（人文地理学专业论文）猇亭区人类健康可持续发展评价研究.pdf

： 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s y ， 。 i i i ii ii ii ii ii ii i i iiii y 18 0 9 6 7 6 华中师范大学学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，独立进行研究工作 所取得的研究成果。除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在 文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。 作者签名： 日期：哆年莎月少日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权华中师范大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。同时授权 中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通 过网络向社会公众提供信息服务。 作者签名： 日期：面净6 月眵日 导师签名： 日期：矽7 月妒 本人已经认真阅读“c a l i s 高校学位论文全文数据库发布章程 ，同意将本人的 学位论文提交“c a l i s 高校学位论文全文数据库中全文发布，并可按“章程”中的 规定享受相关权益。旦意论文提童卮进后：口半生；凶厶生；口二生筮查。 作者签名： 日期：么司年钐月哆日 抑张g 1 、导师签名：( ；芴八 日期：知_ 年幽73 日 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 摘要 健康之于人类，无论其贫富，无论进化到何种阶段，都是永恒的追求。健康不 仅是人类生存和发展的基础，更是社会发展的保障。全世界人类在追求生态、经济、 社会可持续发展的过程中，更加应该重视自身健康的可持续发展。 人类健康可持续发展是指在满足当代人健康需求的同时又不损害后代人满足 其健康需求的能力，在满足本区域人健康需求的同时又不损害其他区域人满足其健 康需求能力的发展。如何测量和描述人类健康可持续发展的状况成为实现人类健康 可持续发展必要的基础条件，需要构筑科学合理的评价体系对其进行描述分析，反 映发展现状，并为决策提供支持。 人类健康可持续发展包含人口、资源、环境、经济、社会等关键要素，它侧重 于人类自身的全面发展，健康是其要素系统中起关键作用的“序参数，同时，区域 人类健康可持续发展也依赖于人地关系、区际关系以及代际关系的和谐、有序与统 一。为了客观、全面、科学地衡量不同区域人类健康可持续发展状况，在建立指标 和指标体系时应遵循科学性、区域性、层次性、动态性、综合性、可行性、代表性、 独立性、可比性等原则，并采用指标体系菱形生成方法，构建具有目标层、准则层 及指标层的指标体系框架，运用专家咨询法、层次分析法等方法对各项指标进行分 析核算，最终建立出区域人类健康可持续发展评价指标体系。 建立人类健康可持续发展评价指标体系的最终目标是为区域人类健康可持续 发展服务，评价现状，发现问题并提出解决对策。犹亭区位于湖北省西南部，是宜 昌市五个城区之一，为省级经济技术开发区，是较为典型的由农村逐步向城市转变， 具有城乡双重特色的地区，对其进行区域人类健康可持续发展评价具有一定的区域 示范作用。据猿亭区历年统计数据进行核算，将犹亭区历年人类健康可持续发展综合 水平值及人口、资源、环境、经济、社会各要素综合反映在图表中，清晰地反映出犹 亭区人类健康可持续发展的现状及存在的卫生投入仍显不足、缺乏有效的医疗保障制 度及健康资源结构不合理等主要问题，要冲破诸多条件的限制，满足犹亭区居民对健 康的需求，实现犹亭区人类健康的可持续发展，必须要综合运用行政、经济、教育等 手段，通过进一步加大卫生投入，深化卫生改革，制定有效的医疗保障制度，加强 疾病控制和预防保健工作以及加强健康教育工作等措施来实现。 关键词：犹亭区；人类健康：可持续发展；评价；指标体系； 硕士学位论文 m a s t e r s1 _ h e s i s a b s t r a c t h e a l t hi sa na i mm a n k i n dp u r s u ed i l i g e n t l ya n da l s oa ne t e m a lt o p i co fh u m a n s o c i e t y , n o rm a t t e rw h a ts t a g et h eh u m a ne v o l v eo rh o wm a n yf o r t u n et h e ym a k e h e a l t hi sn o to n l yt h eb a s eo ft h ee x i s ta n dd e v e l o p m e n to ft h eh u m a nb e i n g s b u ta l s o t h es a f e g u