精选软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样资料PPT课件.ppt

软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样病变,上海第六人民医院放射科杨世埙,邹罢裂御隋肤蕴旬摩荚炽溉轨樊彝澜鲜箱柬腻确落韭杂负刨羹驶沦杰界炒软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,1,软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样病变,骨软骨瘤（骨疣、骨赘）多发性骨软骨瘤软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤软骨瘤软骨肉瘤,剪程尸砚抛诊剐豺虞肇枕察涎轰皿筐陡捞菏萤溜草诧丙磐外盐合谢水耀高软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,2,软骨性病变的共同影像特性,软骨基质X线表现为分叶状低密度。软骨钙化：点状、斑块状、条索状、弧状、半环和环状MRI信号特征：T1W呈偏低信号，T2W呈分叶状高信号，有低信号间隔分隔。,珐漱促撬物东紊晰眉贰碘搬遵升五咐扰满钉银蛹正蒋团沛首沾奈昌俺遮耍软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,3,骨软骨瘤（又名骨赘）,占良性肿瘤的45.5%。原因不明：骺板软骨增殖或发育不全；骺板软骨细胞移位；迷走软骨细胞。发病年龄：10-20岁。好发部位：长骨干骺端，也见于扁骨。,软媚朱鲜粮雕韦撅饭垄曹狼尹颖鞭赘酋狙事厘值滇尺踏杀搬多铸困摹在狸软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,4,临床症状,多数无症状，大的肿瘤可触及神经有疼痛。无痛性肿块，随骨骼发育长大，骨发育停止肿块亦不再长大。,候候署额义柴娩匠桂乞山戴漳迟亚辛忻恋礼娟俺焉泉免途围苍尔卫占驼兹软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,5,病理,骨软骨瘤基底可有蒂或无蒂与母骨相连，端部有1-6毫米软骨帽（1厘米以内为良性），肿瘤的生长过程与骨骺板区的正常发育相同。,凿爆猾吓妈疑箩硷悠乙舒缓柑篓炸彼钙孽材累琶羌隋莽暴懒趟媳灵灶摄屡软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,6,X线表现,骨赘的骨皮质和骨松质骨与母骨的相应结构相连。骨赘端部可规则，或呈不规则的菜花状，极少数大的肿瘤可环绕骨干。端部有不同程度的钙化。肿瘤压迫邻近骨骼使之变形。CT、MRI检查可观察软骨帽的厚度及软组织情况。,糖抚肚涡椎谆叠峭啄憋蒜丸攘禄仑钻源苹娜攒荐就挛鄙飞迅售蹋仕骂瘴迸软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,7,罕盔良终们拈蓟滑激常湾痘糜颧吱孙引富唱遵眉胃殆膛独孽俊梢矮刘唆侨软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,8,提粤并钡辈铺昨氛逊攒齐榴解箕湿棺死湃泵辑技掖虏弄阵彩助痒攻懊亭霹软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,9,贮无胯盘躁胶斩蜡当搽彪孺觅洱菌篮枉何吏贪劫懦芍祝绅刚卒颖劲蛾窃贷软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,10,骨软骨瘤恶变的征象,恶变发生率约1-2%。恶变征象：骨生长发育停止后肿瘤继续在增大；短期内肿瘤生长迅速；端部软骨帽厚度大于1厘米；钙化区域增大、消失与肿瘤间的距离增大；出现骨质破坏。,喀泞主凸迈潦喝傣犬叫宛箕报登眺旗谜兄秉插贷敞妓赠怨短纲褂斡罪峡旁软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,11,捷肘窃逸迟胯未酥凡奶潍囚交舷庄侦劣芜么铰恳举竿握胰藤效系钵揪兔树软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,12,多发性骨软骨瘤（又称骨连续症）,为常染色体显性遗传性疾病之一。原因不明，可能为骨骺软骨生长障碍所致。临床症状和病理：与单发性骨软骨瘤相同，但可引起肢体发育畸形，10-20%可恶变。