造釉细胞瘤PPT课件.ppt

1,造釉细胞瘤及其发生,2,3,牙的釉质来源于外胚层，其他部分成自中胚层，人胚第6周时，口凹边缘的外胚层增生，沿上下颌骨形成U的牙板，牙板向深层中胚层生长，在上下颌内先后形成10个圆形的突起，称牙蕾。牙蕾发育增大，底部内陷为帽状的造釉器，为乳牙的原基。,4,6周人胚组织切片,舌,牙板,前庭板,5,牙齿发育全过程的示意图,6,造釉器分化为三部分：1.外层为单层立方或扁平细胞组成外釉上皮2.内层为单层柱状细胞组成的内釉上皮，该柱状细胞称为成釉质细胞3.内外上皮之间为有突起的星状细胞组成的釉网。,7,牙板末端膨大蕾状期造釉器,8,帽状期造釉器A造釉器B.外釉上皮C.内釉上皮D.牙乳头E.牙乳头,9,钟状造期成釉器,10,第七章,a:牙胚的三个组成部分,b:造釉器四层细胞的形态,11,釉质的形成是从牙冠尖部开始，逐步向牙颈部扩展。随着釉质增厚，造釉质细胞渐向浅部迁移，最后与外釉上皮相贴，共同组成牙小皮，覆于牙釉质表面，釉网退化消失。婴儿出牙时，牙小皮随之消失。,12,造釉细胞瘤,概念：良性具有局部侵袭性的多形性肿瘤，间质为纤维组织.组织来源：1.造釉器和牙板的残余上皮及牙周组织的上皮剩余2.含牙的囊肿和牙源性角化囊肿的衬里上皮3.口腔黏膜上皮基底层也可增生长入颌骨内发生。,13,主要类型,一般型造釉细胞瘤单囊型造釉细胞瘤周边型造釉细胞瘤,14,大体观察,大小不一，剖面可见囊性和实性部分，囊性部分有单囊和多囊之分，但多囊者较多见，囊内含黄色或褐色液，或有胶冻样物，实性部分呈白色或灰白色，包膜完整或不完整,15,16,17,一般釉细胞瘤/病理/组织学表现,（一）基本类型1.滤泡型2.丛状型,18,19,20,22,（二）基本类型的变异棘皮瘤型：肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成，常见于滤泡型颗粒细胞型：上皮细胞呈现广泛的颗粒性变。颗粒细胞大，立方状、柱状或圆形，胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒,23,24,25,一般型造釉细胞瘤,(三)其它变异型1.促结缔组织增生型结缔组织间质显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变，肿瘤上皮岛位与纤维束之间，上皮岛或条索周边细胞呈扁平状。2.基底细胞型基底样细胞为主，上皮细胞条索周边基底膜无或不完整。3.角化成釉细胞瘤肿瘤内广泛角化，肿瘤内呈现较多微囊，囊内衬有不全角化的上皮，角化物脱落与囊中，还有些微囊为非角化上皮伴乳头形成。,26,27,28,29,30,单囊型造釉细胞瘤,临床和X线上类似于含牙囊肿。多见于青年人，年龄在10岁至29岁之间。好发于下颌磨牙区。摘除术治疗者复发率低，约为10%，而一般型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高（50%90%）。,31,单囊性造釉细胞瘤,囊肿型：1.囊腔衬里上皮基底层细胞核着色深2.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜3.基地细胞胞浆出现空泡变（V-G标准）单囊丛状型：部分衬里上皮呈结节状增生突入囊腔。增生的结节类似丛状型造釉细胞瘤。壁性：在纤维囊壁不同层面存在丛状型或滤泡型造釉细胞瘤,32,33,34,35,36,37,38,外周性造釉细胞瘤,局限于牙龈或牙槽粘膜内的造釉细胞瘤，主要浸润牙龈结缔组织，不