a r do ft h e d e v e l o p m e n to ft h es o c i e t y i nt h ep r o c e s so fp u r s u i n gt h e s u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n to fz o o l o g y , e c o n o m ya n ds o c i e t y ，t h eh u m a n b e i n g sa l lo v e rt h e w o r l dm u s tt h i i l l ( m u c ho ft h eh e a l t ho ft h e m s e l v e s h e a l t hs u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n tr e q u i r e st om e e tt h eh e a l t hn e e do ft h ep r e s e n t g e n e r a t i o nw i t h o u tc o m p r o m i s i n gt h ea b i l i t yo ff u t u r eg e n e r a t i o n st om e e tt h e i ro w n h e a l t hn e e d ，t om e e tt h eh e a l t hn e e do ft h ec u r r e n tr e g i o nw i t h o u tc o m p r o m i s i n gt h e a b i l i t yo ft h eo t h e rr e g i o nt om e e tt h e i ro w n h e a l t hn e e d h e a l t hs u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n t i st h eh e a l t hd e v e l o p m e n to ft h ec r o w d ；i tt r yt oa c q u i r ec o m p r e h e n s i v ed e v e l o p m e n ta n d s u s t a i nc o m p l e t ew e l l b e i n gi np h y s i c a l ，m e n t a la n ds o c i a ls t a t e so ft h ec r o w di nt h e w o r l d ，i ne v e r yc o u n t r y ，i ne v e r yr e g i o na n dd i s t r i c t h o wt om e a s u r ea n dd e s c r i b et h e h e a l t hs u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n tb e c o m e sab a s i cc o n d i t i o no fa c h i e v i n gt h eh e a l t h s u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n t i ti sn e c e s s a r yt oe s t a b l i s hs c i e n t i f i ca n dl o g i c a la s s e s s m e n t s y s t e mt od e s c r i b e ，a n a l y z e ，a n dr e f l e c tt h ea c t u a l i t yo ft h ed e v e l o p m e n ta n ds u p p l y s u s t a i n m e n tf o r d e c i s i o n - m a k i n g h e a l t hs u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n tc o n t a i n ss u c hk e ye l e m e n t sa sp o p u l a t i o n ，r e s o u r c e ， e n v i r o n m e n t , e c o n o m ya n ds o c i e t y i te m p h a s i z e st h ec o m p l e t ed e v e l o p m e n to ft h e h u m a nb e i n g ，a n dt h eh e a l t hi sa ni m p o r t a n tp a r a m e t e r a tt h es a m et i m e ，h e a l t h s