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文档简介

第三节乳房良性肿瘤病人的护理,乳房纤维腺瘤好发年龄为1825岁，多发生于卵巢功能旺盛时期病因：与雌激素的作用活跃密切相关。临床表现：多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。治疗原则:手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。,1,护理措施,向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。密切观察肿块的变化，指导病人学会自检的方法。明显增大者应尽早手术切除。行手术切除时，妥善保留切除的组织标本，常规送病理学检查。术后保持切口敷料清洁干燥，促进伤口愈合。,2,乳管内乳头状瘤,多见于经产妇，以4050岁为多。瘤体很小，容易出血，恶变率为6%8%。临床表现:主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液。处理原则:手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。,3,护理措施,向病人解释乳头溢液的病因、手术治疗的必要性，减轻焦虑心理。术后保持切口敷料清洁干燥。定期复查。,4,乳腺囊性增生病,为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实质的良性增生性疾病。多发生2540岁的中年妇女病因:与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。临床表现：乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液。腋窝淋巴结不肿大乳头溢液：黄绿色、棕色、血性处理原则:观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。,5,乳房良性肿瘤鉴别要点,6,护理措施,解释疼痛发生的原因，消除病人的思想顾虑，保持心情舒畅。指导病人用宽松乳罩托起乳房，以减轻疼痛。遵医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。指导病人观察病情变化，定期复查和乳房自我检查，发现异常及时就诊。,7,思考题,张女士，51岁，公司职员，一周前，洗澡时无意发现左乳外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，来院就诊。医疗诊断为二期乳癌，拟行乳癌根治术。（1）提出病人术前主要的护理诊断问题。（2）简述手术前后的护理措施。刘女士，36岁，主诉双侧乳房胀痛，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，触之有弥漫性增
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