（计算机科学与技术专业论文）职工社会医疗保险计算机管理信息系统.pdf

内容摘要 职工社会医疗保险计算机管理信息系统采用客户机服 务器计算模式，以w i n d o w sn t 为网络操作系统，以 p o w e r b u i l d e r 为开发工具，以s q ls e r v e r 为数据库系统， 以公用电话网为通讯工具，以i c 卡为电子病历卡。 本系统的软件分为三大部分：前台软件、后台软件和 通讯软件。前台软件是指医院门诊收费和住院收费的管理 软件，它包括4 4 个功能模块，前台数据库包括1 9 个表格； 后台软件是指医疗保险的日常业务管理软件，它包括4 3 个 功能模块，后台数据库包括1 8 个表格；通讯软件分别嵌入 在前台软件和后台软件中，它负责数据的发送和接收。 a b s t r a c t i nt h i sr e p o r t ，c l i e n t s e r v e ri su s e da st h ec o m p u t i n gm o d e ， w i n d o w sn ta st h e o p e r a t i o ns y s t e m o ft h e n e t w o r k ， p o w e r b u i l d e ra st h e d e v e l o p m e n tt o o l ，s q l s e r v e ra st h e d a t a b a s e s y s t e m ，t h ep s t n a st h ec o m m u n i c a t i o nt o o la n dt h e i n t e l l i g e n c ec a r d a st h ee l e c t r o n i cm e d i c a lr e c o r dc a r d t h es o f t w a r eo ft h i ss y s t e mi sd i v i d e di n t ot h r e ep a r t s ：t h e f o r e g r o u n ds o f t w a r e ，t h eb a c k g r o u n d s o f t w a r ea n dt h e c o m m u n i c a t i o ns o f t w a r e t h e f o r e g r o u n ds o f t w a r e ，i n d i c a t e d t h et o l l m a n a g e m e n t s o f t w a r eo ft h eo u t p a t i e n td e p a r t m e n ta n d t h ei n p a t i e n td e p a r t m e n ti nt h eh o s p i t a l ，i n c l u d e s4 4f u n c t i o n a l b l o c k s ，a n dt h ef o r e g r o u n d d a t a b a s ei n c l u d e s19t a b l e s t h e b a c k g r o u n ds o f t w a r e ，i n d i c a t e d t h e d a i l y w o r k m a n a g e m e n t s o f t w a r eo ft h em e d i c a li n s u r a n c eo f f i c e ，i n c l u d e s4 3f u n c t i o n a l b l o c k s ，a n dt h eb a c k g r o u n dd a t a b a s ei n c l u d e s 18t a b l e s t h e c o m m u n i c a t i o ns o f t w a r e ，b u i l ti nt h ef o r e g r o u n ds o f t w a r ea n d t h eb a c k g r o u n ds o f t w a r e ，s e n d sa n dr e c e i v e st h ei n f o r m a t i o no f m e d i c a l i n s u r a n c e 第一部分：需求分析 1 引言 1 1 编写目的 。 本需求说明书规定了n c t 职工医疗保险计算机管理信息系统 ( 以下简称n c t 系统) 的开发需求。本需求说明书适用于n c t 职 工社会医疗保险计算机管理信息系统，该系统包括医疗保险管理中 心、医院前台收费工作站以及连接两者的通讯线路。 1 2 需求概述 职工社会医疗保险制度是我国职工保障体系的一个重要组成部 分。我国现行的职工公费和劳保医疗制度是五十年代初期按计划经 济体制的要求建立起来的，但随着我国经济体制改革的深入和经济 的发展，它越来越不适应当代经济改革发展的需要。