2014年1月重点病种分析、存在问题及整改措施.doc

2014年1月重点病种分析、存在问题及整改措施六大疾病各系统所占比例 2014年1月份急诊门诊六大疾病就诊人数共269人，其中急性心梗4人，急性心衰10人，急性脑卒中57人，急性呼衰13人，急性创伤104人（除外急性颅脑外伤者）,急性颅脑外伤81人。1月份六大疾病统计列表急性心梗急性左心衰脑卒中急性呼衰急性创伤颅脑损伤410571310481 1月份六大疾病所占比例图示 六大疾病在“绿色通道”平均停留时间重点病种急性创伤急性颅脑损伤急性心梗急性心衰急性脑卒中急性呼衰平均停留时间（分钟）39.0932.0115.0718.7825.2821.26 六大疾病分类统计分析一、急性心梗本月急性心梗4人，收入急诊科和心内科救治，绿色通道平均停留时间为15.07分钟。急性心梗入院急诊科心内科ICU死亡人数42200平均时间（分钟）15.0712.0118.1200 急性心梗患者流向及急诊停留时间图示对于高度疑似急性缺血性心脏病的胸痛、胸闷不适的就诊患者，急诊值班医师首先立即完成心电图检查，根据心电图典型表现能够立即确诊为急性心梗，并能够按照急性心梗临床路径流程给予急诊处置：心电图、心电监护、建立静脉通道、阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服、硝酸甘油静滴等治疗，抢救期间相关医护人员及时通知心内科值班医师，告知患者目前简要病情并准备物品、仪器、药品、床单元等，所有患者均通过“急诊绿色通道”入住急诊科和心内科，为其进一步行溶栓等治疗措施赢得了时间。二、 急性心衰本月急性心衰患者10人，收入急诊科和心内科。急性左心衰入院急诊科心内科ICU死亡人数106400平均时间（分钟）18.7816.6219.22001月份急性心衰患者流向及急诊停留时间图示本月10例急性心衰患者来院时病情均较急危重，急诊值班医师给予心电监护、吸氧、药物等急救处理，生命体征稳定后转入心内科监护室继续抢救治疗，门诊抢救期间值班护士已于相关监护室联系备床及抢救设备，并送至急诊科和心内科，保证了抢救的连续性。三、急性脑卒中本月急性脑卒中患者共57人，具体如下：急性脑卒中离院神经内科神经外急诊病房NCU/ICU康复科人数0415641平均停留时间（分钟）025.923.225.0320.05221月份急性脑卒中患者流向图1月份急性脑卒中患者流向及平均停留时间图示本月57例急性脑卒中均为急诊门诊明确的临床诊断，于急诊门诊行颅脑CT检查明确卒中分型（缺血性脑卒中或出血性脑卒中）。57例均收入院治疗（急诊科、神经内科、神经外科、监护室等），多数为缺血性脑卒中患者。57例脑卒中患者5例患者为严重脑出血者，病情较重，直接收入神经外科手术治疗。4例脑卒中患者病情危重，生命体征不稳定，给予急诊抢救处理后生命体征稳定通过“急诊绿色通道”平均在20分钟内入住监护室抢救治疗，抢救及检查期间值班护士已通知相应监护室备床及抢救设备； 四、 急性呼衰本月急性呼衰患者共13人，均收入急诊科和呼吸内科病房治疗。急性呼衰入院急诊科呼吸内科ICU死亡人数134900平均时间（分钟）21.2620.1625.28001月份急性呼衰患者流向及平均急诊停留时间图示本月13例急性呼吸衰竭患者来院时病情均属于急危重，急诊门诊行监护、吸氧及药物治疗后，病情较前稳定后均在22分钟内收入病房救治。五、急性创伤 1月份收入院急性创伤共104人（离院患者不符合入院标准，未予统计停留时间和TI评分），1人危重者收入ICU，其余均收入相关科室诊治，绿色通道平均停留时间为39.09分钟，具体情况如下：急性创伤病房监护室死亡人数10310平均停留时间（分钟）39.121301月份急性创伤绿色通道平均停留时间图示分析数据：以上数据表明急性创伤患者人数较多，占六大疾病就诊总人数的36%；经急诊医师给予必要的清创、缝合、止血、包扎等处理后根据患者病情均收入到相关专业科室，其中包括骨科、普外科、急诊外科、胸外科、眼科、口腔科，急诊门诊严格执行收入院标准，急危重症创伤者均能通过“急诊绿色生命通道”40分钟内收入相关专业科室进一步治疗，保证了患者得到及时有效的处置。六、急性颅脑损伤1月份急性颅脑损伤共81人均收入院，绿色通道平均停留时间为32.01分钟，具体情况如下：急性颅脑损伤病房监护室死亡人数8100平均滞留时间（分钟）32.0100分析数据： 本月急性颅脑损伤患者占六大疾病总人数的29%，急诊医师根据病情给予必要清创、止血、包扎、缝合等处理；急诊门诊每日安排神经外科专科医师值班，患者完善急诊颅脑CT等相应检查后，值班医师快速做出诊断，并能够根据患者病情和收入院标准及时采取下一步治疗措施，无需要求专业科室急会诊即可分诊到相应科室。81例急性颅脑损伤患者收入院，平均在33分钟内收入相关专业科室，保证了急救工作的延续性。存在问题：1.急诊患者病情急危重，就诊时患者或家属情绪较为激动，对医护人员时常有言语攻击，严重影响医护人员的工作情绪，个别医护人员告知病情时不够耐心或出现不耐烦现象，尤其在有大批患者等待输液治疗时，无法做到耐心解释、安抚。2.就诊患者较多时，工作业务量较大，门诊医生存在漏登记或登记不全的情况。3.急性创伤患者来院后，个别外科医师查体不仔细，个别需二次行辅助检查的情况出现，造成患者无法尽快离开急诊门诊，导致滞留时间延长。整改措施：1. 加强医务人员行为规范化培训和沟通能力、沟通技巧的培训，强化青年医师、护理人员关于医患沟通制度的理解、落实、执行。2. 门诊医师严格执行首诊医师负责制，对于每一位来