病理标本采集及送检标准操作程序

.病理标本采集及送检标准操作程序一、目的规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导。二、适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。 三、工作流程 （一）组织活检标本1、申请单填写:根据检测要求详细填写申请单各项内容，特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果。妇科标本应填写月经史、妊娠史。字迹应清晰可辨。2、申请冰冻切片病理检查与诊断要提前一天与病理科预约，将申请单送达病理科（申请单上注明手术的大概时间），患者或患者家属要与病理科填写冰冻切片病理检查与诊断知情同意书；如手术取消或手术时间变动，有关科室要及时通知病理科，手术中确需临时送冰冻切片病理检查与诊断者，手术主刀医师要及时与病理科联系，并及时将申请单送达病理科并让家属补签冰冻切片病理检查与诊断知情同意书。3、标本获取 （1）组织标本获取对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。取材尽量避免过度挤压组织或高温烧灼。肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。C.宫颈环切（leep术）标本在12点位用缝线标记； D.肠管切除标本于近断端用缝线标记E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。 F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记或沿前壁切开暴露内膜。 H.其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。 （2）组织标本固定标本应完整送检，不要任意将标本切开，如需要将标本切开，应按同一方向将其切开并在申请单中注明内容物。标本应及时固定，应记录离体时间及固定时间，一般应在30分钟以内固定；除特殊说明外组织标本一律用10%的中性福尔马林固定；固定液与标本比例为10：1。标本应选择大小合适的标本袋，标本袋或瓶应清楚标记病人姓名及标本类型、部位、组织块数量等信息。一个病人多个标本（互不相连）应分开放置不同的标本袋中 并标记清楚。（二）细胞学取样 1、胸、腹水（1）血性胸、腹水应用肝素抗凝。 （2）液体应尽量多送，并及时制片。（3）如果不能及时送检时可保存在冰箱冷藏柜里，但仍需尽可能提早送病理科，避免细胞发生褪变。2、痰（1）可以送清晨第一口痰，但不局限于第一口痰，血痰为好。 （2）一定是深咳出的痰，而不是唾液。（3）最好放在密封的容器内送检，以防标本干涸。（4）支气管镜检查后第一口痰阳性率较高，应送检。 （5）最少应连续送三次。3、尿液检查（1）可以送清晨第一次尿，但不局限于第一次尿，血尿可随时送检。 （2）一次尿应全部送检，标本量多可增加阳性率。 （3）膀胱镜检查后第一次尿阳性率较高，应送检。 （4）至少连续送三天。（5）标本应及时送检、及