垂体腺瘤护理查房PPT课件.ppt

,垂体腺瘤围手术期护理陈曦,基本情况,床号：五病房一床姓名：性别：女年龄：26岁职业：药业职员经济收入：中等入院时间：负责医生：家庭情况：家属积极配治疗(未婚)学历：大学,入院状况,意识清，言语流利体温：36.3脉搏：86次/分呼吸：16次/分血压：130/70mmHg双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动正常，粗测视野正常无泌乳肢体活动自如，生理反射存在，病理反射未引出无呕吐，无抽搐，无二便失禁,简要病情,三年前出现闭经就医外院中医科，口服中药治疗，未见明显疗效外院化验检查示PRL偏高今年5月份MRI检查示：鞍区占位病变“鞍区占位病变，无功能垂体大腺瘤可能性大”收治,辅助检查,入院常规血及尿的检查内分泌学的检查：PRL、GH、TSH、ESH、LH等影像学检查视力视野测定，眼底检查阳性结果：皮质醇略高666.50nmol/L,乙肝病毒表面抗原250.00IU/ml补充诊断：乙型病毒性肝炎,术前护理诊断,【一】焦虑/恐惧/预感性悲哀相关因素：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关预期目标：平稳病人和家属心态，减轻恐惧或焦虑状况，接受疾病的现实护理措施：介绍责任医生的技术水平介绍同类成功病例的情况以病人为中心，营造人文气氛给予适当的心理支持,术前护理诊断,【二】睡眠形态紊乱相关因素：与心理及环境改变有关预期目标：保证充足睡眠，提高睡眠质量护理措施：保持安静，温湿度适宜，气氛温馨听轻音乐，转移注意力对家属健康指导，予心理支持必要时使用药物,术前护理诊断,【三】知识缺乏相关因素：与对疾病不了解有关预期目标：了解疾病相关知识，明确手术目的护理措施：通俗地讲解疾病类型，处置目的及注意事项告知可能发生的并发症及预防措施帮助家属学会特殊照料方法和技巧,护理情况,患者紧张焦虑情绪减轻，了解疾病的相关知识全麻下行经鼻蝶窦肿瘤切除术术前准备：鼻腔抗感染准备术前指导请耳鼻喉科会诊用口呼吸训练,简要手术过程,右单鼻孔-分离鼻中隔粘膜-窦前壁-去除-蝶窦-咬除鞍底骨质-暴露硬膜-可见灰白色肿瘤-分块刮除肿瘤-止血冲洗-人工硬脑膜修补鞍底-双侧鼻腔凡士林纱条填充,术后护理诊断,【一】并发症（1）脑脊液鼻漏护理措施：去枕平卧一周，头部左右活动范围在30度内严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色、质、量防止颅内压增高一周后拔出鼻腔纱条，做好健康宣教,2019/12/13,12,并发症,（2）尿崩症护理措施：严密观察病人的意识，生命体征观察尿的色、质。用量杯准确测量饮水量及尿量。记录24小时出入量定时测量尿比重，检查电解质的变化饮食指导心理护理,术后护理诊断,【二】低效性呼吸形态相关因素：与全麻插管刺激有关预期目标：病员在术后12-24小时内能够有效呼吸。护理措施：持续吸氧（1-2L/min），面罩吸氧指导用口有效呼吸，缩嘴呼吸及腹式呼吸密切观察病员呼吸频率、节律、深度吸音的变化及血氧饱和度,术后护理诊断,【三】舒适的改变相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关预期目标：减少刺激，增强舒适度护理措施：床单位整洁环境安静协助床上活动加强基础护理湿纱布敷在口唇部,术后护理诊断,【四】疼痛相关因素：与手术切口有关预期目标：病员疼痛减轻或缓解护理措施：与病员交流，分散注意力缓解疼痛应用镇痛药并观察效果心理护理,术后护理诊断,【五】焦虑相关因素：与并发症的出现，担心预后有关预期目标：缓解焦虑程度护理措施：同术前讲解手术成功，现重要术后并发症的防治【六】睡眠形态紊乱相关因素：与术后体位有关预期目标：睡眠质量有所改善护理措施：同术前拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林液，使鼻腔保持湿润,术后护理诊断,【七】有电解质紊乱的危险相关因素：与尿崩症和进食有关预期目标：病员水电解质酸碱平衡护理措施：禁食水期间遵医嘱给予静脉营养监测离子严密观察病情，如脱水症状饮食指导,术后护理诊断,【八】有便秘可能性相关因素：与卧床有关预期目标：排便通畅护理措施：嘱病员多进粗纤维饮食顺时针按摩腹部，关元、气海、神阙穴位的按摩必要时使用通便药,术后护理诊断,【九】潜在并发症：感染，体温失调相关因素：与手术有关预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理护理措施：