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文档简介

.,阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD),人们常说的“老年性痴呆”，实际上是指阿尔茨海默病，又叫“阿尔茨海默型痴呆”、“早老性痴呆”。由于其病因目前还不明确，故属于原发性痴呆,1,.,1.AD的定义(3),2013,给三个单词供记忆（如“皮球、树木、国旗”）画钟试验复述三个单词,34,.,如果受测试对象3个词均能回忆：很可能不痴呆,迷你认知评估Mini-Cog,如果受测试对象3个词均不能回忆：很可能痴呆,如果处于两者之间，根据CDT结果：CDT完全正确：很可能不痴呆CDT不完全正确：很可能痴呆,35,.,36,.,定向力(10分)记忆力（3分）注意力/计算力（5分）回忆能力（3分）语言/结构能力(9分),文盲：17分小学：20分中学：22分大学：24分,MMSE,37,.,辅助检查,基因监测:为诊断提供参考APP、PS-1或PS-2基因检测可确诊FADApoE4基因检测可作为散发性AD的参考依据,38,.,1.AD的定义2w,3mgbid;2w,6mgbid.,60,.,石杉碱甲(HuperzineA),1.改善认知功能1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂,治疗,是我国中药分离得到，也是我国开发的最为成功的治疗AD药物。,副作用一般不明显，剂量过大时可引起头晕、恶心、胃肠道不适、乏力等反应，一般可自行消失，反应明显时减量或停药后可缓解、消失。心动过缓、支气管哮喘者慎用。,0.10.2mg，bid,61,.,加兰他敏(Reminyl):412mg,bid,1.改善认知功能1）乙酰胆碱酯酶(AChE)抑制剂,治疗,氢溴酸加兰他敏片:2008年2月28日获得FDA的批准，用于治疗轻至中度AD。严重肝功能损害或肌酐清除率低于9ml/min的严重肾功能损害患者，不建议使用加兰他敏。,62,.,治疗,改善认知功能1）胆碱能制剂2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂3）脑代谢赋活剂2.控制精神症状3.社会康复3:579-587.AbbottRDetal.JAMA;2004;292:1447-1453.MasakiKHetal.Neurol2000;54:1265-1272),74,.,治疗,改善认知功能1）胆碱能制剂2）N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂3）脑代谢赋活剂2.控制精神症状3.社会康复&智能训练4.支持治疗,4.支持治疗,75,.,重度患者自身生活能力严重减退，常导致营养不良、肺炎、泌尿系感染、压疮等并发症，应加强支持治疗和对症治疗,4.支持治疗,治疗,76,.,早期诊断目前仍是医学研究的重大课题,早期诊断&适当治疗可延缓生活&社会功能衰退,预后不同,病程通常持续510年,直接致死原因:营养不良肺感染&褥疮等并发症,晚期要防止患者走失&卤莽行为,预后,77,.,小结,1.AD的概况2.AD临床特征3.AD诊断与鉴别诊断4.AD治疗：改善认知、控制精神症状、康
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