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偏头痛的针刀治疗体会,宁波市江北区白沙街道社区卫生服务中心中医科,朱建丰,1,概述,头痛是临床工作中最常见的症状之一，很多人都亲身体验过。头痛的病因复杂，分类繁多，疗效也难尽人意。正所谓“病人头痛，医生也头痛”，而众多的头痛类型中，偏头痛又是最为常见的。尽管临床所见头痛绝大部分为功能性或精神性因素所引起，如偏头痛，紧张性头痛等，但脑出血、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑瘤等引起的头痛却是丝毫不容忽视的。,2,发病机制,有关偏头痛的发病机制至今尚未完全明了。血管学说与神经学说之争已有百余年。1、血管学说：2、神经学说：3、三叉神经血管学说：目前处于主导地位的学说是三叉神经血管学说。,3,针刀医学,常言道：“头痛医头，脚痛医脚”。意思是说哪里有问题就要对症下药。可如果仅仅局限于头痛医头，有时就大错特错了，因为有些时候，头痛不一定是头本身有问题，而是其他地方有问题才引起的头痛。大量的临床资料证实偏头痛其实与颈椎病密切相关！利用针刀治疗，对顽固性头痛患者有神奇的疗效。,4,头颈部解剖（前）,5,侧面,6,后方,7,神经血管,8,颈部,头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌头半棘肌、颈半棘肌和头最长肌通常是超负荷使用并常处于紧张状态，并且是头痛主要涉及的肌肉。,9,病例分享,初诊：2017年10月15日梅某，男性，51岁，贵阳人。右侧头痛伴血压升高1月余。现病史：近1个月来无明显诱因下出现右侧头部持续性疼痛，劳累后加重，自觉疼痛从后枕部“风池”处向右颞顶、前额放射。因头痛夜间睡眠亦不好。无头晕，无恶心呕吐，无发热，未正规诊治。自服“头痛药”无好转。现一般情况可，胃纳佳，大小便如常。舌红苔薄，脉弦紧。查体：BP:150/90mmHg神清，一般可，颈部肌群略紧张，右侧“风池”、“率谷”、“头维”有压痛（+），余无殊。,10,辅助检查：暂缺。诊断：偏头痛针刀治疗：选点：上项限、颈2棘突、太冲（双）。常规消毒，4号0.6汉章针刀，在上述治疗点，进皮后逐层松解。术后干棉球按压片刻至无渗血。,11,针刀术后休息15分钟后，测血压：140/84mmHg稍有轻松感，但仍有头痛。辅助中药方：枸杞子15菊花10生地12萸肉10山药15泽泻10茯苓15丹皮10石决明20白蒺藜10生白芍15夏枯草10麦冬10红花6，配7贴。水煎服日一剂。早晚分服。并建议到上级医院进一步头颅CT、颈椎核磁共振检查。嘱一周后复诊。,12,二诊,2017年10月22日患者述，症状同前，血压已正常。头部CT，颈椎MR检查结果已经出来。见下图：,13,14,15,针刀治疗：上下项限、颈2棘突、右侧头维、率谷局部痛点。治法同前。辅助中药：川芎10白芷6细辛6薄荷6生甘草6羌活6防风6荆芥10丹参15路路通15石菖蒲15蔓荆子10佛手10全蝎2蜈蚣1条配7贴。水煎服日一剂。早晚分服。,16,三诊,针刀治疗：再以前法巩固治疗。中药：前方去丹参、路路通、石
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