下肢动脉硬化.doc

下肢动脉硬化早期的动脉硬化病患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐慝状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化病患者，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多在动脉粥样硬化的发生与发展过程中，胆固醇起着重要作用。最重要的是高血压、高血脂症、抽烟。高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。动脉硬化的成因1、动脉硬化的危险因子胆固醇：大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分，与荷尔蒙、维生素D的形成有关，具有特别的生理功能，不可缺少。但如果摄取过量，血清中胆固醇的含量就会超出正常范围，久而久之，就会诱发动脉硬化，危害健康。临床研究发现，血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。 2、油脂饮食与动脉硬化关系密切：日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。下肢动脉硬化是由于高血压引起的。高血压会导致血流的速度升高，从而使血管壁的压力增大，长期的冲刷会导致血管的损害，从而硬化。动脉硬化是高血压患者不可避免的并发症。但只要控制好血压，就不会有问题。但血压波动会更加伤害血管，所以要保持血压的平稳。注意控制饮食主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。随着现代社会老龄化及饮食结构的变化等因素，我国糖尿病、高血脂患者的增多，势必导致动脉硬化乃致下肢动脉硬化症的发病率有所增高。下肢动脉粥样硬化狭窄或闭塞是一个较为缓慢发展的病理过程。病人除接受药物和手术治疗外，自我保健也是十分重要。 提倡文明的生活方式 饮食应以清淡为主，多食富含维生素食品、新鲜蔬菜、水果、牛奶等，避免高糖、高脂食物。 坚持适度的健身锻炼 人们常说“生命在于运动”。对于下肢动脉狭窄和闭塞病人，健身锻炼的好处是药物及手术难以达到的。锻炼应适度，以散步为例，如一病人行走米左右后出现患肢小腿或足部疼痛症状，那他应在行走米至米后停下休息一会儿再走；如果是快步行走出现症状，那他应放慢行走速度。总之既要给缺血下肢一定的运动负荷，又以不出现小腿疼痛症状为度。 重视足部护理预防溃疡发生 （）穿鞋宜选宽松、轻便、舒适的布鞋、休闲鞋和旅游鞋等，以减少老茧的产生。因老茧处是溃疡的好发部位，鞋袜应保持清洁干燥，经常晒晒，袜勤换洗。洗脚莫用热水烫，用柔软毛巾拭干，轻按摩足部，皮皲裂应抹凡士林等，缺血肢体趾甲厚，应常修剪。 （）尽量避免足外伤，夏季不宜赤脚穿拖鞋在外行走，即使在家中赤脚也不宜在木地板上行走，在鹅卵石铺就的“健康路”锻炼也应穿鞋。 （）积极治疗脚癣等皮肤疾患，趾间皮肤浸渍糜烂常是细菌入侵的突破口，应积极治疗。 定期复查 注意跛形距离、足趾皮肤颜色的变化，应当定期到血管外科复查随访。下肢动脉硬化闭塞症一般将临床表现分为4期 第1期，轻微主诉期。患者仅感觉患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳，肢端易发生足癣感染而不易控制。第2期，间歇性跛行期。当患者在行走时，由于缺血和缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力，必须停止行走，休息片刻后，症状有所缓解，才能继续活动。如再行走一段距离后，症状又重复出现。小腿间歇性跛行是下肢缺血性病变最常见的症状。第3期，静息痛期。当病变进一步发展，而侧支循环建立严重不足，使患肢处于相当严重的缺血状态，即使在休息时也感到疼痛、麻木和感觉异常。疼痛一般以肢端为主。第4期，组织坏死期。主要指病变继续发展至闭塞期，侧支循环十分有限，出现营养障碍症状。在发生溃疡或坏疽以前，皮肤温度降低，色泽为暗紫色。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾部，随着病变的进展，感染、坏疽可逐渐向上发展至足部、踝部、或者小腿，严重者可出现全身中毒症状。专家推荐下肢动脉硬化食疗食谱如下：1.宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等)，少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。 2.宜多吃富含维生素C的食物，因维生素C可促使胆固醇羟基化，从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。3.宜多吃高纤维素的食物，因食物纤维不易被人体胃肠道所消化，摄入高纤维食物后可改善大便习惯，使粪便中胆固醇及时排出，从而起到降低血清胆固醇含量的作用。4.宜多吃些水产海味食物，如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