常用外伤的包扎方法.docx

OSH Overview常用外伤的包扎方法 北京急救医疗培训中心 温新华/文、图包扎是对外伤进行救护时必须掌握的急救技术。可以协助止血、覆盖伤口、防止感染、减轻肿胀、间接止痛， 还可以起到固定骨折，减轻骨折的肿痛和移位的作用。5. 用于伤者的敷料面积应大于伤口边缘 2cm，以减少污染机会。三角巾三角巾用棉布制成，吸水性好，有一定的弹性，有 利于伤口的保护。三角巾还可协助止血，固定和悬吊肢体， 起到止痛、减轻肿胀，最终促进伤势的好转，直到痊愈。三角巾的包扎方法多种多样，用途很广泛。除四肢 和头部外，全身其他部位的外伤止血和固定，均可使用 三角巾。三角巾还可作为软夹板，临时固定骨折。三角巾的包扎方法如下。大手挂该方法适用于前臂、上臂、手及手腕外伤进行包扎、 悬吊。操作方法与步骤 ：1. 支起受伤的前臂，手及手腕高于肘部，形成约80 85的角度。2. 将三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间，带尖伸 展至肘部。3. 将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，到受伤 一侧的肩前。这一过程中前臂应保持原来的位置，将下 面的带尾向上覆盖手和前臂，然后在锁骨上凹处打结。 将带尖向前折，然后扣紧或将带尖扭紧。4. 扎紧后，须露出小指的指甲，以便观察血液循环 的情况。包扎的操作要点1. 包扎伤口首先记住要快、准、轻、牢。2. 急救人员尽可能配戴手套或与伤者的伤口进行必 要的隔离。3. 脱去或剪开伤者的衣物，使伤口暴露，检查伤情。4. 包扎前对伤者污染严重的伤口可用清洁水冲洗。5. 不要直接包扎伤者有异物伤口或骨折断端外露的 伤口。6. 不要在伤者的伤口上用消毒药、水。常用的包扎物料常用的包扎物料有敷料、三角巾、绷带卷等。下面介绍敷料、三角巾、绷带卷的使用方法。敷料敷料是直接盖在受伤部位的覆盖物，一般由棉纱布 制成。使用敷料的目的是用来覆盖及保护伤口，防止细 菌感染，吸收伤口渗出的液体，并帮助血液凝结，加速 止血。理想的敷料必须经过消毒处理，而且质地要柔软、 吸水力要强。临时敷料可以就地取材，例如洁净的布块、床单及 手帕等都可临时应急。注意的是，临时敷料需具备 5 个 条件 ：柔软、透气、无黏性、清洁及吸水性好。使用敷料的基本原则1. 急救人员尽可能彻底清洗双手后，再在伤者的伤 口铺上敷料。2. 急救人员在处理伤者的伤口时尽量戴胶皮手套， 以防交叉感染。3. 急救人员在包扎过程中，切勿对着伤者的伤口及 敷料说话、打喷嚏或咳嗽。4. 急救人员避免用手直接接触伤口或敷料内侧。大手挂和上肢骨折用大手挂加宽带临时固定1082010.6 总第106期 急 救 职安健广角OSH Overview小手挂该方法适用于锁骨、肋骨骨折及肩关节脱位时的包 扎、固定与悬吊。操作方法与步骤 ：1. 将受伤一侧的前臂斜放在胸前，使手指贴着锁骨。2. 将三角巾全幅张开，遮盖前臂及手背，带尖则伸 向肘后。3. 将带尾置于未受伤一侧的肩上，前臂仍需保持原 有的位置。同时，将带尖及底折入前臂内，并将三角巾 的下段绕过背后，到未受伤的一侧肩部前面。4. 将三角巾两个带尖整理于适当的高度，然后在未 受伤一侧的锁骨上凹处打结，继而将松散的带尖收入前 臂与绷带之间。5. 检查腕部桡动脉搏动，以确知循环正常。头部帽式包扎下肢骨折健肢三角巾固定方法该方法适用于骨盆骨折、小腿骨折、大腿骨折的临 时固定。步骤与方法 ：将未骨折的下肢与伤肢用 2 4 条三角巾绑在一起， 中间用软垫衬垫。小手挂和锁骨骨折用小手挂加宽带临时固定备注：锁骨骨折、肋骨骨折在现场需要进行临时固定，可采用小手挂加一条宽带的方法。大腿骨折的临时固定头部帽式包扎适用于头皮外伤时进行止血包扎。 操作方法与步骤 ：1. 先除去伤者的眼镜与头饰。2. 将三角巾带底边内折起数厘米，置于额部，眼眉 上方，留意不要遮盖住眼睛和眉毛。覆盖伤者头上的敷料。3. 将三角巾两端经过耳朵上方往后收，在枕后交叉， 再绕回前额中央打一个平结，将结尾收藏于带边内。最 后将带尖轻轻拉紧后固定或折入带内。绷带绷带是用来包扎伤口的布条和带子，一般用纱布、 麻布或具有弹性的布料制成。急救中常用的有专业的绷 带卷，但是在紧急情况下，可使用布块或衣物作为临时 绷带。绷带卷又称卷轴绷带，是长带形的，有不同的宽度 和质地可供选择。常用的是弹性绷带和纱布绷带。弹性 绷带适合用于关节部位的损伤 ；纱布绷带吸水性强。