干燥综合征的中成药治疗.doc

干燥综合征的中成药治疗 干燥综合征的中成药治疗中国医学科学院北京协和医院中医科 宣 磊,董振华】.燥综合征,常以口眼干燥等临床表现为其特点,属于中医燥证、 燥 痹、虚劳、痹证的范啼,病因病机以虚、瘀、痹、燥匀特点。实践证明,中医治疗在缓解患者的干燥症状、提高生活质量等方面具有一定的优势。由于本痛的病程缠绵难愈,治疗过程较长。因此中成药的治疗具有一定的地位 但仍需要以辨证论治的原则指导 下面根据滋阴、活血、 盏气、温阳等治法介绍几种常用中成药。滋阴润燥类中成药 涸的证候 ,如 患者表现为头晕目阴虚津亏和瘀血阻络是 发生和发展的关键因素,因此滋阴润燥是常用治眩、腰膝腿软、遗精滑泄、自汗盗法。汗、口燥咽干、渴欲饮水、皮肤干六味地黄丸 出自 小儿药证直诀,主要成分为熟地黄、山茱英、牡丹燥、舌光少苔、脉细或脉数者均可应皮、山药、茯苓、泽泻六味药物,具有滋补肝肾的功效,用于辨证为肝肾阴虚用。药理研究表明,左归丸对神经.证的 患者,该方既补肾之阴精,又养肝益脾,以补肾阴为主。现代药理研究内分泌一免疫网络具有多组分、多途表明,肾虚可导致体内超氧化物岐化酶 等清除 由基的防御系统的活径、多环节和多靶点的整合调节作力逐渐降低,本药能清除体内 由基,改善内环境,抗氧化、抗衰老,有调节用。具体用法为口服,/次, :物质代谢、增强应激能力、调整微量元素、增强免疫的功能,具有保护肝肾功/ 。需要注意的是,因左归丸纯甘壮能及血液系统、影响内分泌等广泛生理活性。具体用法为口服,水蜜丸 /水,补肾力量很强,故在临床运用时次,小蜜丸 /次,大蜜丸丸/次, / 。需要注意的是,本药为阴虚证而设,凡精髓内亏、津液枯涸等纯肾虚证,故体实及阳虚者忌用,外感表邪者慎用。另外,本品药性滋腻,有碍消化,凡俱宜应用,以培肾之元阴,使精血自脾虚、气滞、食少纳呆者慎服。充,而肾阳亏虚、命门火衰、阳虚腰痛者慎用,若外感寒湿、湿热或跌仆【链接】六昧地黄丸是滋补肾阴的基础方,在本方基础上衍化出很多方剂外伤导致气滞血瘀表现为腰痛等忌知柏地黄丸 在六味地黄丸基础上加八知母、黄柏,功用滋阴降火。主用。治阴虚火旺,骨蒸潮热,遗精盗汗之证。临床常用于 患者接受大量激素治【专家提示疗后表现出口干喜饮、心烦、五心烦热、盗汗失眠、大便干燥、妇女月经不左归丸也是由六味地黄丸衍化而调 舌红无苔或黄苔者。来,其纯属补肾阴的专方.只适宜于麦味地黄丸 在六味地黄丸基础上加八麦冬、五味子 具有滋肾敛肺的肝肾阴虚精血亏损的纯虚证,范围虽功用。适于肺肾阴虚之喘咳,临床用于 惠者伴有肺间质纤维化者,表现为然不及六味地黄丸运用得广泛,但是干咳、少痰、气短、活动耐力日月显下降者。左归丸在补益肾阴、填补精血方面,杞菊地黄丸 在矗味地黄丸基础上加八枸杞予、菊花 具有滋肾养肝、具备较好功效,是六味地黄丸所不及明目的功用。适一于以艰硝干涩为主要表现 同时有两眼昏花 视物不清式的。另外服用六味地黄丸和左归丸期迎风流泪等症状的 患者 同类蓼物还有石剖夜光丸或明因地黄丸。问饮食宜清淡,忌食辛辣、油腻之左归丸 出 景岳全书 ,由熟地、山药、枸杞、山茱萸、 膝、菟 品丝子、鹿胶、龟胶等八药组成,具有滋阴补肾的功效,主治真阴不足、津液枯活血化瘀类以阴虚燥热为本,日久耗气津伤,则津亏液少,血液浓浊,复加气虚无力 苓 当归、肉桂、自芍等 味药物组行血,瘀血乃生。瘀血阻碍气机,津液不能敷布,则燥证愈甚。故 “瘀血致燥” 成,有补气补血、强心安神的功效。的理论已被广泛公认。 患者血虚、血瘀则不能营养口、目、肌肤、脏腑,可加 用于辨证属气虚血亏、积劳虚损的患者,即血液系统损害主要是粒重干燥症状,并见口渴不欲饮、口唇甚则手指青紫、皮肤缺乏弹性等症。大黄蛰虫丸 源于 金匮要略 ,主要成分为熟大黄、土鳖虫、水蛭、虻 细胞、血小板计数减少属于气血两虚虫、蛴螬、干漆、桃仁、苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草,功能为破瘀活 者。