于是，中央国 务院把我国社会医疗保险制度改革列入我国今后五个重点改革之 一，使之尽快满足我国经济改革发展的需要，使职工医疗得到更好 的保障。 目前国内大部分地方实施社会医疗保险制度基本上采用人工的 方式，运行效率低、易出错；而有的城市所用计算机联网运行费用 高，不符合我国国情。鉴于以上原因，国内市场迫切需要一套投资 小、运行费用低、安全可靠的职工社会医疗保险计算机信息管理系 统。 江西省萍乡市医疗保险计算机管理网络系统工程分两批进行，第一批参保人员预计为 1 4 7 y a 第二批参保人员预计为1 5 万人首期联网医院共5 家共计1 2 个收费网点入网系统 采用高档服务器，客户服务器方式，通过普通电话线联网，配有加密型i c 卡及银行监控机， 采用脱机运行方式 系统网络结构示意图如下： 呼耀一，。m 固 j il l 一l o m i 工作站i 1l i o m e 匪妇 l 蝴臣蟊匾亟困 ifll4 线中继 fi j 洹蟊亚 2 需求规定 2 1 系统功能规定 2 1 1 系统基本模型需求 1 2 个 匦圃 看病结算单 医保基金征集状况表 各种医疗费用支出表 费用申请拨付表 费用拨付表 参保人员情况表 2 2 1 2 系统基本数据流需求 单位 工 j 个 人 档 案 文 件 病人 参保政燕 蓝 参加 保险 交 纳 医 保 基 金 参保年、月、日 医保中心 震 兰- 吵l ( 妻碧 2 1 2 1 数据流( 用箭头表示) ，如参加保险人员名单、交纳基 金、帐单、个人档案、定点单位表、费用拨付情况表、费用垫付情 况、定点起始时间、报销费用结算、看病费用结算单、工作年、月、 日，记帐情况表等。 2 1 2 2 加工( 用圆圈表示) ，如工作、参加保险、记帐、定点、 查询、统计、分析、申请拨付、拨付等。 2 1 2 3 文件( 用线段表示) ，如医保政策、定点文件、劳动合 可 帐 、 合作工麴 同等都是文件。 2 1 3 基本信息文件描述 e 个人被允许定点看病详细信息文件 参保个人 a 个人参保信息文件 b 允许定点看病 信息文件 医 保 中 心 c 所有医保信息文件 d 该院所有看病 信息文件 定点医院 f 本人该次看病详细信息文件 a 个人参保信息文件= 姓名+ 出生年月+ 性别+ 参保年月+ 职工类别 ( 在职4 5 岁以下、在职4 5 岁以上、退休、在 职二等乙级伤残军人、在职二等乙级伤残军 人) + 单位名称+ 上年1 1 月份工资总额+ 单位划入+ 个人缴纳。 b 允许定点看病信息文件= 定点医院名称+ i c 卡编号+ 个人编号+ 台 帐初额+ 参保类别( 有效、死亡、调动、 挂失) + 月个人帐户实际金额 c 所有医保信息文件= 所有个人参保信息文件+ 用药信息文件+ 中- t l , 拨付信息文件+ 职工类别自付信息文件+ 报销 类别信息文件 用药信息文件= 中药+ 西药+ 人工器官+ 特检特治+ 病种 中心拨付信息文件= 某年某月+ 西药费+ 中药费+ 检治费+ 特殊病种 费+ 在职人员医疗费用+ 退休人员医疗费用+ 二等乙级伤残军人医疗费用+ 拨付总额+ 门诊 费用+ 住院费用 4 职工类别自付信息文件= 类别+ 比例 报销类别信息文件= 类别+ 比例 d 该院所有看病信息文件= 该院申请拨付信息文件+ 病人在该院看病 信息文件 该院申请拨付信息文件= 年月+ 门诊费用+ 住院费用+ 在职人员医 疗费用+ 退休人员医疗费用+ 二等乙级伤残军 人医疗费用+ 中药费+ 西药费+ 特检特治费+ 特 殊病种费+ 人工器官费+ 申请拨付总额 病人在该院看病详细信息文件= 就诊年月目+ 就诊类别( 门诊住 院) + 姓名+ 性，l t j + 个人编号+ 本次累计+ 本次合 计+ 帐户支付+ 工资比例支付+ 个人先自付+ 统 筹比例支付+ 统筹支付+ 中药费+ 西药费+ 检治 费+ 人工器官费+ 台帐余额 e 个人被允许定点看病详细信息文件= 个人编号+ i c 卡编号+ 姓名+ 性别十出生年月+ 参保年月+ 职工类j i l l + 台帐余 额+ 参保类别+ 定点医院名称+ 单位名称 f 本人该次看病详细信息文件= 就诊年月日+ 就诊类别( 门诊住院) + 姓名+ j t 生另a j + 个人编号+ 本次累计+ 本次合计+ 帐户支付+ 工资比例支付+ 个人先支付+ 统筹 比例支付+ 统筹支付+ 中药费+ 西药费+ 检治费 + 人工器官费十帐户余额 2 1 4 系统应用软件功能基本需求 2 1 4 1 医保中心管理软件构成： 模块功能 档案管理系统代码管理 参保单位代码管理 管理人员代码管理 定点医院代码管理 定点药店代码管理 药品代码管理 检治代码管理 病种代码管理 医保参数( 分段限额及支付比例参数) 人员管理参加保险 参保变动( 挂失、停保、定点医院变动、工作调动等) 类别变动( 在职转离、退休等) 年末结转 帐户变动 按单位停保 错帐修改删除 个人台帐银行利息处理 模块功能 审核报销及 医疗费用审核( 处方、药品、费用等) i c 卡管理特殊病种的处理和报销 i c 卡特殊处理 i c 卡写卡 i c 卡挂失处理 个人报销 转诊报销 打印不合理费用的单据 查询统计单位交纳费用统计 医疗费用查询统计 医疗费用拨付表 个人台帐查询 个人变动信息查看( 