细胞大小不均程度的指针，增大多见于缺铁性贫血,营养不良性贫血,8.红细胞平均体积(MCV),男:80.0-94.0女:81.0-99.0增大:急性溶血性贫血,巨幼细胞性贫血减小:严重缺铁性贫血,遗传性球形细胞增多症,铁粒幼细胞性贫血,地中海贫血,9.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),320-360g/l大于正常:巨幼细胞性贫血,溶血性贫血,再障小于正常:缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血,地中海贫血,10.红细胞平均血红蛋白含量(MCH）,27-31pg大于正常:巨幼细胞性贫血,溶血性贫血,再障小于正常:缺铁性贫血,铁粒幼细胞性贫血,地中海贫血,11.血小板计数(PLT),100-300109/l增多:见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染,脾切除术后,慢性粒细胞性白血病,原发性血小板增多症。减少:造血功能障碍如:急性白血病,再障;血小板破坏过多如:原发性血小板减少性紫癜,脾功能亢进,SLE;血小板消耗增多如:DIC,血栓性血小板减少性紫癜,12.血小板压积(PCT),0.11%-0.28%增高：见于骨髓纤维化、慢粒。减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。,13