带状疱疹中医针灸治疗.doc

一、体针】(一)取穴主穴：阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉。配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外关；腰以下病灶：三阴交、太冲、血海。阿是穴位置：系指皮损周围(约离疱疹0.51寸处)。夹脊穴位置：取与皮损相应之夹脊穴。(二)治法一般仅需取主穴，疗效不明显时酌加12个配穴。阿是穴针法：以1.52寸毫针，呈25度角朝疱疹方向斜刺，按皮损范围，在周围进48针，略加捻转提插，有轻度得气感即可。相应夹脊穴，斜向脊柱深刺，使针感循神经分布线路传导。余穴均施提插捻转泻法，留针2030分钟，510分钟运针1次。每日12次。(三)疗效评价疗效判别标准：基本痊愈：疱疹结痂，症状消失；显效：疱疹结痂，症状明显消失；有效：部份结痂，症状减轻；无效：治疗前后改善。共治疗431例，有效率在96左右。其中100例按上述标准评判，基本痊愈67例，显效11例，有效19例，总有效率为97。【二、穴位激光照射】(一)取穴主穴：分2组。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：阳陵泉、侠溪。配穴：支沟、太冲。阿是穴位置：皮损区。(二)治法应用波长6328埃，输出功率25毫瓦，激光针功率为23毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗。依据症情选穴：凡皮损面积大，水疱多，感染为主而疼痛轻者，仅用主穴第一组。采用激光散焦照射，照射距离为4060毫米，照射密度为0.51毫瓦/平方厘米，每处照射510分钟。以疼痛为主，皮损面积较局限，仅有红色丘疹或皮疹已结痂者，则取主穴之第二组，以激光针灸仪照射，剧痛者加配穴，每穴分别照射5分钟。如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者，则二组宜结合应用。每日治疗1次，10次为一疗程。(三)疗效评价共治疗311例，以治5次为限，按上述疗效判断标准，其总有效率为94.2(痊愈率为69.8)。【三、耳针】(一)取穴主穴：肺、敏感点。配穴：皮质下、内分泌、交感、肾上腺。敏感点位置：指耳廓上，与病灶相应位压痛明显处。(二)治法主穴必用，配穴据症情酌取12穴，每次一侧。采用捻转手法，刺激宜强，持续运针23分钟，留针1小时。每日12次。另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀，搽在患处周围的边缘上。每日一次。(三)疗效评价共治172例，平均疗效在95以上。(一)取穴主穴：曲池。(二)治法药液：维生素B12注射液(含量100微克/毫升)。每次取双侧，以5号齿科针头，深刺得气后，每侧穴注入1毫升。每日1次。皮损有渗出者，可外敷呋喃西林氧化锌软膏。(三)疗效评价200例本病患者，经穴注射28次，全部痊愈。【四、皮肤针】(一)取穴主穴：分2组。1、脊柱两侧旁开2厘米之平行线；2、距病灶边缘1厘米之环状区。(二)治法取第一组作整体治疗，第二组作局部治疗，一般宜同时取。先依皮损所在部位和范围，定平行线长度和环状区大小。如在胸胁部，取相当于胸段长度；皮损在下肢，取腰骶段长度。然后，以较强手法叩刺平行线和环周线，皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直，针尖接触皮面应短暂(约每秒2次)，针间距离0.51.0厘米左右。每条刺激线连叩三遍，每日12次。注意不可叩刺病灶，以防感染。(三)疗效评价疗效判别标准：痊愈：皮损炎症全退，水疱干涸，无新疹，自觉症状全部消失。共治110例，按此标准，痊愈107例，治愈率为98.2。【五、艾灸】(一)取穴：主穴：阿是穴。(二)治法一为艾炷灸。于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹，一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷，点燃后，觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷。再以同样的方法，延伸至远端疱疹密集处各灸一壮。1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。一为艾卷灸，取纯艾卷或药艾卷，点燃一端后熏灸阿是穴。其熏灸方法有三种：一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸，以病人感觉灼烫但能耐受为度，灸治时间据皮损面积大小酌情掌握，一般约30分钟。二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动。应注意艾火宏壮，集中于疱疹顶部，以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳。三为“围灸法”，用艾卷在病损处由中心向周围围灸，直灸至局部潮红，患者自觉舒适，不知痛为度，通常需时3040分钟。上述三法，可任选用，每日1次，47次为一疗程。(三)疗效评价艾炷灸100余例，均在57天获愈14。用艾卷灸共治166例，其中用围灸法及单支艾卷薰灸法治疗136例，均在5次内获得痊愈。另30例，用双支艾卷同灸法，经治7次，结果痊愈17例，显效4例，有效4例，无效5例，总有效率为83.3。【六、火针】(一)取穴主穴：肺俞、胆俞、脾俞、阿是穴。配穴：病变在腰以上加支沟，在腰以下加阳陵泉。阿是穴：皮损区周围。(二)治法主穴均取，据病变部位加配穴。将针在酒精灯上烧灼，至针尖红而发亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出。阿是穴则采用疱疹周围围刺之法。每3日1次。一般13次。注意针孔清洁，勿用手抓挠。(三)疗效评价以上法共治105例，均于13次之间获愈。火针后疼痛消失一般为12小时，疱疹干枯结痂平均3天。【七、拔罐】(一)取穴主穴：阿是穴。(二)治法令病人选好体位，一般取坐位。然后充分暴露病灶区。用闪火法，先在皮损两端吸拔，接着沿带状分布，将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处。罐具大小，依部位而选，但必须拔紧。如松弛不紧者，一定要重新吸拔。罐数，按病灶范围而定，以排满为度，留罐约15分钟。留罐期间，如罐内出现水泡，不必介意。拔罐后如有破溃者，外涂龙胆紫药水，局部感染重者，可撒氯霉素粉。一般每日一次，不计疗程，直至痊愈。(三)疗效评价以上法共治111例，全部治愈，最短2天，最长10天。平均治愈时间为4.2天，无一例后遗症。【八、刺血】(一)取穴主穴：阿是穴。(二)治法常规消毒皮损部位，用三棱针沿疱疹周围转划一圈，以皮肤轻微出血为度。然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许，外涂于疱疹之上，每日35次，不计疗程。雄黄酒泡制：雄黄少许研成细末，装入瓶内，罐入酒水各半调和而成。老年或体虚病久者，同时服人参败毒散，加黄芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1剂，早晚分服。(三)疗效评价以上法共治44例，结果全部获愈。【九、灯火灸】(一)取穴主穴：分2组。1.内关、委中；2.列缺、合谷。配穴：四肢取阳陵泉，腹部取足三里、三阴交，臀部取环跳。(二)治法穴位均根据皮损部位选取，主穴第一组用于胸胁腰背部皮损，第二组用于头面部。每次取一穴，以灯心草一根，约3寸长，一端