建立劳教场所安全医疗长效机制之我见.doc

建立劳教场所安全医疗长效机制之我见医疗质量和医疗安全是医院的生命之本，不管医院在什么体制什么机制下运行，保证医疗质量和医疗安全都是医院管理的基本出发点。劳教场所医院肩负着监管和治疗护理患病劳教人员的双重任务。医院的医护干警不仅要治疗与护理患病劳教人员，而且还具有协助管教干警监管劳教人员的作用。由此可见建立劳教场所安全医疗长效机制的重要性。传统的劳教场所医院管理运行模式多为经验型管理，惯性运行；应付检查评比，被动整改提高；为评先进单位，有目的地阶段性提高。其弊端是管理的随意性大，缺乏系统的全程质量监控，忽视过程中的质量反馈和持续改进，比较注重结果。缺乏规范科学的符合医院自身发展规律的长效管理机制，医疗质量不稳定，侧重短期效果。有效的安全医疗长效机制的建立要以加强医疗管理为中心，以提高政治业务素质为重点，以转变传统观念为内容，以阻塞各种漏洞为方法的综合性预防措施。我院从挂牌成立至今，成功地担负了监管与医疗双重任务，但也存在一些弊端，就如何有效建立劳教场所安全医疗长效机制，提一些粗浅的看法：一、规范医疗活动管理，建章立制作为医疗机构，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，坚决杜绝非法行医，要求人人持证上岗。要经常对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育，改革传统的不适合形势发展需要的规章制度，建立新的规章制度，强化重点规章制度，减少注重形式的规章制度。不以规矩，不成方圆。加强医疗管理，有章可循是防止医疗事故发生的中心环节。医院一定要加强医疗技术管理，要加强医疗护理质量指标，建立健全各项规章制度和各级各类人员岗位责任制度，使医院的医疗工作有条不紊地惯性运行。二、建立健全防病、预警机制劳教场所医院应建立如下防病预警机制。一是每年为全体学员体检12次。除体格检查外，须有肝功能、HIV、X线检查，HIV阳性者还应有CD4、CD8检查；二是每年510月，每月必须对劳教场所的集体活动和习艺（生产）场地进行全面清洁2次，并每周对上述场所喷洒按比例配备的消毒药水1次（来苏水、新洁尔灭、过氧乙酸等）；三是一但发现流行性感冒、痢疾、登革热等传染病，应立即予以隔离，控制播散。出现肺结核患者1例或以上，对同宿舍同车间同班组的应立即予以X线检查，以防疾病传染。三、巡诊制度与会诊制度相互结合作为医疗工作者，本人是巡诊制度的支持者。对巡诊制度，每个医师负责一个大队的诊疗和卫生督导，要深入基层，发现问题，及时解决。这种做法的实用性、预见性和针对性都很强。但由于每个医师的专业技术水平参差不齐或专业面不够广，所带来的局限性等诸多问题也显而易见。故此，首诊医师负责制，必须与每日交班制、会诊制以及高级医师指导制等相结合，形成一个较为完善的医疗防治体系。四、严格按照医疗常规操作要坚持首诊医生负责制。下级医生在诊断不明的情况下，一定要请示上级医生，同时进行医患双方的及时沟通交流，签知情况同意书、授权委托书等等，协助完成一些必要的检验及辅助检查，诊断依据要确凿。同时，护士应严密观察病人病情变化，监测生命体征，做好交班记录。严格护理等级制度，勤巡病房，发现病人病情变化及时通知医生并协助处理，在治疗操作中严格 “三查八对”，严格无菌技术。五、提高医务人员的综合素质提高医务人员的综合素质是预防医疗事故的重点措施之一。医务人员的素质包括政治素质和业务素质两个方面。提高政治素质，就是要在加强“四有”教育的同时，大力开展社会主义医德教育，提高业务素质。搞好在职人员的教育和培训，有组织有计划地进行培训提高。使医疗基本知识、基本技能培训考核常态化。要加强全员培训，强化临床基本知识、基本技能的考核。抓好医院工作质量、医疗环节质量、医疗服务质量，注重全程管理、过程监控，强调持续改进。六、加强医护人员的防范意识加强医护人员的防范意识，一要强化沟通意识。医护人员要以负责的精神，用热心、诚恳、宽容、和谐的语言，把深奥的医学专业知识和术语，通过深入浅出通俗易懂的科学方法，圆满答复病人提出的问题，并做到有应必答。二要强化服务观念。要把握新时期医患关系特点，加强医护队伍职业道德和医德医风教育，强化服务观念，细化服务流程，优化服务环境，提高医疗质量和服务水平，从医院、医护人员方面最大限度地减少医疗纠纷的发生。三要加强“谨慎”服务观念。医护人员要以“如履薄冰、如临深渊”的谨慎态度，对待每一个病人，诊疗谨慎，最大限度减少误诊、漏诊。四是对重危病人的抢救，要积极、及时、有效，抢救现场应紧张有序、组织严密，所有操作要规范、娴熟，所有抢救设备和器械都应处于完好备战状态。五是当病人出现异常情况时，医护人员必须随叫随到，不能拖延，避免出现医疗问题。不对同行、同事诊疗方案妄加评论指责，以免挑起不必要的医疗纠纷。六是落实首诊医师负责制，严禁推诿病人。七是对高危病人要做好防范猝死的应急抢救工作。八是出具医学证明必须谨慎。九是对患者的误解或质疑要以理服人，耐心地做好解释工作，赢得他们的理解和信任，以化解矛盾。七、实行以人为本的医护管理要把质量管理与医院文化建设相结合，把医疗质量管理工作融入到每一次的医疗文化活动中。通过举办各种竞赛，在趣味活动中强化质量意识、强化基本知识和基本技能。这是预防医疗事故的重要方面。要使传统的生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，由过去在治疗上只注重“疾病”转向患有疾病的“病人”，把“以病人为中心，坚持以人为本”作为医院生存与发展的根本。以人为本，就是要把患者的健康作为医院发展的根本出发点和落脚点,重视医患沟通，让医疗活动充满人情味，体现医疗的人性化和医院的人文关怀。将以人为本体现在医疗服务之中，就是创建人文医疗、人文服务、人文环境，即实现现代化医患关系的新理念，维护人的尊严，保护人的权利，以最大限度有利于健康为标准的诊疗过程。要全员主动参与，高度重视医疗护理服务的有效性和合理性，用专业知识、高超技术，实行星级护理制和个性化的临床路径，在护理治疗、专科疾病护理、基础护理服务、心理护理、健康咨询服务和自我护理教育等过程中，以患者的健康需求和权益为最高目标，特别是把危重病人的疾病转归作为护理工作中着力关怀的重点。精心做好医疗安全和环境安全的控制，努力提供贴心服务、超值服务，降低医疗成本和费用。劳教场所安全医疗长效机制的实施可有效促进医疗管理的规范化、科学化，推进医疗管理制度不断完善，管理程序不断规范，保障医院管理按规律有序进行，不再为迎接检查刻意安排，不再为评先评优着力准备，提高