急性乳腺炎精品课件.ppt

急性乳腺炎护理查房,1,姓名：XXX床号:7床性别：女年龄：30岁诊断：急性乳腺炎主管医生：XXX责任护士：XXX,基本资料,2,主要病情,患者20余天前无明显诱因出现右侧乳腺红肿热痛，伴有发热，体温达38.4，无恶心、呕吐，到洛阳市中心医院诊治，予以中成药口服，并输注“左氧氟沙星”几局部理疗，效果欠佳。8天前到我院诊治，给予输注头孢派通舒巴坦治疗4天后，疼痛缓解。为求进一步治疗再次至我院，查乳腺彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形成。门诊以“右侧乳腺脓肿”收住我科。入院以来，患者神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”，术后安全返回病房，生命体征平稳。切口敷料包扎完好，无渗出，胸壁单腔引流管通畅，现术后第5天，患者神志清，精神好，饮食良好，睡眠可，心态良好，能够积极配合治疗。,3,阳性检查及体征,4,1.彩超彩超提示：哺乳期乳腺并右乳外侧叶脓肿形2.右侧乳房外上象限可触及一大小约6.0X5.0cm肿块，局部皮肤红肿、有波动感。,4,治疗,1.手术治疗:2月17日在局麻下行“脓肿置管引流术”2.辅助治疗:静脉补液：生理盐水250ml加磺苄西林钠3.0g/Bid5%葡萄糖250ml加维生素C2g/Qd红外线治疗/Bid,5,目前状况,患者术后第5天，神志清，精神好，情绪平稳，饮食好，睡眠、大小便正常，胸壁引流管通畅，引流出黄色浑浊液10ml.,6,相关知识,1.概述2.病因3.临床表现4.诊断5.治疗6.护理问题及措施7.健康教育,7,急性乳腺炎,什么疾病？,如何治疗？,8,急性乳腺炎,急性乳腺炎的临床表现、治疗原则。,急性乳腺炎的护理诊断及措施。,急性乳腺炎的病因、诊断要点。,9,乳房的解剖,胸大肌浅面，2-6肋之间，每侧乳房由15-20个腺叶，经输乳管开口于乳头,10,乳房的解剖,11,概述,定义：乳腺的急性化脓性感染致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。多发于在产后3-4周，哺乳期的妇女，初产妇多见,12,1.乳汁淤积,2.细菌入侵,主要原因,次要原因,病因,13,乳汁淤积,14,乳头破损或者皲裂,婴儿口腔感染,细菌入侵,15,一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。,临床表现,16,局部表现红、肿、热、痛、硬（化脓后变软，有波动感），患侧淋巴结肿大全身表现白细胞升高，寒战，高热，脉搏加快，严重者可以形成菌血症、败血症或脓毒血症,临床表现,17,诊断,1.病史：病人主诉的病史，是否在产后哺乳期询问是否受过外伤，皮肤有无破损患者在哺乳过程中有无觉得乳汁排出不通畅2.临床表现3.辅助检查,18,19,诊断,1.病史：2.临床表现患侧有无红、肿、热、痛，有没有波动感，判断乳腺炎发展到哪一期3.辅助检查,20,诊断,1.病史：2.临床表现：3.辅助检查：血常规：白细胞增高，中性粒细胞增多乳腺超声：针刺细胞学检查：,21,鉴别诊断,累及整个乳房,效果不明显,抗炎治疗有效,一般不化脓,短期内化脓,质硬，粘连，压痛不明显,质软，活动，压痛明显,不明显,寒颤、高热,范围局限,病理诊断和乳腺超声可以确诊！,22,23,治疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等,24,治疗,原则：排空乳汁、消除感染、及时引流1.排空乳汁：暂停哺乳，人工，吸奶器，注射器等2.消除感染：常用青霉素，清热解毒中药，理疗等3.及时引流：脓肿形成或者不可避免形成时采用,25,（1）切口呈放射状，以免损伤乳管，发生乳瘘；乳晕部脓肿可沿乳晕边缘做弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可在乳房下缘做弓形切口；,脓肿切开引流时应注意：,26,（2）分离多房脓肿的房间隔膜以利引流；（3）引流条应放在脓腔最低部位，必要时加做对口引流,27,28,妊娠后期（尤其是初产妇）：清洗乳头，矫正发育不良哺乳期：生多吸少定时哺乳尽量排空破损皲裂清洁温湿敷10-15min正确哺乳,避免乳汁淤积，保持乳头清洁并防止损伤。,预防措施,29,护理问题,护理诊断及措施：1.急性疼痛与乳腺炎症、肿胀、乳汁淤积有关。措施：缓解疼痛。防止乳汁淤积：暂停哺乳，用吸乳器吸净乳汁，3h一次。局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀。热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散。必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以缓解疼痛。,30,护理问题,2.体温过高与乳腺炎症有关措施：控制体温和感染。控制感染：遵医嘱早期应用抗生素病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化。降温：高热者给予物理或药物降温。,31,护理问题,3.睡眠形态紊乱与胸部疼痛有关措施：营造良好休息环境。缓解疼痛。4.焦虑与疾病有关措施：做好健康宣教和心理护理。,32,健康教育,1.保持乳头清洁孕期：肥皂水和温水清洗乳头；产后：哺乳前后均用温开水清洗，保持清洁干燥。2.纠正乳头内陷乳头内陷者在妊娠期和哺乳期每日挤捏、提拉乳头，矫正内陷。3.及时处理乳头破损乳头、乳晕破损或皲裂者，暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁。局部温水清洗后涂抗生素软膏，待愈合后再哺乳。4.养成良好哺乳习惯定时哺乳；每次哺乳时将乳汁吸净，如有淤积通过按摩或吸乳器排空乳汁。5.保持婴儿口腔卫生,33,1.急性乳腺炎最常见于哪些人群？A、青春期女性B、男性C、更年期女性D、初产妇E、经产妇2.急性乳腺炎最主要的病因是A、乳汁淤积B、卵巢内分泌功能失调C、雌激素分泌增加D、性激素的改变与紊乱E、雄激素分泌增加3、急性乳腺炎的原因不包括：A、乳头内陷B、乳汁过多C、乳管不畅D、乳房淋巴管阻塞E、婴儿吸乳少,思考题,D,A,D,34,4.乳腺后脓肿切开引流最好采A、乳房表面放射切口B、乳房表面横切口C、乳晕下缘弧形切口D、