u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n ta l s or e p l i e so nt h eh a r m o n i o u so ft h e r e l a t i o n s h i pb e t w e e n h u m a na n dn a t u r e ，b e t w e e nd i f f e r e n tr e g i o n si nt h eg e n e r a t i o n ，a n db e t w e e nd i f f e r e n t g e n e r a t i o n s n eh e a l t hs u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n ti nd i f f e r e n t r e g i o n s s h o u l d b ee v a l u a t e d i m p e r s o n a l l y ，c o m p l e t e l ya n ds c i e n t i f i c a l l y t h e r e f o r e ，ic o n s t r u c tt h ei n d i c a t o r sa n dt h e i n d i c a t o r s y s t e m ，f o l l o w i n gt h ep r i n c i p l e s o fb e i n g s c i e n t i f i c ，r e g i o n a l ，d y n a m i c ， d e v e l o p m e n t ，i n t e r n a t i o n a l ，f e a s i b l e ，r e p r e s e n t a t i v e ，i n d e p e n d e n t , a n dc o m p a r a b l e t h e i n d i c a t o r sf r a m e w o r k ，c o n s t r u c t e db ya d o p t i n gt h ed i a m o n df r a m em o d e l ，c o n s i s t so f t h r e el a y e r s ：a i m ，r u l ea n di n d i c a t o r s t h ew e i g h t so ft h ei n d i c a t o r sa r ec a l c u l a t e da n d a n a l y z e db ye m p l o y i n gt h ed e l p h ia n da h p ；f i n a l l ya l li n d i c a t o rs y s t e mo ft h eh e a l t h s u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n ti sd e v e l o p e d t h eu l t i m a t ep u r p o s eo fe s t a b l i s h i n gt h ei n d i c a t o rs y s t e mo ft h eh e a l t hs u s t a i n a b l e d e v e l o p m e n ti ss e r v i n gt h eh e a l t hs u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n ti nt h er e g i o n ，t h ei n d i c a t o r s y s t e mc a na s s e s st h ea c t u a l i t ya n df i n dt h ep r o b l e m si nt h ed e v e l o p m e n ta n dp u tf o r w a r d i l 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s t h ec o u n t e r m e a s u r e sf o rt h er e g i o n x i a o t i n ga r e a 1 0 c a t e di nt h es o u t h w e s to fh u b e i p r o v i n c e ，i so n eo f t h ec i t yz o n ei nt h ec i t yo f y i c h a n ga n de c o n o m i cd e v e l o p m e n ta r e a ， i ti sat y p i c a la r e at h a ti se x p e r i e n c i n gt h ec h a n g ef r o mc o u n t yt oc i