清开灵注射液在上呼吸道感染中的临床应用.doc

清开灵注射液在上呼吸道感染中的临床应用【摘要】 目的探讨清开灵注射液在上呼吸道感染中的临床疗效。方法60例上呼吸道感染患者，随机分为研究组和对照组，研究组采用清开灵注射液进行治疗，对照组采用病毒唑进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果清开灵注射液治疗上呼吸道感染发热消失时间为(2.940.43)天，流涕消失时间为(3.450.58)天，咳嗽消失时间为(2.030.83)天，咽痒消失时间为(2.340.48)天总有效率为96.7%，显著优于对照组，P<0.05。结论清开灵注射液适用于上呼吸道感染患者，疗效确切，值得在临床推广。 【关键词】 清开灵注射液;上呼吸道感染;疗效上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。清开灵注射液是由胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸等组成，主要有抗炎，解热，保护肝脏，改善脑循环，降低血比黏度，促进脑坏死组织吸收等作用。本文回顾性分析笔者所在医院收治的60例上呼吸道感染患者，并对清开灵注射液和病毒唑治疗上呼吸道感染的疗效进行对比，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本院在2010年2月2011年9月收治的60例上呼吸道感染患者，其中男28例，女32例，年龄2268岁，平均42.4岁。临床表现为病急、有恶寒、发热(体温38)、伴有咽痛、咽干或鼻塞、流涕、咳嗽，白细胞计数及分类正常或略增高，胸片支持上呼吸道感染。60例上呼吸道感染患者，随机分为研究组和对照组，研究组30例，采用清开灵注射液进行治疗，对照组30例，采用病毒唑物进行治疗。各组患者在性别、年龄、病程上没有显著差异(P>0.05)，具有可比性。1.2方法研究组采用清开灵注射液0.8ml/(kgd)，对照组采用病毒唑注射液10mg/(kgd)，均加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，治疗35天。比较两组患者的发热消失时间、流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽痒消失时间及总有效率。1.3疗效判定标准用药72h内，体温恢复正常(腋窝体温降到37以下，不再回升)，全部症状消失，为痊愈;用药72h内，体温恢复正常，大部分症状消失，为显效;用药72h内，体温较以前降低，主要症状部分消失，为有效;不符合以上标准者为无效。1.4统计学分析Excel建立数据库，采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料以均数标准差(xs)表示,采用t检验。计数资料采用率表示,进行2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的发热消失时间、流涕消失时间、咳嗽消失时间、咽痒消失时间比较研究组发热消失时间为(2.940.43)天，流涕消失时间为(3.450.58)天，咳嗽消失时间为(2.030.83)天，咽痒消失时间为(2.340.48)天，对照组发热消失时间为(3.220.92)天，流涕消失时间为(3.980.87)天，咳嗽消失时间为(3.210.94)天，咽痒消失时间为(3.010.37)天。研究组显著优于对照组，P<0.05，具体数据参见表1。表1两组上呼吸道感染症状改善情况比较2.2两组患者总有效率比较结果研究组痊愈16例，显效7例，有效6例，无效1例，总有效率为96.7%;对照组痊愈9例，显效9例，有效8例，无效4例，总有效率为86.7%。研究组总有效率显著优于对照组，P<0.05，具体数据见表2。表2两组患者总有效率比较3讨论上呼吸道感染是一种常见的呼吸道传染病，多由于季节变换、气温骤变或过度劳累或饮水量少等原因而发病，可表现为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，发病早期多为病毒感染。本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具 传播，多为散发，但可在气候突变时流行1。上呼吸道感染约有70%80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。上呼吸道感染起病较急，全身症状及局部症状均较重，有畏寒、有寒战、发热、头痛、四肢及腰背酸痛、咽痛、乏力等;咽部明显充血，扁桃体肿大，常伴有颈部淋巴结肿大及压痛。呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症治疗为常用措施。中医将本病归于“感冒”、“温病”等范畴，主要原因为外感六淫之邪，入里化热，邪热蕴结上焦，故患者口干咽痛，热邪上犯清窍，故头痛，邪正相争，故发热，肺失宣降，故鼻塞、咳嗽，治疗主要采用疏散风热、清热解毒为主2。清开灵注射液是一种纯中药制剂，目前临床已广泛用于热病神昏、中风偏瘫、神志不清，亦可用于急慢性肝炎、乙型肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热以及脑血栓形成、脑出血等3。现在药理研究表明，清开灵注射液可以增强机体细胞免疫和体液免疫，同时抑制肥大细胞释放组胺等炎性介质，降低毛细血管通透性和抗炎作用，抑制炎性渗出、增生，进而促进了白细胞的吞噬作用，具有广谱抗菌和抗病毒的作用4。现代医学证实，清开灵注射液对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等细菌有明显抑制作用，并且能够减少氧自由基、保护肝细胞。刺五加、双黄连，穿琥宁具有常见的不良反应，与原来的中药制剂相比，清开灵注射液不良反应