多重耐药菌感染管理情况PPT课件.ppt

多重耐药菌感染管理联席会议,2018年,1,多重耐药菌感染管理情况总结,医院感染管理科,2,目标菌检出及感染情况分布,存在问题,整改建议,细菌耐药趋势,3,2018年目标菌检出及分布情况,4,金黄色葡萄球菌（MRSA）耐万古霉素肠球菌（VRE）耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）,需隔离,我院目标监测菌,5,监测目标菌检出分布及感染情况,6,7,导尿管相关泌尿道感染,下呼吸道感染,主要感染部位,8,2018年1-3月微生物标本送检率,9,2018年1-3月微生物标本送检率,10,耐药趋势,11,12,13,14,15,16,四种病原体的耐药率,17,18,19,20,21,22,23,存在问题,24,存在问题：,多重耐药菌感染防控意识淡薄,未按要求实施隔离防护措施,未严格执行手卫生,环境保洁质量差,25,1）无固定隔离区，患者床位未作相应调整，普遍混收混治的现象。2）将多重耐药菌感染/定植患者安排在病房的中间和进门处，未安排在靠里的位置。3）床间距太窄，1米。4）床边悬挂的“接触隔离”标识不显眼。5）隔离防护措施落实不到位，隔离病人房间无存放防护用品的专用柜子或箱子。,具体如下：,26,6）患者床旁未按要求使用医疗废物桶。7）医务人员手卫生知晓率、依从性和正确率较低（主要以低年资医务人员、医生、实习生、保洁人员、护工较明显。）8）患者的感染被服未按规范在床边收集、封扎。9）清洁用具（拖把、抹布等）混用，未做到专人专用。10）清洁、消毒顺序不正确，未将多重耐药菌感染/定植患者安排在最后。,27,11）诊疗护理未做到先其他的患者再隔离患者。12）外出检查的病人，在“多重耐药菌感染患者消毒隔离实施记录”表相应栏内无记录。13）临床科室病原微生物送检率低。14）因信息系统不完善，无法向临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性分析报告。,28,1.各科室各级医务人员对MDRO认识不足，防控意识淡薄。2.科内管理重视不够。3.工作繁忙或工作人员不足，怕麻烦，多一事不如少一事。4.经济原因，节省开支（手卫生用品、一次性耗材等）。,原因分析,29,5.科室组织相关知识培训形式化。6.科室床位紧张、不愿转或无床转，导致床位调整不到位。7.本科不能解决的问题未及时与相关科室沟通协调。,原因分析,30,整改建议,31,1.科内加强MDRO防控知识培训（包括保洁人员），提高医院感染防控意识，切实落实防控措施。,2.主任/护士长/感控人员定期对防控工作开展督查，发现问题及时整改，每月组织召开质控会，对存在的问题进行分析，达到持续质量改进的目的。,3.加强对保洁人员管理和指导，切实做好病房环境的清洁和消毒工作。,32,5.配备充足的人力资源是医疗安全和职业安全的必要前提,7.对于多重耐药菌检出多的高危科室（如ICU、呼吸内科、康复科、肿瘤核医学神经科等）应尽可能多设置单间和双人间等。一旦检出MDRO感染/定植患者，要及时调整床位。,4.减少患者在ICU等高危科室不必要的长期停留,6.隔离病人床边放置防护用品专用柜/箱，保障感控和职业防护用品的充足，做到随用随补充。,33,科室开展目标监测和主动筛查，提高标本送检率,通过对无感染症状患