t y , a n di th a sd u a l c h a r a c t e r i s t i c t h ea s s e s s m e n to ft h eh e a l t l ls u s t a i n a b l ed e v e l o p m e n ti nx i a o t i n ga r e ai s a ne x a m p l et oo t h e ra r e a s io b t a i nt h ei n t e g r a t e dn u m e r i c a lv a l u eb a s eu s i n gt h ed a t ao f x i a o t i n ga r e ai nt h ep a s ty e a r t h et a b l e sc a nr e f l e c tt h ea c t u a l i t ya n dt h em a i np r o b l e m s ， s u c ha sl a c ko fi n v e s t m e n ti ns a n i t a t i o n i n c o n s e q u e n c ei nh e a l t hr e s o u r c e sc o n f i g u r a t i o n i no r d e rt ob r e a kt h el i m i t a t i o n sa n ds a t i s f yp e o p l e sn e e d so fh u m a nf o rh e a l t h i ti s n e c e s s a r yt os y n t h e t i c a l l ya p p l yt h em e a n st h a tc o o r d i n a t eg o v e r n m e n t ，e c o n o m i c a la n d e d u c a t i o n ，i tn e e di n c r e a s ed e v o t i o ni nh e a l t h ，d e e p e ns a n i t a t i o nr e f o i t l l ，t oc o n s t i t u t e e f f e c t i v ei a t r i ci n d e m n i f i c a t o r ys y s t e m ，t os t r e n g t h e nd i s e a s ec o n t r o l ，a n dt od e v o l o p h e a 】t he d u c m i o n k e yw o r d s ：x i a o t i n ga r e a ；h u m a nh e a l t h ； s u s t a i n a b l e d e v e l o p m e n t ； a s s e s s m e n t ； i n d i c a t o rs y s t e m ； i i i 、， 硕士学位论文 m a s t e r s ，i h e s i s 目录 摘要】【 a b s t r a c t i l 1 弓l 言1 2 人类健康可持续发展的基本理论。5 2 1 人类健康可持续发展的内涵与特性5 2 1 1 人类健康可持续发展的内涵5 2 1 2 人类健康可持续发展的特性7 2 2 人类健康可持续发展的要素与功能9 2 2 1 人类健康可持续发展的要素9 2 2 2 人类健康可持续发展的功能1 2 3 可持续发展评价指标体系的基本理论1 5 3 1 可持续发展评价体系的内涵与功能1 5 3 1 1 可持续发展评价体系的内涵1 5 3 】2 可持续发展评价体系的功能1 7 3 2 建立可持续发展指标体系的相关经验一1 8 3 2 1 建立可持续发展评价指标体系须考虑的问题1 8 3 2 2 可持续发展评价指标体系开发的关键性因素2 0 4 人类健康可持续发展的评价体系2 2 4 1 人类健康可持续发展评价体系的理论基础2 2 4 1 1 人类健康可持续发展评价体系的内涵2 2 4 1 2 人类健康可持续发展评价体系的功能2 3 4 2 人类健康可持续发展评价指标选取与体系构建2 3 4 2 1 人类健康可持续发展评价指标的选取原则2 3 4 2 2 人类健康可持续发展评价指标的选取方法2 6 4 2 3 人类健康可持续发展评价体系的建构框架3 2 4 2 4 人类健康可持续发展评价体系的分析核算3 5 硕士学位论文 m a s r e r st h e s i s 5 獍亭区人类健康可持续发展评价4 0 5 1 犹亭区人类健康可持续发展现状4 0 5 2 犹亭区人类健康可持续发展评价4 2 6 结语。5 0 参考文献5 2 后 记 ：二 硕士学位论文 m a s t e r s r he s i s 1 引言 健康之于人类，无论其贫富，无论进化到何种阶段，都是永恒的追求。健康权 是宪法赋予公民的基本权利，也是人权的重要内容。健康是人类生存和发展的基础， 也是整个社会发展的基础，没有人类个体的健康，就不可能有社会的整体发展。