心内科发生过敏性休克应急演练记录.doc

心内科用药错误应急演练方案心血管内科应急演练记录 演练项目过敏性休克的应急预案情景模拟演练科室心内科演练负责人石炳瑜记录人马娇演练时间2017.8.25地点心内科病区组织部门情景模拟 拟用设备器材急救车、心电监护仪、吸氧装置、治疗车演练目的过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则货危机患者生命，甚至造成死亡，为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及吉顺要求的掌握程度，我们通过演练、强化医护协调作战意识，为医疗安全提供保障。参演人员石炳瑜、肖云倩、李涛、马娇、白进西、金合模拟事件背景责任护士曹丽娜在巡视病房时发现4床患者的液体与前一天的不同，查看液体发现为5床的，立即停止输液、报告医生、评估患者的病情。演练过程演练效果评价人员反应迅速 人员反应慢 职责明确 职责不清操作熟练 操作混乱用物准备充分 不充分达到预期效果 基本达到 未达到具体步骤：事件经过描述下午14：30：责任护士（余婷）责任护士（罗静）责任护士（徐彧杰） 中班护士（刘海楠）患者：心内神内科 29床病人 刀建萍、女性 、 58岁、住院号17621 ：诊断为：2型糖尿病14:00pm:测得血糖29.2mmol/L 病人出现继发性高血糖。报告医生后医嘱给予：0.9%NS30ml+胰岛素30U 微量泵入（5ml/小时）。14:10pm中班护士刘海楠在为29床病人执行医嘱时错用到30床患者李学芬身上。14:30pm 中班护士刘海楠与责任护士余婷进行床旁交接班，29床患者， 刀建萍，因血糖值达29.2mmol/L，遵医嘱正在给予胰岛素静脉泵入。责任护士余婷：29床患者并没有输液或是使用输液泵，是30床病人在使用微量泵，是不是弄错了，中班护士刘海楠：惨了，我好像把液体用在30床患者身上了。事件发生后：责任护士余婷马上将30床胰岛素补液关闭，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告主管医生。中班护士刘海楠：立刻查对医嘱确认后，报告护士长、 报告高年资护士罗静，并立即准备急救车、心电监测、吸氧装置。主管医生颜丽波：床旁查看病人，指示立即测床边血糖责任护士余婷 ： 为30床病人测血糖：结果测血糖：2.6mml/L （记录）， 报告医生。 主管医生颜丽波/责任护士余婷：问病人：你有什么不舒服吗？并进行体查医生：30床病人，精神卷、懒言、有全身无力、有眩晕、有觉心跳得慌、四肢无力、腹账、腹痛、恶心、想呕。患者发生了急性低血糖反应。14:35医生：口头医嘱：30床、李学芬、静脉推注50 %GS 40ml 15分钟后测血糖一次，并嘱患者进食。责任护士余婷：检查病人全身情况：皮肤湿冷、面色苍白、腹胀、腹部有压痛，测量生命体征。血压：100/50mmHg、P 95次/分、R24次/分安全告知、解释安慰、保暖：不要下床活动并拉好床栏、进行防跌倒告知、放防跌倒/坠床警示牌；由于我们将29床的药物错用在了你的身上，你现在出现低血糖反应，但你不要害怕，我们会积极给你处理。我们的失误给您造成了伤害，希望得到你的原谅。责任护士罗静 重复一次口头医嘱、准确抽取50 %GS 40ml、重复50%GS40ml静脉推注，医生给予确认后立即给患者用药，责任护士余婷做好记录。责任护士徐彧杰给29床患者补用胰岛素，同时询问病人：有没有什么不舒服，并向病人做好解释工作，放防跌倒/坠床警示牌，并做好血糖监测。责任护士余婷： 按医生指示推针后再测血糖：3.5mml/L（记录在纸上），报告医生。14:45医生：医嘱10%GS250ml静滴（50滴/分） 2小时后再测一次血糖 ，责任护士罗静按口头医嘱执行制度正确执行口头医嘱14:50责任护士余婷:再次测量患者的生命体征并记录，血压：110/62mmHg，p:80次/分，R：21次/分。患者皮肤转暖，面色红润，患者诉心慌、恶心、四肢无力等症状较前好转主管医生：患者发生了严重的低血糖反应，已经立即给以葡萄糖治疗，治疗效果明显，患者目前生命体征平稳，继续观察患者的病情变化和监测血糖。按抢救执行的时间补开抢救时的口头医嘱，护士处理病人后处理医嘱并签名。中班护士刘海楠:报告护士长事情的经过，填写不良事件上报表责任护士余婷：认真做好护理记录、病情、用药、治疗效果、血糖追踪、安全宣教。妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存结果：患者病情平稳，30床2小时后血糖上升到5.2mmol/L，病人低血糖的症状得到改善。29床给予补用胰岛素后血糖降至10.8mmol/L 。报告医生后暂时停用胰岛素输入并按常规监测血糖和用药