危急值报告制度和流程.docVIP

医院关于危急值报告制度和流程通知各科室： 为提高医疗质量，避免医疗事故的发生。使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订医技科室危急值报告制度，请全院遵照执行。一、“危急值”处置1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错；检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室 “危急值”结果。 2、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。3、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室危急值报告登记本上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。二、危急值报告流程：医技科室在工作过程出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行（一）检验科:1、 重复检测标本,有必要时须重新采样。2、 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检验结果及检验者姓名，并询问登记接受报告人员的姓名。3、 检验科按危急值登记要求详细记录患者姓名、科室、门诊号(或住院号）、床号、检验项目、检验结果、复检结果、报告接收人员姓名和检验人员姓名等。4、 必要时检验科应保留标本备查。（二）影像科、功能科1、门诊病人及时与门诊接诊医师联系；住院患者与主管科室主任或主管医师报告。2、遇重危患者，就地立即抢救，并请急诊科医师和主管医生协助抢救。3、报告上级主管部门，酌情启动院内急救预案。三、如病人检验或影像结果进入危急值提醒范围，计算机系统应提示。四、危急值的定义进行不定期的维护：1、 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。2、 医技科室按临床要求进行修改，并将申请保留。3、 如遇科室间标准、要求不统一，相关部门核实并协调后执行。五、工作要求1、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务处联系，以便逐步规范“危急值”报告制度。2、各临床科室接到“危急值”报告应及时填写危急值报告登记本，逐项做好“危急值”报告登记。3、各相关职能部门加强协作，一切以患者为中心，保证医疗各环节顺畅。4、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入各级医疗质量考核范围。附件1：目前提供的危急值项目和范围：（一）、检验科医院危急重症检测报告项目表项目名称英文代码危急低限危急高限单位白细胞分类计数WBC2.00 30.00 * 10 9 /L血红蛋白HB50.0 200.0 g /L血小板计数PLT50 500 * 10 9 /L钾测定K2.50 6.50 mmol / L钠测定Na120.0 160.0 mmol / L氯测定Cl80.0 150.0 mmol / L钙测定Ca1.60 3.50 mmol / L葡萄糖测定Glu2.20 22.20 mmol / L尿素测定Bun1.50 18.00 mmol / L肌酐测定Cr750 umol / L胆红素测定TB300.0 umol / L谷丙转氨酶测定ALT1000 U / L淀粉酶测定AMS正常参考值上限3倍以上 U / L凝血活酶时间PT30 s激活部分凝血活酶时间APTT70 s血气分析报告后电话通知血清肌钙蛋白CTnI 0.4 ng / L无菌部位细菌培养血、骨髓、脑脊液培养阳性培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌细菌培养及药敏(二)、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏6、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人7、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞8、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血9、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快(三)、CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物（四）、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（