社区居民高尿酸血症的健康教育.doc

,.社区居民高尿酸血症的健康教育 【摘 要】目的：探讨适合社区居民高尿酸血症健康教育的的方法。方法：通过对高尿酸血症患者进行有计划、系统的健康教育，发送宣传材料，找出影响因素，选择讲述、讨论、示范等教育方法。结果：使患者了解了高尿酸血症除了与痛风和结石有关外，还与许多疾病相关，如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等疾病相关，严重影响人们的生活质量。结论：开展对高尿酸血症患者的健康教育有效地祛除发病诱因，达到有效控制和预防高尿酸血症进一步发展的目的。 【关键词】高尿酸血症；健康教育 【文章编号】1004-7484（2014）03-01617-02 尿酸是无生理功能的代谢废物，人体内2/3的尿酸经尿排泄，而剩下的1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌分解。尿酸产生过多和（或）尿酸排泄减少，均可导致高尿酸血症。高尿酸血症会使人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。目前临床还没有根治高尿酸血症的更好的办法，但有效的控制饮食结构可以明显降低患者的血尿酸，因此我们对高尿酸血症人群饮食，给以特殊的指导，并加以调整，通过 4年多的临床跟踪观察收到一定的效果，现总结如下： 1 临床资料 2009年1月2013年6月来我院进行抽血体检血尿酸者社区居民485例，其中男352例，女193例，年龄3676岁，其中血尿酸增高者 为男56例，女28例。 血尿酸正常范围：成人男为149417mol/L，女89357mol/L，60岁男250476mol/L，女190434mol/L。 2 健康教育的内容 2.1 饮食指导 2.1.1严格饮食控制：很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物，并有酗酒的恶习。因此，饮食控制的首先就是禁高嘌呤饮食和禁酒。避免高嘌呤饮食，减少外源性蛋白，可降低血尿酸水平，并可增加尿酸的排出。 根据每100克食品含嘌呤的毫克数，大致将常用食品分为4类： （1）高嘌呤类：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等，每100克含嘌呤超过100毫克，属于富含嘌呤食品。 （2）多嘌呤类：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类，每100克食品中所含嘌呤在50100毫克之间，属于多含嘌呤的食品。 （3）较多嘌呤类：青鱼、鲑鱼等，牛、羊、鸡肉类，虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜，每100克食品中所含嘌呤在2550毫克之间，属于较多含嘌呤的食品。 （4）低嘌呤类：奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜，每100克食品中所含嘌呤低于25毫克，属于少含或不含嘌呤的食品。 2.1.2嘌呤是人体必须物质之一，尿酸高患者要严格禁忌高嘌呤食物，可以控制食用一些中等嘌呤食食物，多食用低嘌呤绿色食物。 2.1.3鼓励选取进食碱性食品，增加蔬菜和水果等碱性食品摄取，因为这类食物电离出来的oh-离子能与尿酸电离出来的H+离子想结合，生成H2O（水），起到中和尿酸和降低尿酸浓度的功效。 2.1.4多吃促尿酸排泄的食物芹菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、黄瓜、南瓜、茄子、番茄、红萝卜、空心菜、卷心菜、大头菜等等，这些食物都含有较多的微量钾、铁、钠等元素，可以有效的降低体内尿酸的浓度。 2.1.5尿酸高可以多吃利尿的水果：水果都含有较高的水分，让身体起到偏碱性有积极的作用，而且都属于低嘌呤食物，龙眼，芒果、葡萄，果汁，石榴，菠萝，红枣，香蕉，橘子，西瓜，苹果，梨子等。尤其是樱桃。 2.1.6禁食高嘌呤食物，各种动物的内脏，不吃海产类食物，少吃肉类食物，这些是尿酸偏高的根源。 2.2定期复查血尿酸，以尿酸为依据进行膳食调整。当尿酸升高至480 mol/L以上时，禁食高嘌呤食物，严格限制中等嘌呤食物；当尿酸降至380 mol/L以下时，可适当放宽中等嘌呤食物的摄入。平日应注意多吃蔬菜、水果，使尿液保持碱性。 2.3控制总热量的摄入。每天总热量要控制在正常人饮食的80%左右。肥胖超重者应注意低热量饮食，每天按每千克体重质量41.84 kJ83.68 kJ供应。超重者应缓慢减低体重以每月不超过2公斤为宜，因为快速减重会引起组织较快分解，反而造成大量尿酸的产生。 2.4严格控制饮酒，尤其是啤酒。乙醇易使体内乳酸堆积，抑制尿酸排出，是痛风的重要诱发因素。 2.5鼓励合理饮水。大量饮水可促进尿酸排出，预防尿路结石的形成。合理饮水要注意：宜选用自来水或淡茶水、碱性饮料。纯净水不宜饮用。每天饮水量2 000 mL3 000 mL，保持尿量每天1 800 mL以上。 2.6避免用使血尿酸升高药：如利尿剂（尤其是噻嗪类）、皮质激素、胰岛素、环孢素、他克莫司、尼古丁、吡嗪酰胺、烟酸等。对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者，首选非噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。 3 结果 通过对社区居民进行健康教育，使居民了解了高尿酸血症知识，养成健康的生活习惯，提高自我保健意识，使41例男性患者，24例女性患者血尿酸恢复正常，5例男性，2例女性患者发展成痛风，其余病例血尿酸仍高。 4 讨论 在临床实践中体会到，开展高尿酸血症的认知、饮食控制、提高高尿酸血症病人的认知水平，并利用掌握的知识进行自我监护，自我保健，控制发病诱因，减少了并发症的发生，改善了生活质量；同时指导他们自觉进行饮食控制，减少或避免了诱发痛