最新颈部淋巴结分区示意图.doc

_区（Level ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。区（Level ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上13，上界颅底，下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。区（Level ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中13，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接区，下接区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。区（Level ）：为区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下13段。主要包括颈深淋巴结群下组。区（Level ）：即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接、区后界，后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面（即、区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。区（Level ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。区：包括颏下区及颌下区淋巴结。A：颏下区，无临床重要性。B：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下， 相当于颅底至舌骨水平， 前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。A：颈内静脉淋巴结， 为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。 B：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与区同。 区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与区同。区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。A：脊副神经淋巴结B：锁骨上淋巴结。一般临床处理可以混合A和B，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。区：内脏周围淋巴结(或称前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结， 甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。区：上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此， 故有人建议将上纵隔淋巴结列为区。纵膈淋巴结分区纵膈淋巴结分区分区：l区最高位纵隔气管前淋巴结 2区气管旁淋巴结 3区气管前、后或后纵隔（3P）， 前纵隔（3a）淋巴结 4区气管与支气管交界处淋巴结 5区主动脉或Botallo淋巴结6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结 7区隆突下淋巴结8区隆突下食管旁淋巴结9区下肺韧带淋巴结 10区肺门（主支气管）淋巴结 11区肺叶间淋巴结 12区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结 13区段支气管淋巴结 14区段以下远支气管淋巴结 具体介绍：区：最高位纵隔气管前淋巴结区：左、右上气管旁淋巴结-区: 上界：胸骨颈静脉切迹 下界：主动脉弓 左右界：为纵隔胸膜 前界：左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管. 后界：气管的后壁注: 在Mountain的淋巴结分区里,1R的下界定义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短,故将区-区合并为-区区：3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3A）淋巴结3A 为气管前胸骨后淋巴结 上界： 同12区 (胸骨颈静脉切迹) 下界： 左：与区相连 右：上腔静脉前缘 两侧界： 左右纵隔胸膜 前界： 胸骨，锁骨头和肋骨 后界： 12区前缘除外左锁骨下动脉 左颈总动脉，头臂(动脉)干3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结 上界： 同12区 (胸骨颈静脉切迹) 下界: 气管隆突 前界： 气管后壁 后界: 椎体的前壁及外侧壁区：左右下气管旁淋巴结4R: 上界：主动脉弓上缘层面 下界：右上叶支气管开口后界：气管后壁 前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘4L: 上界：主动脉弓上缘层面 下界：左上叶支气管开口 前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘 外界: 主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧, 主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧) 左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧) 。区: 主动脉下淋巴结(又叫 主肺动脉窗淋巴结) 上界: 主动脉弓最大横截面以下 下界 右肺动脉横跨纵隔的最大横截面 内侧: 左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界 外界: 纵隔胸膜内 前界:出现右肺动脉前位于: 升主动脉冠状面中平面延长线后, 出现右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘 后界:出现肺动脉前 位于降主动脉冠状面中平面延长线前, 出现肺动脉后 则位于降主动脉前和肺动脉前 出现右上肺静脉层面 后界延续到右上肺静脉前缘区主动脉旁淋巴结 上界: 主动脉弓上缘层面 下界:与5区淋巴结同一水平 前界和侧界: 主动脉和主动脉弓外25px 后界:在主动脉弓和升主动脉前1 /2肺动脉干前缘区隆突下淋巴结上界 :在隆突下层面;下界 :到隆突下约3 cm。前界:到左右主支气管前壁水平线 或右肺动脉后缘;后界:椎体前缘左外界:在奇静脉外缘;右外界:在右主支气管和右中间段支气管内侧区食管旁淋巴结 上界:同7