其中人参、黄芪、当归、五味子诸药,经现代药理学研究表明,含皂血、通经消痞,具有补虚缓中、祛痰生新的作用,主要用于瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,目眶黯黑,潮热赢瘦,经闭不行。现代药理研究证实本药能明 甙、糖类、氨基酸、酶类、维生素等多种成份,具有增强机体抵抗疾病的显减少白细胞聚集和附壁,增加毛细血管口径及其开放数,并使毛细血管血液能力。具体用法为口服,大蜜丸 丸流态、流速改善,有明显改善微循环的作用;能降低血液黏度,抑制血栓形成和血小板凝集,抗动脉粥样硬化,促进体内瘀血的吸收,减少血栓重量【】。具体/ :,水蜜丸 /次, / 。需要注意的是,阴虚热盛者忌用,孕妇慎用法为服,大蜜丸每丸重 , /次;小蜜丸 /次, / 。患者初服时个别病例有轻泻作用,周后能消失;有出血倾向者可加重齿衄或鼻衄。 用,服药期间饮食宜清淡。需要注意的是,因本药能活血破瘀,故气虚血瘀者不宜服用,孕妇禁用;本药 十全大补丸 由当归、川芎、白破血攻伐之力较强,易耗伤正气,体弱年迈者慎用;体质实壮者也要中病即芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙止,不宜久服。服药期间忌食寒?之品。 甘草、黄芪、肉桂组成。黄芪、肉桂血府逐瘀口服液 丸或胶囊 出自 医林改错,主要成分为桃仁 不仅有益气温煦作用,且对补益精炒 、红花、当归、赤芍、生地、川芎、枳壳 麸炒 、桔梗 柴胡,牛 血亦有裨益。本药具有温补气血的功膝、甘草。功能为活血祛瘀,行气止痛。主要用于辨证属于瘀血停滞证的 患效,适用于 伴发贫血的患者,临者,该证患者表现为胸痛、头痛,痛如针刺而有定处,或呃逆干呕、烦急、心 床表现为诸虚不足、五劳七损、久病悸失眠、午后潮热,或唇舌紫暗、舌有瘀点、皮肤紫癜样皮疹、雷诺现象、脉 虚损所致的气血两虚、神疲乏力、少弦涩等。药理研究表明,本方具有明显延长出血和凝血时间的作用,可对抗肾气懒言、自汗、面色苍白、起立眼前上腺素引起的血管收缩。药理作用主要有以下几方面。在血液系统方面,昏暗、畏寒、肢冷、面足虚肿、夜尿能扩张血管,增加血流量,具有抑制血小板聚集作用,增加纤维蛋白的溶解作频多、便溏等症。现代药理研究本方用;改善微循环。在物质代谢方面,对结缔组织代谢、脂类代谢、氮代谢能提高血红蛋白,具有增强免疫功能等内泌代谢失调均有调节的作用。在免疫系统方面,具有提高机体非特异 的作用。十全大补丸促进淋巴细胞活性免疫功能。在心脑血管系统方面,能增加冠状动脉血流量,改善心脏缺化及分泌 一 是其发挥补气、固卫作血、缺氧状态,改善脑血液循环,扩张周围血管,减少血管的通透性,促进炎 用的药效机理之一 。具体用法为口性渗出物的吸收。在平滑肌方面,能使肠管紧张性提高,恢复有效的收服,大蜜丸丸/次,水蜜丸 /次,缩,排除积滞,恢复通畅。此外,还有抗炎、抗感染、镇痛、镇静等多方面的 次/ ;浓缩丸 丸/次, 次药理作用。具体用法为各种剂型均口服,其中,丸剂每丸重 , 丸/次,/ 。临床未见其他明显不良反应。需次, ;胶囊剂每粒 . ,粒/次, :/ ;口服液每支装 , /次, / 。要注意的是,服药期间丁出现口角糜目前尚未检索到确切的不良反应报道。需要注意的是,用药期间忌食牛冷、油烂,可能是因十全大补胶囊偏温,遇腻之品,体弱无瘀者不宜使用,又因本品含活血行气药物故孕妇忌服。阳热之体,有动热之故,故体实热盛补益气血类者忌用;感冒者忌用,以防表邪不约有% %的 患者合并血液系统的异常,其中以贫血最常见。贫血患解;孕妇慎用。者常常神疲乏力、少气懒言、自汗、面色苍白虚肿、夜尿频多、便溏、舌淡、温补肾阳类指甲色淡、脉沉细弱,故补益气血中成药适于辨证属气血亏虚证的 患