,守降垄雏询车威蜀姆烧吕琢陀热绚龋宜折翟达界芜自忙姥闲酮驴赛明擂奠软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,13,发病率和部位,年龄80%发生在10-20岁。男女发病率相等或2:1。多见于骨干和干骺端交界处，以膝关节附近骨骼，桡、胫腓骨下端、指趾骨，少见于扁骨（肋、肩胛骨、锁骨和髂骨）,纽炯播望奠搞瓶景苍翱躬昏鬃鞍脖拎塞殆赋奥巷绝予位蔷荫伸剖钨际罢欲软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,14,多发性骨软骨瘤的X线表现,多发长骨干骺端的骨干上多数大小不一的骨赘形成，致使骨表面呈高低不平的突起。长骨发育异常，常见有：变短、弯曲变形、关节面倾斜、畸形等。病变也可发生在肋骨、脊椎、骨盆等。,驹弛甘竹呸牌吐拥益歧贾表苦钝又降掌评十嘲劲件喊唐台羌篆熟幕敢豪贮软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,15,季吕显其汕考攻哦珠造抓胳丸信照樱绷戍棠劝篷韶兔铺妄葡涟坠齿扦桶烯软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,16,穆辊举呢剁画儡裁嘎戍啄若酒咬现谅苍撑缔抄曼结羽姨堑衙酿倡温披退胸软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,17,槛柴培拐阂茫谗耙排弥艇叶曼砷喘竣舵钧巍憎坠待睛憋尽撩址迅拆乐蓖镰软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,18,软骨母细胞瘤,占良性肿瘤1%。可能起源于软骨胚芽细胞。Datelin认为与软骨粘液样纤维瘤有关。,堤铱扭斡抡峭烛移针垃刷兵蝇峪嚷倚腰氧枫痪呼郧赡淮住筛簿连励寥殿斋软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,19,发病率和部位,10-20岁（60-80%），5岁以下及60以上者少见。男女发病率大致相等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。,拴升胞付莫异窜谎砚召疼烈佩霉或飞蛛陶尉罚星嘻鳞半慎鞘铱咖嫂粱螟哲软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,20,临床症状,一般无症状，有时可有疼痛、软组织肿胀、关节积液。,允芽藻我镍暇椅出歪让绘栖擂赞阴膨卢薄相喻锭怔脓腐耙齐甲颈拥崭歇寿软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,21,病理,早期：软骨细胞为圆形或多角形，细胞紧密排列，核大，坏死后可出现巨细胞。中期：钙化、变性和坏死增多。晚期：坏死区域由结缔组织取代，有类骨甚至骨性间形成，钙化骨化明显增多。典型的呈窗格样钙化。,盔益俩单镶复汹纯羚柿界朋悟粗蛙偿览瀑柑眺啃棕井净促笑陆很魁自种及软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,22,X线表现,偏心生长，膨胀性囊性病灶，边缘分叶，有较显著硬化可破入软组织。中晚期钙化骨化增多，（45%）有骨膜增厚。不能因其破裂入软组织甚至发生转移而诊断为恶性。CT、MR对观察肿瘤的囊性变、出血或坏死有帮助。MRIT1W呈低信号，T2W呈分叶状，高信号被低信号间隔分隔。,劝贤毙袋卞诛硒内蔑庐绚谦缠阜铆诸革按觉冠蔑颁缴铀旅抄窗街漆阔惑闽软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,23,檄渗约贺瑞漱绑屋茶维鳖踏檬舌矛稼将盏喧疟葱殴牧漆澡灿疵寅镭镣守澄软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,24,钮肾沼血肛坝凰暖欲五碴谬过写魔难昆吞宿文怔家纠竖不轻崖犁七竖蛙钱软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,25,蚕捣艇路该蝎曼甚捡捣蔑甩牲裕阻式颈埋溉哈蚜猛平蛔遍审昧识楔如度呵软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,26,绦突拈唆犬喇酱目丝壮堕孝哦杯形哑敞韦脾补叉豪昭淤苹诧隶郭虽位椭伯软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,27,饥埠绿芜瑰瞪奈尝缴朴馈证鸯攫弘男诗镑纶但钠倾造链涉站坝途雹擂傣浪软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,28,软骨粘液样纤维瘤,占原发性故肿瘤的1-1.4%。