停保、变动、调动、死亡) 月个人银行帐户划入结算 银行帐号查询 财务报表 总医疗费用表、门诊费用表、住院费用表、特检特治表 系统维护 通讯数据查看及处理，操作员信息维护，数据各份( 日终备份、 年终备份) ，历史库清空 6 2 1 4 2 医院前台收费管理软件构成： 模块功能 收费管理门诊收费( 药品、门诊费用、押金等录入，错帐删除、打印收 费单) 住院收费( 药品、住院费用、押金等录入，错帐删除、打印收 费单) 操作员报表打印操作员收费情况报表( 任意时段) 数据通讯把本机内未传入中心库的数据传入中- t h , 库 后台管理查询本医院、操作员收费信息：查询各类药品、检治信息 电子文件查看中心下载的通知信息文件 2 1 4 3 分析子系统软件构成： 模块功能 医疗政策分析专医保经济运行建模分析 家子系统医保政策仿真分析 医保政策评价指标分析 医保单证审核专单证自动审核 家子系统不合理费用分析 知识库维护 2 1 5 系统性能描述 该系统要求能支持2 5 6 个以上终端用户，并行操作用户数6 4 个 以上。 2 2 系统性能规定 2 2 1 精度要求 本系统中整型数的输入输出要求精确到个位，实数的输入输出 要求精确n d , 数点后二位；年份数据输入输出要求四位。 2 2 2 数据通讯速率要求 本系统要求医院前台收费工作站与医保中心机房服务器数据通 讯速率为3 3 6 k b p s 以上，中心工作站与服务器要求实时联网。 2 2 3 系统记帐要求 系统要求采用多用途智能i c 卡作为病人看病记帐卡。 2 2 4 系统灵活性需求 本系统要求参保职工类别比例参数、职工基金缴纳比例参数、 各阶段结算自负比例、i c 卡读写器联机串口等随时能进行人机对话， 要求系统软件可直接与o r a c l e 、i n f o r m i x 、s q ls e v e r ( n t 专用) 、 s y b a s e 等大中型数据库相连；要求本系统软件可联网运行于中文版 w i n d o w sn t4 0 以上、u n i x3 0 以上、n e t w a r e4 1 0 以上等网 络环境；要求系统应用软件能同时支持键盘和鼠标操作。 2 3 系统数据管理能力需求 系统要求采用大、中型数据库管理系统，满足一年以上的各种 相关信息集中存储和管理需要。 2 4 故障处理要求 2 4 1 当医院前台工作站采用脱机运行方式时，要求中心服务器 有双c p u 体系结构，r a i d 一5 硬盘阵列( 可热插拨) ，4 - 5 小时在线 式不间断电源；当医院前台工作站采用联机运行方式时，要求中一t 3 服务器双机备份、具有强大后备电源。 2 4 2 要求系统软件具有年、月、日数据备份功能，同时具有年、 月、日备份数据恢复功能。 2 4 3 要求医院前台收费工作站与医保中心服务器通讯具有双线 路备份，应用软件要求具有通讯线路切换能力。 3 运行环境规定 3 1 设备 3 1 1 医保管理中心设备要求 3 1 1 1 网络主服务器 当医院前台工作站采用脱机运行方式时，网络主服务器基本配 置要求如下： c p up e n t i u m i i 2 0 0 ( s m p ) 主内存e d o e c l6 4 m b 缓冲内存 lm b r a i d5 硬盘阵列( 数据传输率4 0 m b s ，硬盘可热插拔，硬盘2 个、2 g b 容量) 当医院前台工作站采用联机运行方式时，网络主服务器基本配 置要求如下： 2 台服务器组成集群方式，其中每台服务器应具备： c p u i n t e l 、r i s c 或i b m 系列2 0 0 m h z ( s m p ) 主内存1 2 8 m 缓冲内存 1 m b c p u i o 总线6 4 位开放式标准总线 服务器共用： r a i d5 硬盘阵列( 数据传输率4 0 m b s ，硬盘可热插拔，硬 盘2 个、2 g 容量) 3 1 1 2 网络工作站 医保管理中一t l , 的网络工作站基本要求： c p up e n t i u m13 3 m h z 主内存3 2 m b c a c h e 内存2 5 6 k b 硬盘1 g b 网卡1 0 0 b a s e t 1 0 b a s e t 自适应 3 1 1 3 网络交换设备 中央网络交换设备应符合f d d i 或1 0 0 b a s e t 要求，l a n 接口不 少于1 2 个，其它网络交换设备可根据需要选用。 