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文档简介
神经源性膀胱康复护理,控制膀胱的中枢或周围神经损伤病引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱(neurogenicbladder)。可以由药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引起,致排尿功能减弱或丧失,最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见的合并症之一,尤其多见于脊髓损伤。,肾功能衰竭是神经源性下尿路功能障碍的主要死亡原因。维护膀胱正常压力,预防和处理返流是治疗神经源性膀胱的关键。,逼尿肌-括约肌:球囊和水龙头逼尿肌(球囊)括约肌(水龙头)-内括约肌-外括约肌,治疗原则:1.控制或消除泌尿系感染;2.使膀胱具有适当的排空能力;3.使膀胱具有适当的控尿能力。,一.间歇导尿,定义:(intermittentcatheterization,IC)指定时将尿管经尿道插入膀胱内,使膀胱能够有规律地排空尿液的方法,根据操作时是否采用无菌操作,分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种,目前临床上多采用间歇性清洁导尿。,间歇导尿,间歇导尿时机:脊髓损伤患者手术后1-2周左右导尿管型号:成人用10-14号导尿频率:4-6小时一次,每日不超过6次,尿量控制在300-500毫升,间歇导尿,IC患者每日的液体摄入量应严格控制在2000ml以内,约为1500-1800ml.具体方案:早、中、晚入液量各400ml,另可在上午、下午和晚上睡前各饮水200ml,睡后到次日起床前不再饮水。逐步均匀摄入,避免短时间内大量饮水,因防止膀胱过度充盈。,间歇导尿,当残余尿量小于100ml时,即膀胱达到平衡,可停止导尿。间歇导尿初期,每周查尿常规,定期作尿培养,若有尿路感染,及时应用抗生素。,2019/12/14,11,可编辑,膀胱训练,膀胱功能训练是恢复膀胱功能,达到自行排尿的常用方法。训练时应采取循序渐进,逐渐增加的方法,每2-5小时训练一次,每次10-15分钟。,二.膀胱训练,方法:耻骨上区轻叩屏气法扳机点法电刺激法磁刺激法,三.集尿器的使用,四.药物治疗,五.外科手术,六.
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