中枢神经系统影像诊断(一)PPT课件.ppt

中枢神经系统影像诊断（一）,DiagnosticRadiologyofCentralNerveSystem,2019/12/13,1,正确的影像诊断,疾病的影像表现,临床表现,辅助检查正确选择,2,Brainandspinalcord,2019/12/13,3,1头颅平片,2头颅CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,正常,4,4,一头颅与脊柱的正常表现,1、头颅平片投照位置：后前位与侧位为主,2019/12/13,5,线表现及诊断意义：头颅大小与形状颅骨骨质、密度与结构颅缝与囟门颅壁压迹：脑回、脑膜中动脉、蛛网膜颗粒等压迹,2019/12/13,6,NormalAppearanceofHeadonPlainFilms,2019/12/13,7,颅底：蝶鞍,2019/12/13,8,垂体窝形态：圆形、椭圆形、扁平形,9,颅内非病理性钙化(Non-pathologiccalcification)：松果体钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化侧脑室脉络丛钙化其他,2019/12/13,10,床突间韧带钙化,齿状核钙化,松果体钙化,基底节区钙化,11,1头颅平片,2头颅CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,正常,12,12,2、头颅、MR检查方法,CT:轴位为主骨窗（窗位：500-600HU；窗宽：3000HU）软窗（窗位：35HU；窗宽：80HU）,2019/12/13,13,头颅、MR正常表现平扫CT颅骨与含气空腔脑实质含脑脊液的间隙,2019/12/13,14,颅骨与含气空腔：,2019/12/13,15,脑实质：,GreymatterWhitematter,2019/12/13,16,2019/12/13,17,含脑脊液的间隙：,Ventricle,2019/12/13,18,基底节区,Basalganglia,2019/12/13,19,脑干,Brainstem,2019/12/13,20,小脑,Cerebellarhemisphere,2019/12/13,21,增强脑实质血管颅内其他结构,2019/12/13,22,2019/12/13,23,MR:轴位及矢状位为主T2WI及T1WI,2019/12/13,24,2019/12/13,25,2019/12/13,26,2019/12/13,27,2019/12/13,28,2019/12/13,29,40,2019/12/13,30,1头颅平片,2头颅CT、MR,3脊柱和脊髓CT、MR,正常,31,31,4、脊柱和脊髓、MR检查方法及正常表现椎弓根层面椎间孔层面椎间盘层面,2019/12/13,32,椎弓根层面：,2019/12/13,33,椎间孔层面：,2019/12/13,34,椎间盘层面：,2019/12/13,35,颈椎MR,2019/12/13,36,2019/12/13,37,腰椎MR,2019/12/13,38,2019/12/13,39,中枢神经系统疾病诊断,休,40,二、头颅与脊柱基本病变的表现,2019/12/13,41,头颅基本病变的X线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现,基本病变,42,42,1、头颅基本病变的X线平片表现蝶鞍改变：蝶鞍增大，鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。颅内肿瘤定位征：蝶鞍改变；钙化,2019/12/13,43,2019/12/13,44,2019/12/13,45,头颅基本病变的X线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现,基本病变,46,46,2、头颅基本病变的与表现脑实质密度改变：高密度（钙化、出血）等密度低密度（脂肪、水肿）混杂密度信号改变：长T2长T1长T2短T1,2019/12/13,47,基本征象,肿块坏死囊变水肿出血,2019/12/13,48,高密度/出血(hematoma),2019/12/13,49,等密度/出血,2019/12/13,50,等密度/脑膜瘤(meningioma),2019/12/13,51,低密度/脑梗塞,2019/12/13,52,低密度/囊变,2019/12/13,53,混杂密度/肿块(mass),2019/12/13,54,长T2长T1/水肿(edema),2019/12/13,55,长T2短T1/出血(hematoma),2019/12/13,56,肿块,25,2019/12/13,57,头颅基本病变的X线平片表现,头颅基本病变的与表现,脊柱和脊髓基本病变的CT与MR表现,基本病变,58,3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现脊髓增粗：空洞、肿瘤、水肿脊髓移位：肿瘤压迫；栓系脊柱骨质改变：椎体改变、椎间孔扩大,2019/12/13,59,脊髓增粗,60,2019/12/13,61,脊髓移位,2019/12/13,62,脊髓受压移位,T1WI,T1WI,增强扫描,T2WI,63,神经受压移位,2019/12/13,64,脊柱骨质改变,2019/12/13,65,椎间孔扩大,2019/12/13,66,2019/12/13,67,思考题,1头颅CT的正常表现2头颅基本病变CT表现,2019/12/13,68,Reference,1医学影像学谢敬霞主编.2中枢神经系统影像诊断学吴恩惠主编,2019/12/13,69,三脑血管病,(一)高血压性脑出血(二)脑梗塞,2019/12/13,70,(一)高血压性脑出血影像诊断,Hypertensivecerebralhemorrhage,71,高血压性脑出血,72,临床症状,2019/12/13,73,辅助检查的重要性确诊出血部位出血量合并其它,2019/12/13,74,病理脑小血管壁的玻璃样变及纤维样变致微小动脉形成后破裂,75,发病部位基底节区、丘脑、脑干(穿通动脉),2019/12/13,76,CT表现,2019/12/13,77,acutestage：hyperdensity,2019/12/13,78,发病后第5天,2019/12/13,79,subacutestage：isodensity,2019/12/13,80,chronicstage：hypodensity,2019/12/13,81,2019/12/13,82,正常脑干急性脑干出血,2019/12/13,83,MR表现,2019/12/13,84,subacutestage：highsignalintensity,2019/12/13,85,合并其它表现进入脑室进入蛛网膜下腔,2019/12/13,86,蛛网膜下腔出血,2019/12/13,87,脑出血破入脑室,2019/12/13,88,诊断要点临床发病时间CT表现MR表现,2019/12/13,89,Hypertensivecerebralhemorrhage,90,Chronicstage:hypodensity,CT,2019/12/13,91,2019/12/13,92,MRIIsnotsensativeduringtheinitial3days.Highs