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文档简介

。临床输血管理工作流程示意图输血申请单和血标本不 合 格重新抽血血型不相符或血标本不符合要求输血反应或有血液质量问题护士接收血液核对无误后签名方可取走两人复核无误后签名电脑录入,打印报告单,记录本上登记交叉配血结果阴性的血液制品进行交叉配血选择所需要的血液制品复验受血者、献血者的血型签收输血申请单和血标本输血科(血库)申请单护士按医嘱抽取血标本申请单临床医生填写输血申请单护士站申请单临床科室临床医生用血申请操作流程评估患者的输血需求可能需要血液。例如:产科,择期手术需求肯定需要血液。例如:择期手术。紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液。申请定型,抗体筛选和保留备用申请ABO和RH(D)配合血液,要求在指定的时间内备好紧急申请ABO血型和RH(D)配合血液。血库可选择O型血临床输血主要步骤及关键控制点流程图患者:病情需要输血签同意书告知谈话确认受血者身份并采到正确标本规范填写输血申请单冷链*核对监护输血记录记录标本医生:决定是否需要输血及输何种血液输血申请单临时医嘱输血标本采集护士:采血标本、送表本、送单、取血血标本验收交接登记发血取血交接班登记医护人员取血血标本交接及时逐项填写输血不良反应回报单血库:计划约血、储存血液、定血型、交叉配血冷链*验收交接收交接登记计划合理血站供血计划用血 患者:病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统,使血液保存在适宜的环境中以维持其功能(菱形为关键控制点)血液预约、入库、核对、贮存工作流程图制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量,核对共送血清单上签字,并保留一份清单备查。输入电脑存档按AB、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列、贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后,血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同三查查十对,准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好,血液外观正常发血。做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应,应把反应情况反馈血库,并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程 对整个试验系统的各个环节要进行把关,通过室内考核和室间评价,可提高血型鉴定和配血试验质量。分析中质量控制分析前质量控制检查申请患者化验分析测定标本处理患者准备标本运送标本采集人员素质人员稳定性工作环境实验室管理方法选择、合格试剂、操作规程、仪器设备、实验室用水、室内质控、室间质评。临床医生保留标本随时复查室内复核反馈信息运送报告登记填发报告分析前质量控制交叉配血工作流程查对工作,即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。鉴定病人的Rh(D)血型及用正、反定型法复查病人的ABO血型,并进行ABO以外的抗体筛查检测。鉴定病人的Rh(D)血型及用正、反定型法复查病人的ABO血型,并进行ABO以外的抗体筛查检测。配血试验统一采用盐水法+非盐水法(凝聚胺、抗人球蛋白、酶法等)配血。安排临床用血时,应执行先贮先用,成分优先的原则。避免血液过期浪费。填写配血报告时字迹要清楚,内容要准确。配血完毕必须做好备查记录。并收拾好所用物品,保持工作台面的清洁。血液标本留样保存工作流程临床护士床边核对采集血样本标本管上必须有标签送输血科输血科工作人员当面与医护人员核对血样标签与输血申请单是否相符。输血科工作人员复核受血者(患者)ABO血型、Rh血型、抗体筛查后按科室分类保存在4冰箱备用;预约输血患者的血样在4冰箱保存不能超过48h。输血科工作人员对患者的血样在交叉配血之前,应再次认真查对病人姓名、性别、年龄、住院号、病区床号及血型。交叉配血时格按照规程进行。配血完毕必须做好备查记录。并收拾好所用物品,保持工作台面的清洁。血液发出后,受血者和供血者的血样按日期的先后保存于冰箱,至少天,以便对输血不良反应追查原因;逾期的血样应按医疗废物处理原则处理,并做好登记工作。血液标本留样保存冰箱的温度要定期监控记录,如发生故障要立即检查原因,及时解决并记录。新生儿溶血病检查工作流程图送检标本交接填写报告单分析结果血浆游离抗体检测RBC释放实验RBC直抗实验血浆不规则抗体筛选ABO/RH血型鉴定ABO/RH血型鉴定ABO/RH血型鉴定父亲标本新生儿溶血病IgG抗A(B)效价测定母亲标本患儿标本不规则抗体鉴定新生儿溶血病产前血清学检查工作流程图送检标本交接夫妇双方ABO和RH(D)血型检测夫妇双方ABO和RH(D)血型配合与否配合者,可能为ABO以外抗体引起的HDN不配合者,可能为ABO血型不合引起的HDN孕妇抗体筛选采用2-Me处理孕妇血清检测IgG抗A(B)抗体效价抗体鉴定不规则抗体效价检测分析结果分析结果分析结果分析结果填写报告单免疫性溶血性输血反应检查工作流程图填写报告单分析结果抗体鉴定抗体筛选10天左右抗体效价抗体效价测定抗体鉴定液抗体筛选配血实验抗体筛选抗体筛选配血实验直接抗人白实验ABO和RH血型测定患者输血后的血液血袋中的剩余血血ABO和RH血型测定ABO和RH血型测定标本交接血袋剩余血作细菌学监测 免疫性溶血性输血反应检查 免疫性溶血性输血反应检查患者输血前的血液输血不良反应处理程序临床科室发生输血反应 血液中心血库立即停止输血,以静脉注射生理盐水维持静脉通路。过敏反应者反应者疑为溶血性或细菌污染性输血反应者核对受血者及供血者ABO血型,用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样和血袋中血样重测ABO血型、Rh(D)血型及交叉配血试验。尿 常 规血常规疑为细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液作细菌学检验。立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂分

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