包 扎完毕固定绷带时，不要在伤口或肿胀畸形处打结或固1092010.6 总第106期 MODERN OCCUPATIONAL SAFETY职安健广角 急 救 OSH Overview定，可在结下放软垫，防止硌伤皮肤。如果包扎四肢，应尽量露出手指或脚趾的指（趾）甲，并需每隔 10min 检查一次甲床的血液循环。包扎绷带松紧程度以可制止 出血及固定敷料为原则，不可过紧或过松。常用的绷带 的包扎方法介绍如下。螺旋形包扎法该方法适用于前臂、上臂、小腿、大腿等部位伤口 的止血包扎。包扎方法与操作步骤 ：1. 在伤口上盖上干净或消毒敷料。出现出血的情况 时，急救人员可施加压力在敷料上，大约 5 10min。一 般情况下 , 不是很严重的静脉出血、毛细血管出血均可止 住。但是，如果遇到血液的流速快，将敷料湿透的情况时， 不要撤除敷料，直接再加一块干净的敷料在上即可。2. 选择适当宽度（上肢用 5cm，下肢用 7.5cm）的 绷带。3. 在伤口覆盖的敷料起始处，将绷带由内至外缠绕1 圈以作固定。4. 要持续地斜向往上缠绕，注意每 1 圈缠绕的绷带 须遮盖前 1 圈绷带的 2/3。5. 当敷料完全被遮盖后，在上方缠绕 1 圈绷带后再 做固定。6. 以小手挂承托手臂或用相应的承托物承高足部的 方法来保护受伤部位。4. 绷带放在肘、膝关节、足跟中央，由内向外缠绕1 圈以固定敷料。5. 将绷带往上再绕 1 圈，遮盖第 1 圈的 1/3。6. 以上绷带缠绕的动作重复 5 次，最后在上臂、大腿、 小腿缠绕 1 圈做固定。7. 以大手挂承托手臂或用相应的承托物承高膝部或 足部的方法来保护受伤部位。足部外伤“8”字形包扎“8”字形包扎法是指缠绕绷带时，先将绷带做环形 的固定，然后一圈向上，一圈向下包扎，每周圈在正面 和前一周圈相交，并压盖前一周圈的 1/2 或 2/3。足部外伤“8”字形包扎适用于足部的软组织损伤。 包扎方法与操作步骤 ：1. 在出血处放上敷料或在扭伤处放上软垫。2. 用绷带于足踝上由内至外缠绕 1 圈。3. 将绷带往下绕到尾趾侧，在脚趾上方缠绕 1 圈， 露出脚趾。4. 然后，进行“8”字形包扎法，直至完全遮盖敷料 或软垫。5. 在足踝上缠绕 1 圈以做固定。6. 以承托物承高足部，并检查血液循环。膝部外伤的螺旋包扎足部“8”字形包扎手部外伤“8”字形包扎法 该方法适用于手部的止血包扎。 包扎方法与操作步骤 ：1. 在伤处放上敷料。2. 用绷带在手腕上由内至外缠绕 1 圈以做固定。3. 往下绕到尾指侧，在四指上缠绕 1 圈，使绷带下 部边缘恰好与尾指指甲根部相贴。人字形包扎法该方法适用于肘部、膝部、足跟部位伤口的止血包扎。 包扎方法与操作步骤 ：1. 在伤处放上敷料。2. 选择适当宽度（上肢用 5cm，下肢用 7.5cm）的 绷带。3. 将肘部、膝关节做成 90的弯曲状。1102010.6 总第106期IONAL SAF 急 救 职安健广角OSH Overview4. 用“8”字形包扎进行包扎，直至绷带完全遮盖敷料。5. 最后，在手腕上缠绕 1 圈以做固定。6. 手掌出血包扎法与手背相同，只是在进行“8”字 形包扎时方向相反。7. 以小手挂承托伤肢，并检查血液循环。肿胀，也会使伤者感觉包扎过紧。所以，包扎后应检查血液循环情况，且要每隔 10min 检查一次。包扎后如血 液循环受阻，应立即松开过紧的绷带，重新包扎。安编辑 王 胜链接：常见的外伤：运动外伤，如摔伤、扭伤、砸伤等； 暴力外伤，如撞伤、刀伤、枪伤等；其他外伤，如灼伤、 触电伤、窒息伤等。在遭受各种创伤后，应视受伤 的程度，及时正确地如上述文中的包扎法进行急救。 但是，如发生扭伤（是指无骨折、脱臼、皮肉破损 等症状，而是出现软组织如肌肉、肌腱、韧带、血 管等损伤），则不能采取立即热敷和按摩的方法，不 能使用红花油和伤膏药。因为，扭伤后，与软组织 临近的毛细血管内会有出血现象，如果这时采用热 敷、按摩、使用红花油和伤膏药，会加重毛细血管 内出血，从而加重血肿和疼痛的症状。受伤一周后， 才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药，消肿止痛， 达到治愈作用。血液循环受影响的表现1. 伤者手部或足部皮肤苍白，若病情加重，皮肤则转为灰白或紫蓝色，可以与没有受伤一侧的肢体做比较。2. 伤者手部或足部皮肤发凉、发冷。3. 伤者可能感到局部刺痛或麻痹。4. 伤者可能无法活动伤肢。5. 毛细血管充血时间，会延长到 2s 以上。