损伤的修复精品课件.ppt

损伤的修复,1,企划,学生处,教学内容,修复,再生,纤维性修复,创伤愈合,影响再生修复的因素,2019/12/12,2,病例：一患者在劳动时被木桩刺伤足底，未及时消毒处理，以后局部组织坏死形成溃疡。治疗3个月后溃疡逐渐缩小，现从溃疡底部及边缘取一组织作切片检查。请思考镜下可见到什么改变？有何意义？此患者伤口为何长期不愈？,3,企划,外部资源,第三节修复,什么是修复？机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。分为,再生性修复,纤维性修复（瘢痕性修复）,2019/12/12,4,企划,学生处,各分支机构、相关部门,外部资源,再生,概念：组织和细胞损伤后，由周围健康的同种细胞增生，以实现修复的过程。分类：生理性：子宫内膜；表皮基底细胞。病理性：,2019/12/12,5,企划,学生处,各分支机构、相关部门,外部资源,再生,组织细胞的再生分类,按再生能力的强弱，将人体细胞分为不稳定细胞稳定细胞永久性细胞,2019/12/12,6,2019/12/12,1.上皮组织的再生皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。,常见组织的再生,7,2019/12/12,腺上皮再生基底膜完整由残存细胞分裂补充基底膜破坏难以再生,8,常见组织的再生,原始间叶细胞,成纤维细胞,分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟,纤维细胞,9,常见组织的再生,10,4.神经组织的再生,常见组织的再生,正常神经纤维,神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解,神经膜细胞增生，轴突生长,神经轴突达末梢，多余部分消失,11,肝的再生,1.肝部分切除肝细胞分裂增生改建新肝小叶,网架完整沿支架生长结构功能正常,2.坏死,网架不完整（塌陷破坏）胶原纤维分隔假小叶,12,瘢痕性修复,13,肉芽组织,瘢痕性修复,肉眼观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。,脚的肉芽组织,毛细血管成纤维细胞炎性细胞,14,瘢痕性修复,肉芽组织的作用,16,肉芽组织的结局,瘢痕性修复,肉芽组织成熟为纤维结缔组织，最后转化为瘢痕组织。,17,瘢痕性修复,瘢痕组织,镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染，小血管稀少。,18,瘢痕性修复,瘢痕组织对机体影响,19,创伤愈合,20,创伤愈合,皮肤创伤愈合,21,创伤愈合,皮肤创伤愈合的类型,一期愈合,创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻,肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生,愈合后瘢痕较小，表皮再生完全,二期愈合,创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重,肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生,愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄,22,23,创伤愈合,骨折愈合,血肿形成,纤维性骨痂形成,骨性骨痂形成,骨痂改建,24,左胫骨中下段1/3斜形完全性骨折，左腓骨上1/3骨折,3个月复查,25,26,创伤愈合,影响骨折愈合因素,27,创伤愈合,影响修复的因素,（二）局部因素：1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2