世 界卫生组织总干事布伦特兰博士在第5 5 届世界卫生大会上发表这样的讲话：“人人 享有卫生保健，除非人民获得健康，否则我们不会看到经济增长；不会看到稳定； 不会看到人类的尊严或人权的实现；我们将不会处于和平状态2 0 0 3 年的“非典 事件以及紧随其后的禽流感等突发卫生事件，都使我们清醒地认识到人类健康之于 社会发展的重要意义。人类健康不仅仅是社会经济发展的一项投入，而且是社会经 济一项非常重要的产出，同时是可持续发展的一个重要标志。在可持续发展系统 内，人类健康是判断人与自然以及人与人之间关系和谐与否的标尺；人类健康可持 续发展是人类社会可持续发展的基础。固 目前全世界范围内广泛分布着各种类型和不同程度的健康风险，在威胁人类健 康的同时，不可避免的构成社会发展的隐患。随着现代社会经济和工业发展，人口 增长、城市和区域建设等带来的一个重要问题是如何在这个发展过程中尽量保护环 境，减少环境污染。环境污染除了影响生态、土壤、水源、气候变迁、动物和植物 的生长外，首当其冲的还是它影响人类健康，增加疾病发病率甚至死亡率。随着环 境中有毒有害物质的大量排入，人类越来越多的暴露在被污染的环境中，不但直接 影响当代人的健康，而且也间接损害了后代人的健康；改革开放前已被控制的部分 传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。传染病的威胁也 呈现出令人堪忧的局面，在全球出现许多难于治愈的新的传染病的同时，许多已经 攻克的传染病如今又重返历史舞台，威胁人类健康；世界范围内广泛分布的地方病 不仅直接影响患者的生活质量，而且间接影响其后代的生命质量，同时，已成为病 区社会经济发展不平衡的重要因素；社会不断进步，人们的生活得到了一定程度的 改善，但一些不良的生活方式和生活习惯也同时被人们所接受，成为威胁人类健康 的隐形杀手，当今社会竞争意识增强，人们的学习、工作等负担加重，生活节奏加快， 人际交往频繁，因而加重了心理负荷。有些人因不能适应变化了的环境，而出现精神 李蔚，桂婵娟世界卫生保健状况评价的统计分析【j 】数理统计与管理，2 0 0 5 ，2 5 ( 5 ) ：1 0 4 一1 0 8 t h o m a sa b u r k e ，j i l ls l i t t , a n dm a r ya f o x l i n k i n gp u b l i ch e a l t ha n dt h eh e a l t ho f t h ec h e s a p e a k eb a y e n v i r o n m e n t a lr e s e a r c hs e c t i o na8 2 ，2 0 0 0 ：1 4 3 1 4 9 龚胜生，罗娓论人类健康可持续发展【j 】地理与地理信息科学，2 0 0 5 ，2 5 ( 3 ) ：1 0 9 - - - 11 2 l 硕士学位论文 m a s t e r s ，i h e s i s 紧张、焦虑不安、睡眠欠佳、精力不足等表现。这些心理不健康既而会导致生理变 化而诱发高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病等疾病。 保障和促进人类健康，不仅有助于个人的健康发展而且能够促进整个社会的经 济增长。增进人类健康可以提高个人的生产效率；减少医疗费用，可以解放并合理 配置相关的资源；一些卫生投资能够改善人类的生存环境；疾病往往与贫困相伴 而生，尤其在我国这样的发展中国家，许多地区陷入因贫致病、因病返贫的恶性循 环中无法摆脱，使社会经济发展陷入僵局甚至发生倒退。目前我国人口健康观念片 面、没有形成从生理、心理和社会因素全面认识健康的观念，健康获得方式单一、 过分依赖医疗或药物，没有形成通过身体运动、合理营养等主动方式增进体质促进 健康的科学生活方式。受片面健康观念和单一健康获得方式的影响，虽然政府卫生 投资不断增加，个人卫生负担日益加重，而人口健康状况却越来越不容乐观，疾病已 经成为阻碍大众奔小康的可怕屏障( 因病致贫、因病返贫的占2 0 一3 0 ，个别地区 高达6 0 ) 。 世界卫生组织所倡导的健康是减少贫困促进社会经济发展的一个关键 性因素，如果改善居民的健康状况将对社会经济的发展产生着积极的影响。因此，居 民的健康状况也逐步成为了每个政府优先关心的一个重要问题，我国当然也不例 外。 可持续发展是人类在经历了伴随经济高速增长而来的资源耗竭和环境退化之 后所做出的明智选择。1 9 7 2 年斯德哥尔摩世界环境与发展大会，1 9 7 8 年我们共同 的未来的报告和1 9 9 2 年里约热内卢会议，历经2 0 年的曲折，可持续发展理论已日 趋成熟，并已经成为人类社会发展战略的基本原则和指导思想，可持续发展理论与 实践涉及生态、社会、文化等各个领域，全世界人类在追求生态、经济、社会可持 续发展的过程中，更加应该重视自身健康的可持续发展。可持续发展战略是以人为 中心的战略，联合国环境与发展会议1 9 9 2 年6 月1 4 日通过的里约环境与发展宣 言的第条原则即是：“人类处于普遍关注的可持续发展问题的中心。