3 1 1 4 网络远程访问设备 网络中央路由器基本要求： w a n 接口不少于1 6 个 l a n 接口不少于2 个 w a n 服务x 2 5 、f r a m er e l a y 、d d n 或i s d n 支持t c p i p 协议 网络远程访问服务器基本要求： w a n 接口不少于1 6 个 l a n 接口不少于1 个 w a n 服务p s t n 支持t c p i p 协议 调制解调器基本要求： 数据传输速率 3 3 6 k b p s 调制方式v 2 2 ，v 2 2 b i s ，m 3 4 ，m 3 4 b i s 工作线路拨号线专线全双工 通讯接口r s 2 3 2 ，d t e 命令集a t 命令 纠错协议v 4 2 ，m n p c i a s s l 一4 数据压缩v 4 2 b i s m n pc l a s s5 具有中华人民共和国邮电部入网许可证 3 1 2 医院前台工作站硬件配置要求 医院前台工作站硬件基本配置如下： c p up e n t i u m1 3 3 m h z 主内存3 2m b 缓冲内存2 5 6 k b 硬盘l g b 配备i c 卡读写器及密码键盘 配备高速中文票据打印机 调制解调器( 参照3 1 4 中有关调制解调器的要求) 当采用专线实时联机通讯时，边界路由器基本要求如下： w a n 接口2 个 l a n 接口1 个 w a n 服务、p s t n 及x 2 5 、帧中继( f r a m e r e l a y ) 、d d n 或i s d n 支持t c p i p 协议 3 2 系统支持软件要求 3 2 1 网络操作系统： w i n d o w sn t 中文版4 0 以上、u n i x3 0 以上、n e t w a r e4 0 以上 3 2 2 数据库管理系统： s q l s e v e r6 0 以上( n t 专用) 、o r a c l e 、s y b a s e 、i n f o r m i x 3 2 3 开发工具： p o w e rb u i l d e r 5 0 以上、d e l p h i4 0 以上 。 3 3 系统接口 3 3 1 通讯协议：t c p i p 3 3 2 与其它数据库管理系统接1 2 1 ：o d b c 第二部分：软件设计 一、医院软件模块结构图 m m i2i 1m 1 2 1 2m 7 21m 722m 723 m 7 24m 7 2 5m 7 2 6m 72 7m 751 m 75 二、医院软件功能设计 2 1 模块名称：登录界面m 功能描述：只允许合法用户进入并使用本软件，因此，在进入医院软件系统之 前，要求输入操作员的代号和密码。只有输入正确，才能进入该系 统，并允许按操作员的级别进行相应的操作。 屏幕设计：详见图一 数据来源：操作员信息表，操作员录入信息 数据流向：m o 后续处理：m o 2 2 模块名称：医院管理系统m o 功能描述：为医院管理系统选择各项功能，并显示系统的有关信息 屏幕设计：详见图二 数据来源：系统信息表，门诊登记信息表，住院登记信息表和医疗收费信息表 数据流向：与各按钮相应的功能模块 后续处理：m 1 、m 2 、m 3 、m 4 、m 5 、m 6 、m 7 、m 8 2 3 模块名称：收费管理m 1 功能描述： 屏幕设计： 数据来源： 数据流向： 后续处理： 打开“i c 卡密码输入”窗口 无 系统信息表、医疗收费信息表、操作员信息表 m 1 1 m 1 1 1 4 2 4 模块名称：i c 卡密码输入m 1 1 功能描述：首先，自动检查i c 卡是否插好以及i c 卡是否合法：其次，要求患 者输入自己的i c 卡密码，并自动校验密码的正确性；若i c 卡密码 输入正确，则读出卡内全部信息，并转后续处理；若i c 卡密码输入 错误，则允许再次输入；若输入密码的错误次数超过三次，则冻结i c 卡的全部信息。患者需持i c 卡到医保中心解冻，否则i c 卡将自动 作废。 屏幕设计：详见图三 数据来源：m 1 1 数据流向：m 1 2 1 、m 1 2 2 、m 1 2 3 后续处理：m 1 2 1 、m 1 2 2 、m 1 2 3 2 6 模块名称：门诊，住院押金m 1 2 1 功能描述：输入门诊住院押金，并把押金数据插入到门诊住院登记信息表中。 屏幕设计：详见图五 1 6 数据来源 数据流向 后续处理 操作员输入信息，西药代码表，中药代码表，检治代码表，其它收 费表，收费详情表 m 1 2 2 m 1 2 2 2 9 模块名称：打印收费单m 1 2 2 2 功能描述：把个人i c 卡台帐信息、本次就诊收费信息、押金信息等有关信息显 示出来，并把这些信息打印出来。若打印机卡纸或其它原因使打印 不成功，则可进行重新打印。打印时，要更新门诊，住院登记信息表 中的信息，把本次就诊信息分别写入i c 卡内和写入医疗收费信息表 中。若是重新打印，则要向重打清单表中写入相应的信息。 屏幕设计：详见图八 数据来源：患者输入的个人密码，i c 卡内信息 数据流向：i c 卡内信息 后续处理：无 2 1 1 模块名称：操作员报表m 2 功能描述：打开“操作员报表”窗口，并对医疗收费信息表按本操作员代码进 行过滤( 即只提取与本操作员有关的数据记录) 。 屏幕设计：详见图十 数据来源：m 2 数据流向：无 后续处理：无 2 1 4 模块名称：明细浏览m 2 3 功能描述：提取与本操作员有关的某一时段的收费明细信息。 屏幕设计：详见图十二 数据来源：医院医疗收费信息表 数据流向：医保中心医疗收费信息表 后续处理：无 1 9 2 1 7 模块名称：电子文件m 4 功能描述：医保中心向各医院下达各类电子文件。 屏幕设计： 数据来源：医保中心电子文件 数据流向：医院电子文件 后续处理：无 2 1 8 模块名称：年度结转m 5 功能描述：每年元旦之前，要求对i c 卡内的个人台帐信息进行更新，产生新的 个人台帐数据。