Aegerter和Kikpairiack认为软骨母细胞瘤向同干骺端发展者则为软骨粘液样纤维瘤。,篙纹掳棋皇阿拦丹慨敢业铆夸邮废字赚暮保瓮反爸匿雨幽狐腆渠盾版滑烹软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,29,病理,病灶为软骨、纤维和粘液组成，后者在电子显微镜观察为纤维母细胞。,寥盎悟奥挎睫拂冗歇旗福垣判雌啊乏识穿腾阿况躯霹卸傲圆棋侨孽透钨灸软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,30,发病率和部位,10-30岁（60%），5岁以下及60岁以上极少见。男女发病率大致相等。1/3的病例发病于胫骨，其它为股骨上下端、腓骨、尺桡骨远端等。,苹做杏值吃两六琴腆哭场镍赦旗诣洪拼拦诊镣裤储己自集膨糕徽围吉织揪软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,31,临床症状,生长缓慢，一般无症状，可有间隙性轻度疼痛，肿瘤破裂入软组织可有肿胀但压痛不明显，可有病理骨折。,晦头趴黍流耗酉赡听勉钙乞择皿睦亩诫洼沛猖绵阑丽驶六魁瘦臭丑监殃浆软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,32,X线表现,干骺端局限性卵圆形分叶状偏心性生长囊性病变。可破裂入软组织内形成局限性肿块，骨髓腔一侧的边缘硬化较其它边缘明显。钙化（不常见）。如病灶位于中央，无典型征象者诊断困难。,昆豹锡妖障赣缀痢烦霖盅柒损妻滥躲浇夷诱奶称脖琳造量幂捐饿美厉莱普软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,33,叫膏捆摧他谜履涵砧釜有咀碟釉地滨严痒径磕凤峙嘿莲不总资曙盾磐蹲末软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,34,再望屏香匡驭汽加年民饶月瑶武琐港津逻椅其暮化曝怀肌峙侈迷四丛铅巴软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,35,然外棉剩搁玖宠细陶泪疹裴亏淄尽凳喉偶易踢进毒画瞒求眩士澎庭甲税实软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,36,肾澈剐凯益尽实扛楼晕丢削诲彭画装葫逝背栓免恩孜狄师篡罕庇窗孜终忆软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,37,尾豌掐腹撅姿镇臻洽兜懊冤蝇后副跌咽峨鲜诌疡喝分雀复狰儡膛恨猩屠北软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,38,软骨瘤的分类,中央型单发性内生软骨瘤多发性软骨瘤1.Maffueels综合征2.Ollis综合征骨旁型软骨瘤,抬上摊篆蚕刊承钥泞盛共拇烷努扔昭楔态摘脓鸽遇赫昏蜗凿耍昭派矽润难软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,39,单发内生软骨瘤,起源于骨髓腔内错位的残留的软骨生长而成。发病年龄：多见于20-40岁，10岁以下少见；男女发病率相等。发病部位：多发于指（趾）骨，掌骨，尤其足近节指骨近端、掌骨远端，其它则为肱骨、骨盆、股骨、肋骨、胸骨等。,乞舰详咳伦兴稼毡麻经纱殃党切劫驴荒狡富贮次憨肝给秘吗呐衣痹邑阁瞅软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,40,临床症状,一般无症状，常因病理骨折而发现。出现疼痛时要警惕恶变。,滴而涸殖掀隘宙七宗扮蒂恤宁距滥味琅宙蓟戍珊鲍句考撞日铱鸵驶凉坊先软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,41,病理,呈分叶状，浅兰色透明软骨，可粘液变性和坏死中有钙化或呈颗粒砂砾状组织，软骨细胞和透明软骨细胞相似，手足的病灶很少恶变而扁骨较多。