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文档简介

,授课人：刘雅儒,面,瘫,定义,面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称为“口眼斜”。,现代医学相关疾病：周围性面神经麻痹针灸治疗面瘫具有良好的疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法,病因病机,内因,外因,病位,经筋功能失调眼睑不能闭合：足阳明（目下冈）、足太阳（目上冈）口歪：手太阳和手、足阳明,西医的认识,认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化。,诊断临床表现,口眼歪斜一侧表情肌麻痹额纹消失眼裂变大鼻唇沟变浅口角下垂歪向健侧患侧不能做皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓腮、噘嘴等动作部分患者耳后疼、舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏,诊断辨证分型,风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧风热证：见于发病初期，多继发于感冒发热，舌红、苔薄黄，脉浮数气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症,诊断肌电图表现,肌电图早期表现为无动作电位或单向波，多向波减少，1周后可见正锐波或纤颤波瞬目反射（Blinkreflex）可以表现为患侧R1波和健侧R2波消失、波幅减弱或潜伏时延长；健侧R1波和患侧R2波正常。,诊断鉴别诊断,治疗基本治疗,治则：疏调经筋，通经活络。针灸并用，平补平泻。处方：阳白四白颧髎地仓颊车翳风合谷加减：风寒证加风池，风热证加曲池，恢复期加足三里，人中沟歪斜加水沟，鼻唇沟浅者加迎香，抬眉困难加攒竹，颏唇沟歪斜加承浆,治疗基本治疗,操作面部腧穴平补平泻，恢复期可加灸法急性期：面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；恢复期：合谷平补平泻，足三里补法,治疗其他治疗,皮肤针：用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车，以局部潮红为度，每日或隔日1次，适用于恢复期。刺络拔罐：用三棱针点刺阳白、颧髎、地仓、颊车，拔罐，每周2次，适用于恢复期。电针：选太阳、阳白、地仓、颊车，接通电针仪20分钟，强度以患者面部肌肉微见跳动而可耐受为度。,治疗医嘱,面部应避免风寒，必要时戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，灰尘容易侵入，每日点眼药水23次，以预防感染。,预后,周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关。一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒导致的面瘫（如亨特氏面瘫）预后较差。此外，面瘫治疗痊愈后，部分患者肌电图检测未见异常。
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