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文档简介

妊娠期糖尿病的业务学习,南华大学附一医院内分泌科谢盼盼,1,目录,定义与诊断标准筛查策略高危人群危害孕期管理,2,一、什么是妊娠期糖尿病（GDM）,是妇女在怀孕前未患有糖尿病，怀孕24周到28周才发现血糖过高的一种妊娠期特发的并发症。它是由于妊娠中后期胎盘逐渐发育形成，产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加,当孕期人体不能代偿性增加胰岛素分泌量时，就会发生GDM。,3,妊娠期糖尿病的诊断孕24周后，进行75g口服糖耐量试验OGTT【正常值】空腹：5.1mmol/L服糖后1小时：10.0mmol/L服糖后2小时：8.5mmol/L,4,高危因素,既往有妊娠糖尿病病史年龄30岁肥胖史有糖尿病家族史既往生过巨大胎儿,5,妊娠糖尿病的危害孕妇,妊高症25，35倍羊水过多25，20倍感染率增高重要死因之一出血增多手术、产道裂伤、宫收缩不良低血糖消耗增加、摄入不足、治疗不当糖尿病酮症酸中毒,6,妊娠糖尿病的危害胎儿,呼吸窘迫综合征56倍巨大儿25%，10倍先天性畸形1025，增加23倍新生儿低血糖症30601.7mmol/L高胆红素血症,7,低钙血症10,1.75mmol/L智力障碍低血糖、宫内缺氧其他早产儿、红细胞增多症等,8,孕期管理,综合治疗妊娠糖尿病教育饮食调整运动治疗胰岛素治疗血糖监测,9,GDM的护理饮食护理减轻心理负担合理使用胰岛素加强病情观察预防感染,10,11,.,饮食调整饮食调整的目的提供母体与胎儿足够的热量及营养素约85%的患者经饮食治疗能使血糖达标预防新生儿并发症：巨大儿、低血糖、呼吸困难,12,饮食调整要求体重增长不超过1.5kg/月，孕期增加1012kg避免低热量摄入导致酮症及低血糖切忌妊娠时减肥,13,妊娠期糖尿病的营养治疗原则控制总能量，建立合理的饮食结构均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例少量多餐，强调睡前加餐，有利于控制血糖和预防夜间低血糖,14,高纤维饮食，有利于控制血糖，减少或改善便秘饮食清淡，低脂少油，少盐，禁止精制糖的摄入合理控制孕妇、胎儿体重增长,15,适当运动适当运动（散步、孕妇操等）能改善胰岛素抵抗，有利于纠正糖脂代谢紊乱运动量和时间要适宜，运动强度以能够耐受为原则，运动时间以30min/d为宜，并且适宜在餐后12h之间活动较为合适先兆早产或者合并其他严重并发症者不宜行运动疗法保持体重，妊娠期体重增加幅度在1012kg范围内,16,胰岛素治疗饮食调整35天血糖控制不理想伴有胎儿大于孕周,17,孕期血糖控制标准：GDM孕妇：餐前血糖5.3mmol/L餐后1小时血糖7.8mmol/L餐后
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