他们应享 有以与自然相和谐的方式过健康而富有生产成果的生活权利。”锄而在中国2 1 世 纪议程指出：社会可持续发展就是要改善人类生活质量，提高人类健康水平，创 造一个平等、自由、富裕，人人享有教育权利的社会生活环境。回良好的健康既是 人类可持续发展的资源，又是发展的目标。以人为核心的发展思路，就是要求重视健 康，没有良好的健康就不可能指望个人、家庭、社区和国家实现其社会和经济目标。 姜兰姝关于健康公平现实选择【j 】医学与哲学，2 0 0 5 ，2 6 ( 1 0 ) ：5 2 - - 5 3 金振蓉中国健康扶贫工作启动【j 】光明日报，2 0 0 2 2 2 a 3 版 里约环境与发展宣言【z 】，h t t p ：n e w s x i n h u a n e t c o m z i l i a o 2 0 0 2 - 0 8 2 1 c o n t e n t 一5 3 3 1 2 3 h t m 中国2 l 世纪议程一中国2 l 世纪人口、环境与发展白皮书【m 】中国环境科学出版社，1 9 9 4 年 2 、一， 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 人们只有拥有健康的机体、健康的心理和社会幸福感，才会有足够的兴趣与能力承 担节约资源、保护环境的责任，构建人与自然、人与人关系和谐的可持续社会。管 国内外对于健康的研究均取得了丰硕的成果。但目前，国内外对健康的研究大 都集中于医学角度和社会学角度。从医学角度着重于人类生理健康的研究，解决如 何从医学技术领域维护和促进人类健康：从社会学角度则基于健康与社会经济发展 之间的关系，着重于健康一人力资本一经济发展、健康公平、健康资源及健康与贫 困等方面的研究，健康一人力资本一经济发展研究主要分析健康对于促进人力资本 改善并最终实现社会经济健康发展的重要作用以及实现途径；健康公平研究重点是 描述人类健康不公平现状，分析影响健康公平的因素，探讨实现健康公平的有效途 径。而健康资源的研究又往往局限于内涵更为狭小的卫生资源合理配置问题，着重 评价卫生资源分配与分布现状，对卫生资源分配机制与分配性公平卫生改革模式进 行思考，解答如何优化卫生资源分布、合理配置健康资源以实现健康公平等问题； 健康与贫困研究重点在于研究健康于贫困之间的相互关系，阐明如何通过维护人类 健康以实现反贫困的社会目标。人类健康的评价，国内外大多集中于生理和心理健 康的单项评价，对人类健康所包含的生理、心理、社会适应等方面的综合评价少有 人进行研究，国内仅有陈善平、李树茁等根据世界卫生组织给出的健康概念，结合 体质监测和心理测量的方法，建立了个人健康二级模糊综合评价模型，提出了基于 生物心理一社会医学模式的个人健康状况模糊综合评价。 如何测量和描述人类健康可持续发展的状况成为实现人类健康可持续发展必 要的基础条件，我们需要构筑科学合理的评价体系对其进行描述分析，反映发展现 状，围绕区域人类健康可持续发展目标，一方面为政府提供政策定位、细分和发展 规划的依据，同时也在为政府的支持和帮助下对人口非健康状态和影响因素实施干 预和管理。因此，鉴于人类健康对于可持续发展的重要性，在现实和理论上都有必 要对人类健康可持续发展的理论体系进行扩充和完善。 国际上常用的反映人群健康水平的健康指标有人均预期寿命、孕产妇死亡率、 婴儿死亡率、总人口出生率和死亡率、各种疾病的发病率；反映医疗保健水平的健 康指标有每千人拥有医院数、医生数、护士数、病床数以及人均卫生支出等；反映 社会组织与管理水平的健康指标有健康检测与监督、社会医疗保险、社区健康综合 管理、健康教育机构与组织。这些指标中有些是状态指标，有些是压力指标，有些是 王小燕，卫生可持续发展模式【j 】卫生经济研究，2 0 0 2 ( 8 ) ：1 3 - 1 4 龚胜生，罗妮论人类健康可持续发展f j 】地理与地理信息科学，2 0 0 5 ，2 5 ( 3 ) ：1 0 9 一1 1 2 陈善平，李树茁等基于生物一1 ) 理- 社会医学模式的个人健康状况模糊综合评价m 北京体育大学学报 2 0 0 5 ，2 8 ( 1 ) ：6 3 - - - - 6 5 3 彳全 硕士学位论文 m a s t e r s1 h e s i s 响应指标。但上述健康指标都分散在其它类别的指标体系中，如预期寿命、每千人 拥有医师和护士人数被分别归为社会支持系统的人文发展指数和生活条件类别；人 均文教卫生事业费、文教卫生事业费占g d p 的百分比被归入智力支持系统的教育投 入指数类。所以理论上和现实上都有必要构建能够全面反映人类健康可持续发展 的指标体系，引导人类实现自身健康的可持续发展并最终实现人类社会的可持续发 展。 任何一种指标的建立和评价都要经过反复的论证和实践，人类健康可持续发展 评价也不例外。以前人已有研究成果为基础，根据可持续发展基本理论，在总结可 持续发展评价理论与方法的基础上，结合人类健康可持续发展的内涵、特性、要素， 构建出指标具有代表性，数据易于收集整理的科学、合理的人类健康可持续发展评 价体系，这一探索研究能够在一定程度上对可持续发展理论进行补充和完善，同时 为可持续发展这一宏伟理论大厦添砖加瓦。