为此，医保中心要把准备好的数据，发送到各个医 院。各医院在患者就诊时，检查其个人台帐是否更新。若没有更新， 则执行相应的更新操作。 屏幕设计： 数据来源：操作员信息表 数据流向：操作员信息表 后续处理：无 2 2 0 模块名称：后台管理m 7 功能描述：打开后台管理窗口。 屏幕设计： 数据来源：操作员信息表 数据流向：操作员信息表 后续处理：无 2 2 3 模块名称：系统参数设置m 7 1 2 功能描述：超级用户可对一些关系到整个医院系统的关键参数进行设置。 屏幕设计： - 2 2 数据来源：职工类别比例表 数据流向：职工类别比例表 后续处理：无 2 2 6 模块名称：清空停保表m 7 1 5 功能描述：年末时要把停保表清空 屏幕设计： 数据来源：医疗收费信息表 数据流向：医疗收费信息表 后续处理：无 、 2 2 8 模块名称：用户设置m 7 2 功能描述：超级用户和一般用户均可进入此模块。 屏幕设计： 数据来源： 数据流向： 后续处理： 医生代码表 医生代码表 无 2 3 1 模块名称：疾病代码m 7 2 3 功能描述：设置疾病代码 屏幕设计： 。2 5 数据来源： 数据流向： 后续处理： 中药代码表 中药代码表 尢 2 3 4 模块名称：检治代码m 7 2 6 功能描述：设置检治代码 屏幕设计： 2 6 孝 数据来源：操作员信息表 数据流向：操作员信息表 后续处理：无 2 3 7 模块名称：收费信息m 7 4 功能描述：只允许超级用户进入此模块，一般用户无权限进入此模块。 屏幕设计： 2 7 一；厂，- 数据来源：医疗收费信息表 数据流向：医疗收费信息表 后续处理：无 2 4 0 模块名称：门诊登记信息m 7 4 3 功能描述：查询、增加或删除门诊登记信息。 屏幕设计： 。 数据来源：已删除清单表 数据流向：已删除清单表 后续处理：无 2 4 3 模块名称：重打清单m 7 4 6 功能描述：查询、增加或删除已重新打印的清单。 屏幕设计： 2 9 数据来源：医疗收费信息表 数据流向：无 后续处理：无 2 4 6 模块名称g 内部结算表m 7 5 2 功能描述：统计并打印出某时段内医院内部结算的各项费用的详细清单。 屏幕设计： 数据来源：医疗收费信息表 数据流向：无 后续处理：无 2 4 7 模块名称：退出系统m 8 功能描述：检查是否有待通讯的数据。若有，则启动数据通讯模块( m 3 ) 来发 送数据；若无，则关闭本系统。 屏幕设计：无 数据来源：无 数据流向：无 后续处理：无 3 0 三、中心软件模块结构 3 l 四、中心软件功能设计 4 1 模块名称：登录界面m 功能描述：要求输入操作员代号及密码，只有当两者校验都正确才能进a n 管 理系统中；如果本应用软件是首次安装，则对系统进行初始化。 屏幕设计：详见图一 3 2 数据来源：操作员录入，系统代码表 数据流向：系统代码表 后续处理：无 4 4 模块名称：单位代码管理m 1 2 功能描述：查看、增加、删除参保单位信息。 屏幕设计：详见图四 3 3 数据来源：定点医院表，操作员录入 数据流向：定点医院表 后续处理：无 4 7 模块名称：定点药店管理m 1 5 功能描述：查看、增加、删除定点药店信息。 屏幕设计：详见图七 4 1 0 模块名称：医保参数管理m 1 8 功能描述：查看、增加、删除修改相关的医保参数。 屏幕设计：详见图十 3 5 数据来源：操作员录入、病种代码表 数据流向：病种代码表 后续处理：无 4 1 3 模块名称：参保人员录入m 2 1 功能描述：新参保人员档案信息的录入。 屏幕设计：详见图十三 数据来源：个人台帐表 数据流向：无 后续处理：无 4 1 5 模块名称：参保情况变动m 2 2 功能描述：办理职工的参保变动手续( 如停保、调动、挂失等) 。 屏幕设计：详见图十五 3 6 数据来源：个人台帐表、医疗收费表 3 7 数据流向： 后续处理： 个人台帐表、 无 4 1 8 模块名称：台帐改动m 2 5 功能描述：用以纠正人员录入个人台帐信息过程中的录入错误。 屏幕设计：详见图二十 数据来源：操作员录入、个人台帐表 数据流向：个人台帐表、 后续处理：无 4 1 9 模块名称：按单位停保m 2 6 功能描述：用于对欠缴纳参保基金达规定时间数的单位进行停保处理。 屏幕设计：详见图二十一 数据来源：个人台帐表、操作员录入 数据流向：个人台帐表、个人台帐变动表 后续处理：无 4 2 0 模块名称：个人报销m 3 1 功能描述：用于对特殊情况下参保人员在本市、区医院的就诊看病单证进行报 销审核。 屏幕设计：无 数据来源：病人记帐i c 卡、就诊单证、西药代码表、中药代码表、检治代码表、 其它收费代码表、病种代码表、报销类别比例表、职工类别比例表。 数据流向：医疗收费表、病人记帐i c 卡 后续处理：m 3 1 i 4 2 1 模块名称：报销读写m 3 1 1 功能描述：用于读取病人记帐i c 卡内信息 3 8 屏幕设计：详见图二十二 数据来源：操作员输入信息、m 3 1 1 1 、m 3 1 1 1 1 1 数据流向：m 3 1 1 1 1 1 、m 3 1 1 1 1 2 后续处理：m 3 1 1 1 1 1 、m 3 1 1 1 1 2 3 9 4 2 4 模块名称：收费详情m 3 1 1 1 1 1 功能描述：输入相应的中药、西药、检治以及其它费用，并按医保政策进行结 算。 