分枝杆菌属与放线菌属PPT课件.ppt

第十章分枝杆菌与放线菌,1,主要内容,掌握：抗酸杆菌的定义、结核分枝杆菌的生物学性状，致病性；放线菌硫磺样颗粒的本质和临床意义。熟悉：结核杆菌的微生物检查及防治原则。放线菌的致病性。,2,第一节结核分枝杆菌,形态染色细长略弯，分枝生长趋势无芽胞，无鞭毛，部分菌株有荚膜抗酸染色阳性,生物学性状,3,4,培养特性生长条件：营养要求高，专性需氧，罗氏培养基生长现象：生长缓慢，菌落干燥、淡黄色、表面粗糙、颗粒样或菜花状。,5,抵抗力-“三耐四敏”耐干燥、耐酸碱、耐孔雀绿（1：13000）对湿热、70乙醇、紫外线、常用抗结核药物敏感（但长期使用易产生耐药性）变异性有毒无毒（用于制备疫苗）抗结核药敏感耐药,谗、懒、丑、顽、变,6,致病性,致病物质脂质：磷脂、索状因子、硫酸脑苷脂、分枝菌酸、蜡质D蛋白质糖类,所致疾病经多途径感染，引起结核病，以肺结核多见,7,免疫性,细胞免疫为主带菌免疫与型超敏反应同时出现,8,结核菌素试验,原理：用结核菌素作皮肤试验，判断机体有无结核分枝杆菌感染和对该菌的免疫力。结果：根据注射部位出现红肿大小判断结果5mm为阴性；5mm为阳性；15mm为强阳性。应用：选择卡介苗接种对象；判断卡介苗接种效果；辅助诊断婴幼儿结核病；测定肿瘤患者细胞免疫状态。,9,微生物学检查,标本,核酸检测,接种固体培养基,可疑菌落,涂片抗酸染色镜检,抗体检测,慢性生长菌,快速生长菌,菌种鉴定,标本前处理,接种液体培养基,接种小白鼠豚鼠,脏器涂片镜检,抗酸染色,鉴定试验,10,防治原则,预防:加强卫生管理，改善营养条件接种卡介苗治疗:强调联合用药、足疗程，防止耐药性、减少毒性。,11,第二节麻风分枝杆菌,抗酸杆菌胞内寄生，有麻风杆菌寄生的细胞呈泡沫状，称为麻风细胞体外人工培养尚未成功犰狳是动物感染模型,生物学性状,12,麻风杆菌,犰狳,13,致病性,经呼吸道、接触感染引起麻风病瘤型麻风（开放型）：传染性强结核样型（闭锁性）：传染性弱,14,麻风病人,15,标本采集：鼻粘膜或皮损涂片染色镜检病理组织切片检查麻风菌素试验：不能用于诊断，但可用于分型及了解麻风患者及接触者的预后。,微生物学检查,16,目前尚无特异性预防方法普查、定期检查，早期发现，早期隔离BCG预防有一定效果,防,治,药物治疗：联合化疗。,防治原则,17,生物学特性,广泛存在于自然界大多不致病，致病的主要有衣放线菌G+、非抗酸性丝状菌培养困难，厌氧或微需氧,第三节放线菌属,18,硫磺样颗粒(sulfurgranule)：存在：病灶组织和脓性分泌物中大小、颜色：肉眼可见，可至1mm，黄色组成：放线菌、巨噬细胞、其他组织细胞、纤维蛋白组织镜检：（压片或组织切片）1.核心部分是分枝状的菌丝交织而成，菌丝向四周放射状排列，形成菊花状“放线菌”2.菌丝末端：胶质样物质组成鞘包围，膨大呈棒状，折光性强3.革兰染色：核心：阳性周围长丝末端：阴性,19,20,致病性,1.抵抗力降低-内源性感染-软组织肉芽肿性炎症(慢性,无痛,多发性瘘管,排出硫磺样颗粒)2.龋齿和牙周炎:病原菌:粘液放线菌,内氏放线菌粘附在牙齿釉质-菌斑,21,1.口腔卫生，治疗牙病及口腔破损2.脓肿和瘘管：外科清创3