以理论为指导构建人类健康可持续发展 评价体系并将人类健康可持续发展评价理论应用于獍亭区人类健康可持续评价实 践中，不仅能够为犹亭区政府实施有效的科学合理的政策提供决策支持以实现区域 人类健康的可持续发展，并最终实现区域可持续发展；而且通过区域的示范效应， 还能够为实现全社会人类健康可持续发展提供对策建议。 龚胜生，丁明磊人类健康可持续发展：要素与功能、需求与限制叨华中师范大学学报( 自然科学版) ，2 0 0 5 ， 3 9 ( 4 ) ：5 4 5 5 4 9 4 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 2 人类健康可持续发展的基本理论 2 1人类健康可持续发展的内涵与特性 2 1 1 人类健康可持续发展的内涵 从人类文明诞生之日起，健康就成为人类孜孜以求的目标。维护健康乃是人类 最基础的本能。探讨与社会进步、生活美满息息相关的健康课题，不论在西方还是 在我国都具有悠久的历史。何谓健康? 在英语中，h e a l t h 一词源于公元1 0 0 0 年英国 盎格鲁撒克逊的词汇中，其主要含义是安全的、完美的、结实的。在我国，现存 最早的字书说文解字日：“健，伉也”。伉，有“匹敌”、“高亢、“高大 之意。 汉字中“健康 的基本意义：“健 即肌体强壮有力；“康”即平安、安乐，包括了 体健、心安和适应社会三个方面的内容。圆健康是一个历史的概念，人类对健康的认 识具有鲜明的时代特征。健康观念模式迄今为止经历了神灵医学模式，自然哲学、 机械论医学模式，生物医学模式和生物一心理一社会医学模式。“健康 具有动态 的特征，它的概念随着时代的变更而不断更新，其内涵也日臻丰富和完善。1 9 4 6 年 4 月7 日，w h o 成立时在其宪章中对健康做出了定义：“健康是躯体上、精神上和社 会适应方面的完好状态，而不单是没有疾病和虚弱。 1 9 7 8 年9 月，在w h o $ i 联合国 儿童基金会联合召开的国际初级卫生保健大会发表的阿拉木图宣言 中，对这 种观点再次做出了肯定，宣言指出“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是躯体、 精神的健康和社会幸福的完善状态。”这就是人们所指的身心健康，也就是说一个 人在躯体健康、心理健康、社会适应良好三个方面都健全，才是完全健康的人。 这 一现代健康观体现了：( 1 ) 人是社会人，人的健康主要由社会因素决定。( 2 ) 健康 的内涵外延，更强调人的心理健康和社会功能健康。健康是一种积极状态，个人对 自己的健康负有责任。( 3 ) 医生是生物医学家，也应是医学心理学家和医学社会学 家，只有这样才能肩负起维护健康的重任。( 4 ) 卫生服务的任务不仅是在身体上恢 复健康，也要在心理上、社会上改造人和完善人。( 5 ) 除害灭病，保障健康决定于社 会环境的改善，政府要对人民的健康承担责任，要组织动员家庭、社区和社会各行业 张人骏主编健康学f m 】_ e 京：中国科学技术出版社，1 9 9 3 1 0 龚胜生，丁明磊人类健康可持续发展：要素与功能、需求与限制叨华中师范大学学报( 自然科学版) ， 2 0 0 5 ，3 9 ( 4 ) ：5 4 5 - - 5 4 9 阿拉木图宣言【z 】h t t p ：w w w w z c d c n e t r e a d a s p ? i d = 3 3 3 6 赵山明主编公民健康素质研究【m 1 郑州：郑州大学出版社，2 0 0 5 1 5 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 广泛参与。 1 9 8 7 年布伦特兰夫人在提交给联合国世界环境与发展委员会的我们共同的未 来的报告中对可持续发展的解释，即“在满足当代人需求的同时又不损害后代人 满足其需求的能力的发展”。可持续发展是以人为本的发展模式，人类健康可持续发 展是一个重大理论问题。人类健康可持续发展是群体的人的健康发展，它谋求的是 全球、国家、区域和地方人群在生理、心理和社会状态上的完好性。根据可持续发 展的定义，人类健康可持续发展可定义为：在满足当代人健康需求的同时又不损害 后代人满足其健康需求的能力，在满足本区域人健康需求的同时又不损害其他区域 人满足其健康需求能力的发展。圆“需求 和“限制”是健康可持续发展的两个基 本概念。健康是人的天赋权利，健康需求是人的基本需求；人类健康可持续发展要 求满足所有人的健康需求，尤其是那些处在病痛折磨中的、在健康方面显得“贫困 的人的健康需求，“特别要重视妇女和儿童，以及残疾人、老年人和土著人等社会其 它脆弱群体 。固同时，环境资源、经济水平、技术条件、社会组织又对健康需求的 满足造成限制，健康资源的可获得性( a v a i l a b i l i t y ) 和医疗保健的可进入性 ( a c c e s s i b i l i t y ) 是衡量其限制水平的重要指标。随着生态环境的变迁和人类社会 的进步，人类的死因谱和疾病谱不断变化，人类的健康需求也因之改变。