屏幕设计：详见图二十五 数据来源： 数据流向： 后续处理： m 3 1 1 1 1 、操作员输入信息、中药代码表、西药代码表、检治代码、 其它收费代码表、病种代码表。 m 3 1 1 1 1 m 3 1 1 1 1 4 2 5 模块名称：打印收费单据m 3 1 1 1 1 2 功能描述：把本次报销结算结果写入i c 卡并打印结算情况收据单据 屏幕设计：详见图二十六 数据来源：m 3 1 1 1 1 数据流向：i c 卡、医疗收费信息表 后续处理：无 4 2 6 模块名称：转诊报销m 3 2 功能描述： 屏幕设计： 数据来源： 数据流向： 后续处理： 对省内、外转诊单据进行报销审核 无 病人记帐i c 卡、转诊单据、西药代码表、中药代码表、检治代码表、 其它收费代码表、病种代码表、报销类别比例表、职工类别比例表。 医疗收费表、病人记帐i c 卡 同尬1 、 4 2 7 模块名称：i c 卡写卡m 3 3 功能描述：对参保人员进行初始化写卡、个人信息变动写卡、年初结转写卡。 屏幕设计：详见图二十七 数据来源：个人台帐表、操作员输入信息 数据流向：个人台帐表 后续处理：无 4 1 4 3 0 模块名称：个人台帐查询m 4 1 功能描述：按编号、姓名、职工类别、参保年月等条件组合查询个人台帐信息 屏幕设计：详见图三十 数据来源：操作员输入信息、个人台帐表 数据流向：无 后续处理：无 4 2 4 3 3 模块名称：医疗费用查询统计一m 4 4 功能描述：查询统计年初至今的门诊、住院收费信息 屏幕设计：详见图三十三 数据来源：个人台帐变动表 数据流向：无 4 3 后续处理：无 4 3 6 模块名称：财务报表m 5 功能描述：打印公费医疗享受人数及医疗费用支出表、公费医疗门诊医疗费用 支出表、公费医疗住院医疗费用支出表、部分特殊检查及特殊病种 费用支出表、部分特殊检查及特殊检治支出表。 屏幕设计：详见图三十六 数据来源：医疗收费信息表 数据流向：医疗收费信息表 后续处理：无 4 3 9 模块名称：历史库清除m 6 3 功能描述：清除上年的收费信息、个人变动信息以及废弃台帐信息 屏幕设计：详见图三十九 数据来源：操作员输入信息、操作员信息表 数据流向：操作员信息表 后续处理：无 4 5 第三部分：数据库结构设计 一、医院数据库表格概览 序表格名称生成更新 号 l c z y x x k操作员信息表超级用户一次性录入一般用户更改( 密码) 2 e m e r g e n c y急救信息表一般用户实时录入一般用户偶尔更新 3g r t z k 个人台帐表医保中心一次性录入一般用户偶尔更新 4g r x z f b l 个人先自负比例表超级用户一次性录入一般用户偶尔更新 5j b b m k 疾病编码表一般用户一次性录入一般用户偶尔更新 6j z d m k 检治代码表般用户一次性录入一般用户偶尔更新 7k s d l n k 科室代码表一般用户一次性录入一般用户偶尔更新 8m z d h x x k 门诊登记信息表一般用户一次性录入无 9 q t s m其它收费表一般用户一次性录入一般用户偶尔更新 1 0 s f x q收费详情一般用户一次性录入无 1 1t b i c k 停保i c 卡表医保中心实时录入无 1 2 x y d m k西药代码表一般用户实时录入一般用户偶尔更新 1 3 y c d q d k已重打清单表软件自动生成无 1 4y l s f x x k 医疗收费信息表一般用户实时录入无 1 5 y s c q d k已删除清单表软件自动生成无 1 6y s d m k 医生代码表一般用户一次性录入一般用户偶尔更新 1 7 z g l b b l k职工类别比例表超级用户一次性录入无 1 8 z y d j x x k住院登记信息表一般用户实时录入无 1 9 z y d m k中药代码表一般用户一次性录入 一般用户偶尔更新 注：1 、超级用户医院的医保主任或分管院长 2 、一般用户门诊住院收费的操作员 3 、一次性录入医院后台管理操作员一次性批量录入有关信息 4 、实时录入医院前台收费操作员针对具体的患者录入有关信息 5 、偶尔更新根据实际情况的变化而作更新 二、医院数据表格结构设计 1 个人台帐表 序号字段名称类型长度字段名 1 系统编号 c2x t b h 2 单位编号 c3d w b h 3 单位级别 cl d b j b 4 个人编号 c6g r b h 5 i c 卡编号 c6i c k b h 6 职工类别 c1 z g l b 7 姓名 c1 0x m 8 性别 c2x b 9 出生年月 d c s n y l o 参保年月 d c b n y 1 1 上年工资总额 n 8 , 2s n g z z e 1 2 单位划入 n 3 ，1 d w h r 1 3 个人划入 n 3 ，1 g r h r 1 4 上年转入 n 8 , 2 s n z r 1 5 台帐初额 n 8 , 2 t z c , e 1 6 本年工资总额 