VSD引流技术课件.ppt

VSD引流术在骨科的临床应用,庆阳市人民医院骨一科卢宏涛,负压封闭引流技术(vacuumsealingdrainage，VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。,1992年由德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士所首创，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面。1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术。目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。,1993年Fleischman（德国）报道低负压状态可以促进创面的清洁。Unfallchirurg1993;96(9):488-921996年Fleischman肢体筋膜间隙综合征Unfallchirurg1996;99(4):283-71997年Fleischman急慢性感染创面的治疗Unfallchirurg1997;100(4):301-41997年MullnerT慢性放射性溃疡、褥疮BrJPlastSurg1997;50(3):194-91998年BlackburnJH皮瓣供区创面的治疗AnnPlastSurg1998;40(5):453-71999年MearaJG肢体脱套伤AnnPlastSurg1999;42(6):589-941999年ObdeijnMC胸外科和腹部外科AnnThoracSurg;199968(6):2358-60,负压封闭引流的材料,负压封闭引流的原理一,负压封闭引流的原理二,阻挡了外界的灰尘和病原体，形成密闭的引流空间整个引流腔或者是创面的引流，均匀、充分,负压封闭引流的原理三,负压封闭引流的操作步骤,清创,准备引流物,填充,封闭,开放负压,高负压将较大块、质地不太硬的残渣分泌物分割塑型成颗粒状引出,不易发生堵管.引流管外有医用泡沫材料PVA包裹，伤口周围组织/器官无法接触引流管,不损伤周围组织,解决引流的瓶颈堵塞避免伤口周围组织被吸入发生缺血、坏死，局部出血。,VSD引流优越性,引流区封闭,与外界隔绝，防止污染和交叉感染压力均匀分布PVA表面，形成全方位引流PVA良好的透水性，不阻碍液体和小颗粒通过,及时排出引流组织中的脓性积液、少量坏死组织、异常聚积的各种液态物质。高效通畅引流,零积聚,VSD引流适应症,软组织损伤及皮肤缺损：骨筋膜室综合症，车祸伤，开放性骨折，各种复合伤，应用VSD引流技术可简化创面处理，加快伤口水肿消退，促进伤口愈合，并且较传统方法保留更多的肢体完整，减少痛苦。腹部伤口：上消化道漏，胰漏，十二指肠漏，腹部伤口裂开等。,体表久治不愈的溃疡、陈旧性血肿、脓肿、褥疮溃疡，可加快肉芽组织生长，短期内愈合。乳腺癌根治术后。,高负压封闭引流的应用,骨科,我院自2011年4月-10月，收治18例患者，其中男性13例，女性5例；年龄25-72岁，平均46.5岁；其中车祸伤14例，机器切割伤1例，脊柱手术术后伤口感染1例，褥疮1例；复合伤6例，部位伤12例；本组病例使用VSD引流技术，均获得了满意的疗效。,病例一,左侧小腿皮肤剥脱伤，挤压伤,病例二,右前臂皮肤剥脱伤、碾挫伤。,拆除VSD,2019/12/13,32,可编辑,植皮后,病例三肘部切割伤,病例四右足撕脱伤,病例五双下肢皮肤剥脱伤,临床体会,彻底清创，不留死腔每根引流管两侧的泡沫材料宽度不宜超过2-3cm，以保证泡沫表面有足够的负压，可避免堵塞封闭良好,维持负压：持续负压是VSD技术的特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般维持在60-80kpa（450-600mmHg），过低起不到引流作用，过高创面会出血，疼痛。间断冲洗合理应用抗生素,减轻