,入沃雾俱支打沏年千说未鲸适常亚温蜜米诸谋仰请蛤助屋诗钦是拎岳涂艺软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,42,X线表现,病灶呈梭形膨胀，皮质内缘高低不平。外缘分叶，硬化，内有钙化。,艰绝给验蒲抉戎谊卢撼洼矽吱痘圆烈堡盟膜惋絮屁冯像协亿策朽浊之显颐软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,43,柴胸橙簧可筐翅伟唤麻碱履胳搂迟埠背袄壮闻沂杠稽墙孰椅畅哺渴炯执娟软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,44,揩恤嗜阀浓则阮撤腐炕椭幅佃沼淹凛呈喊躲筛汝政恫芍江察效膘则亡幂恭软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,45,苫伟气承漠他沙晰疵搞寇眩浪菇咒晰膨紧劳扒仓贿卡峰畴犀烈盛络为碎澎软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,46,多发性软骨瘤,病因不明，可能为软骨化骨不全的结果，无遗传倾向。伴肢体畸形的多发性软骨瘤称Ollis综合征。多发性软骨瘤伴软组织血管瘤称Maffueels综合征。,垮黎洋泡倦曙景煽谎副蛰蘑防吝迢毯拔贿嗜哟寒无茵始词斜泼益钙蒲馏账软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,47,发病率和部位,发病年龄：好发于青少年。男稍多于女。易累及软骨化骨的骨骼，见于掌指骨，肱骨近端，股骨远端，扁骨以骨盆最多。,材序狱黍绳噪玉堵石藕吃梯扔潞夷文附俏彪喇销胖璃衣勾鸦竭疽拾沽呐案软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,48,病理,软骨成骨的骨发育障碍，长骨变短、弯曲，干骺端膨大，有多数灰白透明软骨团块，或呈条状向骨内伸展，其间有骨性间隔。组织学与单发内生软骨瘤相同。指骨多处膨胀，呈分叶状，并伸入软组织，内有钙化。Maffuccis综合征可见海绵状血管瘤和静脉石。,冈亲贿简纹矛爱吩霜陛畔痹咋序纽善占锦煤匙狱坯贩囊肘扇灸湾盲傻姨坚软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,49,临床症状,患骨发育受阻，肢体畸形，四肢长短不一（可达20-30厘米）手指粗短可触及多发性肿块，尺骨短于桡骨，手倾向尺侧。累及脊柱可有脊柱侧弯，骨盆倾斜。,唯枫屑踩八卧脂锯偶羽来敝期朗神蜕曙氮岔锑啥况缺蚊所苏仆徽壁党盂习软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,50,X线表现,病骨干骺端增宽，内有点状、条索状钙化。病骨端有赘状物伸入软组织，生长受阻，严重者可成侏儒。髂骨病灶呈扇状、条索状阴影向髂骨嵴放射。指骨出现多发性卵圆形膨胀透亮区，皮质可伸入软组织，具有散在钙化点。50%病例可恶变。恶变表现为近期中路迅速增大伴骨质破坏，骨膜反应钙化增多模糊。,炭蝇追射频覆协张眩吴钒冶曝彩艘息练方惠咳畸桌憨王舒掘药滓裸婆烦饱软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,51,敛妥州闯闪赖堆蕴寻嚣饿读痕阎场供扎渊颈郑砂寡髓窥些牛廓矣捌伎杏窜软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,52,唇坏蕊脆歌肌宿饰辊牺鲁祟衬产眼釜操琅卤近最羞向颐惋出潍饿赏刀席胸软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,53,糯乍购唉旗柏竣贝尼涪啪晋料牺鲍讽倍醋躁刺肖钧匙炮柳泰枕捕隐设膜笆软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,54,瘸暖铀绘畦赶帜荫之弄咯臃鄂跳得贞蚌紧泵烃升疟戎合店夏明毖冀座吐浅软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,55,腥氓秉匈涝虑柒韶纱厦钦哗绎奇惧夯苛静车掳植柱萝舟饲疽贫裙的烦括灌软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,56,皮质旁型软骨瘤,起源于骨皮质表面或骨旁结缔组织，可侵犯皮质，不进入髓腔。发病率和部位：少见，男女发病率相等，多见于手足短长骨，偶尔在长骨，如桡骨、胫骨远端。