n 8 , 2b n g z z e 1 7 校验码 c8 j y m 2 医疗收费信息表 i 序号字段名称类型长度字段名 【1 总序号 n 1 0 ，0z x h 2 系统编号 c2x t b h 3 单位编号 c3d w b h 4 单位级别 cl d w j b 5 个人编号 c6g r b h 6 就诊日期 d j z r q 7 出单日期 d c d r q 8 住院天数 n 3 , 0z y t s 9 就诊类别 clj z l b 1 0 看病医院代号 c3 k b y y d h 1 1 输单操作员代号 c3 s d c z y d h 1 2 本操作员流水号 c 5 , 0b c z y l s h 1 3 看病次数 n 3 , 0 k b c s 1 4 门诊科室 c1 2m z k s 1 5 看病医生 c1 0k b v s i1 6 疾病名称 v3 0j b m s 1 7 疾病编码 c5j b b m 4 7 1 8i c d1 0 码c5i c d l 0 1 9 病情描述 v2 4 0 b q m s 2 0 本次合计 n 1 0 , 2b c h j 2 1 本次总累计 n 1 0 ，2b c z l j 2 2 台帐结余 n 8 , 2t z j y 2 3 一般诊疗费用合计 n 1 0 ，2 y b z i 2 4 特检特治费合计 n 1 0 ，2t j t z 2 5 外购药品费合计 n 1 0 ，2w g y p 2 6 人工器官费合计 n 1 0 ，2r g q g 2 7 特殊病种费合计 n 1 0 ，2 t s b z 2 8 个人先自负 n 1 0 ，2 g r x z f 2 9 台帐支付 n 1 0 ，2 t z z f 3 0 工资比例自负 n 1 0 ，2 g z b l z f 3 1 统筹比例自负 n 1 0 ，2 1 、c b l z f 3 2 统筹支付 n 1 0 ，2 t c z f 3 3 封顶自负 n 1 0 ，2 f d z f 3 4 收费详情1 v2 4 0 s f x q l 3 5 收费详情2 v2 4 0 s f x q 2 3 6 校验码 c8 j y m 3 7 通讯标志 clt x b z 5 就诊科室个数 n 3 , 0j z k s g s 6 住院病床张数 n 3 , 0z y b c z s 7 数据表来源个数 n 2 , 0s j k l y g s 8 开户银行 c2 0 k h y h 9 银行帐号 c2 0y h z h 1 0 医院医保负责人 c1 0 y y y b f z r 3 西药代码表 序号字段名称类型长度字段名 1 药品代码 c7 y p d m 2 药品名称 c3 0 y p m e 3 药品别名 c3 0 y p b m 4 药品英文名称 c3 0 y p y w m e 5 药品剂型 c3 0 y p j e 6 药品规格 cl o v p g g 7 单价 n 1 0 ，2d j 8 所属大类 c2s s d l 9 所属细类 c2s s x l 1 0 拼音全码 v 3 0 p y q m 1 1 五笔码 v3 0、v b m 1 2 该药品自负比例 n 4 ，1 z f b l 1 3 备注 v5 0b z 4 中药代码表 序号字段名称类型长度字段名 l 药品代码 c 。 7 y p d m 2 药品名称 c3 0 y p m c 3 药品别名 c3 0 v p b m 4 药品英文名称 c3 0 v p y w m c 5 药品剂型 c3 0 y p j c 6 药品规格 c1 0 y p g g 7 单价n1 0 ，2d j 8 所属大类 c2s s d l 9 所属细类 c2s s x l 1 0 拼音首码 v3 0 p y s m l l 拼音全码 v3 0 p y q m 1 2 五笔码 v 3 0、b m 1 3 首字笔划 c2s z b h 1 4 报销类别 c lb x l b 1 5 该药品自负比例 n 4 ，1 z f b 】 1 6 统计类别 c2 t j l b 1 7 备注 v 5 0b z 5 检治代码表 序号字段名称类型 长度字段名 l 检治代码 c7j z d m 2 检治名称 c3 0j z m c 3 单价n 1 0 , 2d j 4 拼音首码 v 3 0 p y s m 5 拼音全码 v 3 0 p y q m 6 五笔码 v 3 0、 r b m 7 首字笔划 c2s z b h 8 报销类别 c1b x l b 9 该项检治自负比例 n 4 ，1 z f b l 1 0 统计类别 c2 1 ：i l b 1 1 备注 v 5 0b z 6 其它收费表 序号字段名称类型长度字段名 1 收费代码c 7s f d m 2 收费名称 c 3 0s t i n t 3 单价n1 0 ，2d j 4 拼音首码 v3 0 p y s m 4 9 5 拼音全码 v3 0 v y q m 6 五笔码 v3 0、v b m 7 首字笔划 c2s z b h 8 报销类别 clb x l b 9 该项收费自负比例 n 4 ，1 z f b l l o 统计类别 c2 