在当今发达 国家和我国这样的发展中国家，疾病、死亡谱都已发生了明显的变化，主要死因已不 是传染病和营养不良，而是冠心病、癌症、糖尿病等慢性疾病，这些慢性疾病多与不 良的生活方式、行为( 约占5 0 ) 、职业和环境因素有关。根据国外流行病学、社会 医学和临床社会调查证明，制约人类健康的主要因素是：生活方式和生活条件 ( 5 0 一5 5 ) 、环境状况( 2 0 一2 5 ) 、遗传因素( 1 5 一2 0 ) 、医疗保健机构的工 作( 1 0 一1 5 ) 。 人类健康可持续发展研究旨在通过人类健康的需求和限制的分析，指导政府制 定合适的健康政策，采取积极的健康手段，科学、公平、合理地配置各类健康资源； 引导企业开发新型技术、改进工艺流程，采用有益于人类健康的生产模式，多层面、 多维度地提供健康服务；帮助公众培养健康的生活方式和消费模式，积极有效地预 防和规避健康风险，从而全面提高人的生活质量和健康素质。 王小燕卫生可持续发展模式【j 】卫生经济研究，2 0 0 2 ( 8 ) ：1 3 - 1 4 龚胜生，罗娓论人类健康可持续发展【j 】地理与地理信息科学，2 0 0 5 ，2 5 ( 3 ) ：1 0 9 一1 1 2 龚胜生，罗妮论人类健康可持续发展【j 】地理与地理信息科学，2 0 0 5 ，2 5 ( 3 ) ：1 0 9 一1 1 2 韩丁健康模式变迁与中国基本健康保障服务的公共供给【j 】体育与科学，2 0 0 6 ，2 7 ( 3 ) ：5 8 龚胜生，罗妮论人类健康可持续发展【j 】地理与地理信息科学，2 0 0 5 ，2 5 ( 3 ) - 1 0 9 一1 1 2 6 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 2 1 2 人类健康可持续发展的特性 1 公平性。健康是人的天赋权利，健康需求是人的基本需求。对区域人口的整 体健康水平而言，起关键作用的不是财富的绝对数字，而是社会财富分布的公平程 度。o 公平是指机会选择的平等性，公平性原则是可持续发展基本原则，它不仅包 括空间上的公平性，还包括时序上的公平性，圆是“代内关系公平、代际关系公平 及人地关系公平三者的统一 。固公平性原则要求当代人在满足自身需求的同时， 保证后代人的需求不被当代人的活动所损害，而且当代人应该公平地分享各种资 源。人类健康可持续发展的公平性主要强调健康资源分配的公平，包括区内资源分 配的公平和区域间资源分配的公平以及代际间资源的公平分配。在世界范围内，健 康资源是有限的而且分布是不均衡的，医疗可及性降低、健康资源分布不均、公共 卫生投入不足、政府和市场职能划分不清、政府部门间协调不畅均会严重影响到区 域人类的健康状况。同时，健康公平性低下，健康水平得不到有效提高，它不仅影 响到人类的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系 列社会不稳定因素。所以，在健康资源的可获得性和医疗保健的可进入性面前，应 该体现公平性，任何国家、地区、群体或个人都应该公平地共享有限的健康资源。 健康可持续发展要求人类保证公平地分配有限的健康资源，但现实世界是，农民、城 市贫民、妇女、儿童、残疾人、老年人等社会弱势群体的健康需求常常因为贫穷、 缺乏教育、家庭暴力、工作境遇差、待遇不公等原因而得不到满足。鲫 2 协调性。人类健康可持续发展系统的协调性原则就是系统内在关系的协调， 包括人地关系、( 区际) 代内关系、代际关系相互协同。人类健康的获得和持续有 赖于自然环境所能提供的人类必需的资源，最终取决于资源的永续利用和环境的有 效保护，这就要求协调人地关系。健康可持续发展既要满足富裕地区居民的健康需 求，又要满足贫穷地区居民的健康需求，既要满足优势群体的健康需求，又要满足 弱势群体的健康需求，这就要求协调区际关系、代内关系；既要满足当代人的健康 需求，又不能损害后代人满足其健康需求的能力，这就要求协调代际关系；没有人地 关系的协调，就不可能有人生理的完好；有人与人关系的协调，也不可能有人心理和 社会的完好；只有人与自然、人与人关系都处于协调状态，人类才会有可持续的健 康。 白明，卢祖洵社会因素与人群健康状况关系研究【j 】中国卫生经济，2 0 0 5 ，2 4 ( 9 ) ：1l 1 3 叶正波，赵伟，王强构建区域可持续发展评估指标的理论思考f j 】工业技术经济2 0 0 1 ( 3 ) ：5 2 - - 5 5 龚胜生论可持续发展的区域性原则【j 】地理学与国土研究，1 9 9 9 ，1 5 ( 1 ) ：l 一6 龚胜生，罗娓论人类健康可持续发展【日地理与地理信息科学，2 0 0 5 ，2 5 ( 3 ) - 1 0 9 一l1 2 7 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 3 可持续性。可持续发展“不是一条仅能在若干年内在若干地方支持人类进步 的道路，而是一条一直到遥远的未来都能支持全球人类进步的道路”。可持续原 则的核心是指人类社会经济的发展不能超越资源与环境的承载能力。可持续原则体 现了代际关系的协调与公平。圆它要求当代人在满足自身需求的同时不损害后代人 满足其需求的能力，不超过资源与环境的承载能力，保持生态环境的完整性