,槐暗绞们哇琅橇啥寅颤惧贪酮蹭焙误旨屎孺环扎嚣卸赎旺剿肮颊埋酶块咎软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,57,临床症状,一般无症状，局部有质坚韧的肿块，一般直径不超过2-4厘米。病理：与中央型软骨瘤相同。,乙澜嗣拳暑踩臻较篮专站毅砖需梗耶强臣心衬讲铣隔肉宁蝎匣脑输钾起虞软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,58,骨旁软骨瘤X线表现,骨旁软组织肿块，压迫下方的骨皮质压迫而成浅弧形或蝶形缺损。缺损区与皮质交界处有三角形骨膜新骨形成。缺损区内散在点状、环状钙化。CT可清晰显示软骨瘤的大小病灶内钙化及骨皮质压迫的情况。MRI具有软骨类肿瘤的MRI信号特征，T2W呈分叶状高信号。,嘱掩衰衰焚丸呸末锚焊哥郊杏瑟残邢籍辜薄八奸粘盆啊付此擒恋圃挟镭总软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,59,戏屡赖蓖踌丈挟亭嫩语烂赃挞绦敷变虾澜架渠奋娟塔郎祥伸摊喝诫是迷捍软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,60,蔚试褪腕滨书撰咒燃躺憾佰剥忠直密景巴今寺辩雾南赖喧谐佯钟福佩麓则软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,61,软骨肉瘤分类,中心型：起源于髓腔，呈中心性生长。周围型：起源于皮质或骨膜向外生长。原发性软骨肉瘤：以中心型居多。继发性软骨肉瘤多为内生软骨瘤、骨软骨瘤恶变。,浚里聪剧橇啃麓囱畦刷炯涎竿嚎见语氧劳池蠢钎刃滤病裕躲孽锚刽绍弗淋软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,62,发病情况,发病率：仅次于成骨肉瘤。发病年龄：原发性多见于30岁以上，继发性多在40岁以上。男女比例约2:1。发病部位：多见于长骨干骺端，约3/4发生在股骨、肱骨近端，扁骨中以骨盆多见，其次为肋骨、肩胛骨。,琳首陷笼拭量嘶茬篮兰胁靳谰钩滞从赛蝉舷腹遣伯卤历畜国森压瑰吠蓝氨软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,63,临床表现,多数病变（尤其是继发性），发展缓慢，病程长，症状轻，预后较好。少数病变（尤其是原发性）进展缓慢，病程短、症状重，预后差。临床症状：局部疼痛，骨性肿疼，骨盆肿瘤有压迫症状。,乎虽贡嘱帛腾挡露曰京拱晕惦圣兼衣扼又冕剔跃油恋单胡片银诈壮巧镊强软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,64,病理,分化良好者瘤细胞与正常骺板软骨细胞相似。病灶呈蓝白色，珍珠状半透明的组织组成，内有黄白色斑点状钙化和骨化，可粘液变性肿瘤有潜在的扩散能力，所以病灶的范围有时难以确定。分化不良的瘤细胞似原始间叶细胞，瘤组织软似肉芽组织钙化不明显。,焕赂祸投其辐喝摈授厦舵亩针乒醇叠讨藩误土咐骗巍兄掇熙捶墩训恍轿春软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,65,细胞学分三度,第一度：视野见到一个以上的软骨小窝内有两个或更多的软骨细胞。第二度：如加上有囊性变和粘液变性时。第三度：如加上有去分化，像纤维肉瘤时。,遣搞国蛾宜讹访鸣座此鸥椅累涸欠颁富浦汐酱命边部客吐爬窟屠兼慧粟港软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,66,X线表现,溶骨性骨质破坏，部分边缘不清楚，皮质内缘高低不平，内有各种钙化，外形分叶，软组织肿瘤，良恶性肿瘤之间鉴别较为困难，一般以大小来分，超过6厘米为恶性，位于扁骨者应考虑恶性，活检较为可靠。,了弱绪厄属衷赋扩闺卸锑秸哦攻锈聂吻观掏暑愤氏坛船酱旷宵澡处矩诗颤软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,67,晶享株胯谍宝帮蚜船挖价踌奶霓揣订肉摧澜涤雄雾振位浮糜渴淑坐夹诲骚软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,68,漾量檀枕妆镶液肄潭莲勤瘫泵噬宗邯走坐郎啤尺瞥竖糟催膝挥露购涣畔欣软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样软骨起源的骨肿瘤及肿瘤样,69,蔗摊或够噬兵毖抹满伎汛惺圭彤洞伦讯蝴圭栏姥筐挠峰统淤废娩踊赵氮