t j l b l l 备注 v 5 0b z 7 疾病编码表 序号字段名称类型长度 字段名 l 疾病编码 c7j b b m 2 疾病名称 c3 0j b m c 3 疾病英文名称 c3 0 j b y w m c 4 i c d 一1 0 码 c5i c d l o 5 包干费用 n 1 0 , 2b g f y 6 拼音首码 v 3 0 p y s m 7 拼音全码 v3 0 p y q r n 8 五笔码 v 3 0w b m 9 首字笔划 c2s z b h l o 报销类别 clb x l b 1 1该项收费自负比例 n 4 ，1 z f b l i1 2 统计类别 c2 1 ：j l b 1 3 备注 v 5 0b z 8 操作员信息表 序号字段名称类型长度字段名 l 操作员代号 c3 c z y d h 2 姓名 ci ox m 3 密码 c6 c z y m m 4 操作员级别 cl c z , a b 9 职工类别比例表 【序号字段名称类型长度 字段名 l 1 类别编号 c1l b b h l 2 类别名称 c3 0l b m c 5 0 3 征集一单位交纳比 n 3 ，1j n _ d w j n b l 例 4 征集一个人交纳比 n 3 ，ij n _ g r j n b l 例 5 划入一单位比例 n 3 ，1h rd w b l 6 划入个人比例 n 3 ，1h r _ g r b l 7 自负一工资比例 n 3 ，1z f g z b l 8 自负一分界线1 n 6 , 0z g _ t x l 9 自负一门诊比例1 n 4 ，1 z f m z b l l 1 0 自负一住院比例1 n 4 ，i z f _ z y b l l 1 1 自负一分界线2 n 6 ，0z r _ f j x 2 1 2 自负一门诊比例2 n 4 ，1 z f m z b l 2 1 3 自负一住院比例2 n 4 ，iz f _ z y b l 2 1 4 自负一分界线3 n 6 , 0z r _ f j x 3 1 5 自负一门诊比例3 n 4 ，1 z f m z b l 3 1 6 自负住院比例3 n 4 ，1 z f _ z y b l 3 1 7 自负一分界线4 n 6 , 0z f t j x 4 1 8 自负一门诊比例4 n 4 ，1 z f m z b l 4 1 9 自负一住院比例4 n 4 ，1z f _ z y b l 4 2 0 自负一分界线5 n 6 , 0z f o x 5 2 l 自负一门诊比例5 n 4 ，1z f m z b l 5 2 2 自负一住院比例5 n 4 ，1 z fz y b l 5 2 3 自负一分界线6 n 6 ，0z f o x 6 2 4 自负一门诊比例6 n 4 ，1 z fm z b l 6 2 5 自负一住院比例6 n 4 ，1z f _ z y b l 6 2 6 自负一分界线7 n 6 , 0z f f j x 7 2 7 自负一门诊比例7 n 4 ，1z f m z b l 7 2 8 自负一住院比例7 n 4 ，1 z f _ z y b l 7 2 9 自负一分界线8 n 6 , 0 z f _ 0 x 8 3 0 自负一门诊比例8 n 4 ，1z f m z b l 8 3 l 自负住院比例8 n 4 ，1 z fz y b l 8 3 2 封顶支付 n 8 , 2 f d z f l o 个人先自负比例表 序号字段名称类型长度字段名 1 报销类别 clb x l b 2 名称 c4 0m e 3 先自负比例 n 4 ，1 x z f b l 5j 1 1 科室代码表 l 序号字段名称类型长度字段名 f 1 代码 c6d m f 2 名称 c2 0m c 3 c1 0g l 。 1 2 门诊登记信息表 序号字段名称类型长度字段名 1 登记序号 c6 d j ) 【1 1 2 登记日期 d d j r q 3 姓名 c1 0x m 4 性别 c2x b 5 出生年月 dc s n f 6 个人编号 c8g r b h 7 i c 卡编号 c8i c k b h 8 单位编号 c3d w b h 9 所收押金额 n 8 , 3s s y j 1 0 收押金操作员代号 c3c z y d h 1 1 收押金操作员姓名 cl ox m 1 2 结清押金操作员代 c3 j c z y d h 号 1 3 结清押金操作员姓 cl oj x m 名 1 4 结清收据单编号 c8 j q s j d h 1 5 结清日期 d j q r q 1 6 备注 c4 0b z 1 3 收费详情 序号字段名称类型长度字段名 1 序号 c8 2 操作员代号 c3c z y d h 3 操作员姓名 c1 0c z y x m 4 操作员流水号 c6 c z y l s h 5 科室代码 c3k s d m 6 科室名称 c2 0k s m c 7 医生代码 c3y s d m 8 医生姓名 c1 0y s x r l l 9 收费代码 c7s f d m 5 2 l1 0 收费名称 c2 0s f i n c l 1 1 金额 n 8 , 2 j e l1 2 出单