新优质护理服务质量考核细则.doc

. 优质护理服务质量考核细则（一）HL-5考 核项 目考核要点分值考核方法扣分扣 分 原 因开展优质护理服务的管理1、有优质护理推进计划，能体现科室特色，措施具体可行。2、责任护士的工作内容及职责明确。3、对优质护理服务的目标和内涵知晓率100%。4、对实施中存在问题与缺陷有分析改进与评价。10无计划扣3分；计划无专科特色扣2分；提问2名责任护士职责及目标内涵回答不全各扣1-3分，无分析改进与评价扣3分护理工作流程及规范1、各科室根据护理工作规范，制定本科室各班次及护理工作流程。2、护士熟悉本班工作流程及工作规范和要求。10护理工作流程缺一项扣3分；抽查2名护士对本班次工作内容、流程、工作规范及要求的知晓情况，一人不知晓扣1-3分，抽查本班工作情况，若未按要求落实扣3分。科室实施责任制整体护理1、实施责任制整体排班模式，根据当日患者数量及病情合理安排护理人员。2、实行责任护士整体包干，基础护理及危重病人护理质量达标，护理安全、职责落实到位。3、各项操作规范。40查排班本，每日上班人数，新老搭配不合理扣3分，责任护士未落实责任包干者扣3分；按基础护理及特一级病人考核细则考评并扣分（见表二）抽查3名病人；发现护士操作不规范扣3分。健 康教 育1、病室有健康教育宣传栏，每季度更换宣教内容，宣传栏资料（每季）及健教实施记录单（每月）按要求保存。2、科室至少有3种以上病种的书面健康教育和出院指导单10宣传栏内容不齐全或每季度未更新，扣3分；未按要求保存两种资料各扣2分；少一种规范的书面宣教单扣2分；病人的满意度1、 特色护理服务落实到位。2、 病人对护理服务满意。20特色服务未落实扣3分；询问10名病人，一人有意见扣3分绩 效考 核1、有护理人员工作量化绩效考核细则。2、有日护理人员工作量化记录；每月有工作量统计，有护士长核查签名，并根据护理人员的工作数量、质量、技术难易程度、患者满意度等统计结果。10无绩效考核细则扣3分；无护理人员每日工作量化考核记录者扣3分；未按照工作质控实行绩效分配者，扣3分。考核人成绩科别： 日期： 基础护理及特一级病人护理质量考核细则（表二）HL-6考核内容分值评分方法做好入院宣教 病人知道医生、护士姓名熟悉病房环境，会使用各种设施生活用物配备齐全。5 一项不合格扣2分床单位符合要求床铺清洁、平整、干燥、规范；每周更换不少于一次随脏随换；床单位及床头桌上下物品放置整齐，无杂物。10一要点不符扣2分住院病人24小时内完成卫生处置，病人：头发清洁、整齐；胡须短口腔护理每日2次，清洁无异味；溃疡者有处理措施口唇湿润皮肤清洁无异味；会阴清洁无异味。指趾甲短10一要点不符扣2分各种导管及输液护理固定正确有标识引流通畅有效定时更换消毒尿道口擦洗每日2次输液卡悬挂规范，签写齐全滴速适宜与输液卡相符输液无空、无漏、无肿胀连续输液24小时更换输液器。10一要点不符扣2分，液体渗漏未及时发现扣5分安全管理卧位舒适、符合病情。昏迷、躁动病人有防护使用热水袋、冰袋要加套。腕带、床头卡及各种警示标识齐全。存在压疮、坠床、跌倒风险的患者有评估及监控记录。无压疮、烫伤、跌倒、坠床、误吸、导管脱出等不良事件。15一要点不符扣2分，发生1起不良事件扣5分治疗正确及时5不及时扣2分，错误扣10分按健教路径对患者进行有针对性的适时指导。病人及家属了解健教内容并掌握促进疾病恢复的护理方法。20少做一项内容扣3分； 病人1项不掌握扣2分。护士了解姓名、诊断、饮食、病情、治疗、自理能力及护理10一项不了解扣2-5分按分级护理制度巡回病房，并按要求建立巡回记录。一护病人有书面评估；一护病危、病重、大手术及病情随时有变化者建立护理记录；一护病危者制订护理计划；护理记录客观、真实、及时。10少一项扣2分，