国内外社区护理的发展.doc

国内外社区护理的发展社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。一位是拉维妮亚道克女士，她是一位 学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡 导者，一生都致力于护理和健康服务的促 进。另一位是玛丽卡迪娜女士，她专门写 了一本书，书名为展现综合性和权威性的 社区护理，书中提到当时护理工作者的主 要从业人员。这本书对于护理事业的发展， 具有倡导和催化的作用。 此外，在整个社区护理发展史上，还要 提到一个名词：访视护士。这要谈到英国利 物浦的一位企业家威廉勒斯朋。由于妻子 患上慢性病在家接受专业护理人员的照 顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦， 可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的 帮助，因而在1859年创立了第一个地段访 视的护理机构。并获得了南丁格尔的支持， 有计划地训练护理人员从事贫病者访视照 顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理 之父。 同时人们认为，现代社区护理的先驱 是美国的丽莲沃德。早在1891年她在医 院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还 为社区护理人员正名为“公共卫生护士”， 认为护理人员可以在社区当中工作，从事 社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并 尽力提供服务，为社区居民解决问题。 目前，随着社会的不断进步，社区护理 的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。日本日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。日本的社区保健是根据地域保健法、保健疗法的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。 近年来，因为老年人口比例不断加大，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，同时老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。德国在德国，自上世纪六七十年代以来，社区护理就在德国卫生行业有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心， 约有一半护士从事社区护理工作。在社区护理服务中主要有家政人员(从事家政事务)、护理员 (协助护士做好生活护理)、护士(主要从事护理 专业工作)。无论是护士还是护理员，均要求有5 年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童，术后恢复期的病人，慢性病人，残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康 复和护理工作。每个护士站每周碰头23次，所有护士一起讨论护理计划和对病人护理过程中出现的问题，护士站的每名护士均配有BP机，遇事随时联络，每7个护理站归一总部管理。同时，各州护理技术监测协会定期对各护士站进行考核和验收。 新加坡 新加坡政府主张减少医疗消费，因而70%的住院病人是急诊入院，大量慢性病病人集中在社区内治疗和康复，社区康复和家庭护理多由护士承担。因此社区服务被摆到重要的位置。鉴于此种情况，政府加大了对社区保健的财政投入，如在设有急诊的综合性医院增加老年病床数，任社区综合诊所建立护理中心，还建立了护理之家老年人 长托，逐渐形成了医院社区护理中心护理之家一白日护理双向转诊的服务网络，比较好地解决了老年患者的就医护理问题。社区护理的一种说法来源于美国护士协会，认为社区护理包括了综合公共卫生学与专业护理学。另一种说法来源于加拿大公共卫生协会，认为社区护理是职业性的护理工作。 综合两种说法，一般认为，社区护理代表了社区卫生与护理两方面的内涵，它不仅注意到个人的健康安宁，而且也注意到社区整个人群的健康。更明确地说，社区护理是有组织的社会力量， 提供给个人、家庭、社区的一种服务，社区护士以同情、和蔼、亲切 的态度以及刻苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科 学方面的知识，矫正每一个人生理或心理