骨肿瘤各论-医学PPT课件.ppt

,1,上海第二医科大学附属瑞金医院骨科教研组制作,骨肿瘤各论,2,原发性骨肿瘤PrimaryBoneTumor,原发性骨肿瘤PrimaryBoneTumor,良性骨肿瘤BenignTumorsofBone,良性骨肿瘤BenignTumorsofBone,潜在恶性骨肿瘤OccasionallyMalignantTumorsofBone,恶性骨肿瘤MalignantTumorsofBone,3,来源成骨性结缔组织,好发部位颅面骨、胫骨前侧,临床特点无痛、质硬、边缘清、固定肿块,X线特点,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,良性骨肿瘤BenignTumorsofBone,骨瘤Osteoma,骨瘤Osteoma,4,治疗,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,良性骨肿瘤BenignTumorsofBone,骨瘤Osteoma,外科分期:G0T0M0无明显症状：观察症状明显严重影响美容：手术切除,5,来源成骨性结缔组织,好发年龄15-25岁,好发部位下肢长骨,临床特点夜间痛,Asprin能止痛,瘤巢,反应骨,圆形卵圆形30岁,好发部位长骨、髂骨,临床特点发病缓慢、压迫症状,X线特点,瘤内可见钙化斑点、斑块,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,软骨肉瘤Chondrosarcoma,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,软骨肉瘤Chondrosarcoma,19,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,治疗,外科分期:G2T12M0手术治疗方法同骨肉瘤放疗不敏感预后比骨肉瘤好,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,软骨肉瘤Chondrosarcoma,综合治疗：保肢手术：术前大剂量化疗根治性瘤段切除假体植入截肢术术后化疗,20,来源非成骨性纤维结缔组织,好发部位四肢长骨干骺端、骨干,临床症状疼痛、肿胀,X线溶骨性骨破坏、无骨膜反应,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,纤维肉瘤Fibrosarcoma,纤维肉瘤Fibrosarcoma,21,22,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,治疗,外科分期:G2T12M0根治性局部切除截肢术化疗、放疗不敏感预后良好,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,纤维肉瘤Fibrosarcoma,23,来源骨髓间充质细胞,好发年龄儿童,好发部位股骨、胫骨、髂骨等,临床表现进行性局部疼痛、肿胀,X线特点,广泛的浸润性骨破坏,皮质破坏,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,尤文肉瘤EwingsSarcoma,骨膜反应,尤文肉瘤EwingsSarcoma,24,组织学特点含糖原的小圆细胞,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,尤文肉瘤EwingsSarcoma,25,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,治疗,外科分期:G2T12M0放疗敏感化疗有效手术（保肢截肢）,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,尤文肉瘤EwingsSarcoma,26,非霍奇金,淋巴瘤,来源网状细胞,X线特点,临床表现局部肿痛、病理骨折,好发年龄40-60岁,治疗化疗、放疗为主,不规则溶骨,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,非霍杰金淋巴瘤Non-HodgkinsLymphomaofbone,非霍杰金淋巴瘤Non-HodgkinsLymphomaofbone,27,来源骨髓造血组织,好发年龄40岁，男性,好发部位脊柱、肋骨、颅骨等,临床特点无症状期、病理骨折,X线特点,多个溶骨破坏,实验室检查,血清蛋白增高,A/G倒置蛋白电泳:和球蛋白升高白血病血象Bence-Jones蛋白阳性血钙升高尿蛋白电泳异常确诊：骨髓穿刺见大量异常浆细胞,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,骨髓瘤Myeloma,骨髓瘤Myeloma,28,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,治疗,化疗、放疗为主手术治疗为辅,骨髓瘤Myeloma,29,来源胚胎性残余脊索组织,好发部位脊柱、颅底，骶骨多见,临床表现疼痛、肿胀、压迫症状,X线特点,破坏、钙化、膨胀无骨膜反应,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,脊索瘤Chordoma,脊索瘤Chordoma,30,治疗,原发性骨肿瘤Primarybonetumor,手术为主放疗为辅化疗无效,脊索瘤Chordoma,恶性肿瘤MalignantTumorsofBone,31,来源乳腺、前列腺、肺癌、肾癌等,好发部位躯干骨,好发年龄40-60岁,临床症状疼痛、病理骨折,X线特点溶骨型、成骨型、混合型,实验室检查,溶骨型:血钙可升高成骨型:血清碱性磷酸酶可升高前列腺转移癌:血清酸性磷酸酶可升高,转移性骨肿瘤MetastaticTumorsofBone,转移性骨肿瘤MetastaticTumorsofBone,32,治疗,目的：延长生命、解除症状,转移性骨肿瘤MetastaticTumorsofBone,33,常见于儿童、青少年好发于长管状骨干骺端在生长过程中可逐渐移向骨干,组成,纤维囊壁,浆液或血清样液体,瘤样病损,瘤样病损,骨囊肿BoneCyst,骨囊肿BoneCyst,34,治疗,非手术治疗：甲基强的松龙囊腔内注射手术治疗：刮除植骨术,瘤样病损,骨囊肿BoneCyst,35,好发年龄青少年好发部位长骨干骺端、脊柱临床表现疼痛、肿胀、病理骨折病理囊腔内为海绵样囊腔结构，内有大血管支,膨胀性、囊性透亮区,边界清,骨性间隔,瘤样病损,动脉瘤性骨囊肿AneurysmalBoneCyst,动脉瘤性骨囊肿AneurysmalBoneCyst,36,治疗,刮除植骨术,瘤样病损,动脉瘤性骨囊肿,37,组织细胞增多症-X好发年龄青少年好发部位颅骨、肋骨、脊柱、肩胛骨、长骨干骺端或骨干X线特征边界清楚的溶骨性改变组织学特点组织细胞、嗜酸性粒细胞累积,瘤样病损,骨嗜酸性肉芽肿EosinophilicGranuloma,骨嗜酸性肉芽肿EosinophilicGranuloma,38,治疗,刮除植骨术放疗,瘤样病损,骨嗜酸性肉芽肿EosinophilicGranuloma,39,纤维结构不良好发年龄青少年、中年临床表现病理骨折病理特点稠密纤维组织、内有骨