失禁性皮炎的防护PPT课件.ppt

,失禁性皮炎护理进展,IncotinenceAssociatedDermatitis失禁性皮炎,IntertriginousDermatitis皮肤皱褶处皮炎,PeriwoundMoistureAssociatedDermatitis伤口周边处皮炎,PeristomalMoistureAssociatedDermatitis造口周边皮肤皮炎,大纲,失禁性皮炎的概念,失禁性皮炎与压疮区别,失禁性皮炎的评估,失禁性皮炎的预防处理,失禁性皮炎IncontinenceAssociatedDermatitis-IAD,皮肤长期暴露在尿液或和粪便的侵蚀中，所造成的皮肤损伤,表现为皮肤瘙痒/不适感、疼痛；皮肤表面的红斑、水肿；严重渗出时可伴有水泡、糜烂；增加二次感染及患压疮的风险，其发生部位为会阴部、腹股沟处、骶尾部、臀部、大腿内侧等GrayM，BlissDZ，DoughtyDB，etal.Incontinence-associateddermatitis:aconsensus【J】.JWoundOstomyConmyContinenceNurs，2007,34(1):45-54,55-56,失禁的发生率,美国疾病控制中心报道有超过一半的老龄病人存在大便失禁大小便失禁普遍存在于急危重症病人，有研究调查了976例病人，失禁发生率为20.3%，其中小便失禁发生率2.6%，大便失禁的发生率为13%以及4.7%的病人患有大小便失禁，而在全部失禁病人中27%的病人有IADBliss等对3405例长期住院病人进行调查，结果显示73%的病人伴有失禁，5.7%的病人患有IAD王晓庆段培培失禁相关性皮炎的护理进展【J】.护理学报，2012,19（7B）：9,pH值对皮肤的影响,正常皮肤pH值为5.55.9，呈弱酸性弱酸的环境起到了多重保护作用高pH值会损伤脂质、降低角质细胞附着力和增强其溶解性,尿液,粪便,潮湿PH值尿素氨,活性酶水样便真菌（白色念珠菌）,组织耐受力,导致失禁性皮炎的三大危险因素,参考文献：刘欢宁宁失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展【J】.护士进修杂志，2013.5（10）878-810,大纲,失禁性皮炎的概念,失禁性皮炎与压疮区别,失禁性皮炎的评估,失禁性皮炎的预防处理,失禁性皮炎与压疮,大便失禁患者患压疮概率增加22倍Borchertetal.(2010)研究指出，许多护士都很难区分失禁皮炎性和压疮,形状压疮多呈圆形，边界较清失禁性皮炎多呈弥散性、镜面性,失禁性皮炎与压疮的区别,图1,图2,深度压疮根据损伤深度有不同的分级失禁性皮炎多呈浅表性,失禁性皮炎与压疮的区别,图1,图2,坏疽压疮会出现局部骨突部位的坏疽失禁性皮炎不会出现组织坏疽,失禁性皮炎与压疮的区别,伤口边缘压疮伤口边缘清晰失禁性皮炎伤口边缘模糊、不规则,失禁性皮炎与压疮的区别,图2,图1,失禁性皮炎与压疮的区别,资料来源：MikelGary.etal.(2012).Incontinence-AssociatedDermatitis:AComprehensiveReviewandUpdate.JournalofWoundOstomyContinenceNursing,2012;39(1),61-74,失禁性皮炎与I、II期压疮的区别,资料来源：Joyce,M.etal.(2011).MASDPart2:Incontinence-associateddermatitisandIntertriginousDermatitis.JournalofWoundOstomyContinenceNursing,2011;38(4),359-370,大纲,失禁性皮炎的概念,失禁性皮炎与压疮区别,失禁性皮炎的评估,失禁性皮炎的预防处理,IAD的评估,PerinealAssessmentTool;PAT,资料来源：Gray,M.etal.(2007).Incontinence-associateddermatitis:Aconsensus.JournalofWoundOstomyContinenceNursing,34(1),45-54,总共412分，分数越高表示发生失禁性皮炎危险性越高。总分在46分之间属于低危险群；712分属高危险群。,IAD的分度IADIT,轻度：皮肤完整，有轻度发红和不适,中度：中度发红，皮肤剥脱，小水疱或小范围部分皮层受损，伴有疼痛或不适,重度：皮肤变暗或呈深红色，大面积皮肤剥落受损、水疱和渗出,资料来源：NancyChatham(2012).Howtomanagerincontinence-associateddermatitis.WoundCareAdvisor,May/June2012,Issue1,Number1,IAD理念仍在不断发展中尚无较为完美的评估表格很多方面仍需强力的循证支持,大纲,失禁性皮炎的概念,失禁性皮炎与压疮区别,失禁性皮炎的评估,失禁性皮炎的预防处理,预防与治疗要点,移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境预防继发性皮肤感染控制或转移引起皮肤潮湿的原因,ABCDE五大照护,A(air)保持通风,B(barrier)隔离防护,C(cleansing)皮肤清洁,1,D(diaper)尿布选择,E(education)教育,A(air)保持通风,采用自然通风方式，保持会阴及臀部皮肤干爽。使用电吹风机时，选择低档、低温风力，保持会阴及臀部皮肤干爽失禁或腹泻病患，及时经常检查病患尿布是否潮湿，一有排泄物应立即更换尿片,B(barrier)隔离防护,大便失禁患者未形成失禁性皮炎时：每次便后温水清洗，肛周凃擦软膏：如婴儿护臀霜、凡士林软膏等，还可使用爽身粉或造口粉、皮肤保护膜,C(cleansing)皮肤清洁,频繁的冲洗和擦拭会增加皮肤的损伤，建议采用冲洗的方式清洁皮肤使用酸碱平衡的皮肤清洁剂：接近皮肤pH值，如干洗剂、沐浴露等，不可使用碱性肥皂清洁,参考文献：张娜吴娟.失禁相关性皮炎的护理研究进展【J】.中华护理杂志，2012.11（11）1046-1048,D(diaper)尿布选择,选择型号、大小合适的透气性纸尿裤，避免使用不透气纸尿裤，因其会增加患IAD机率,E(education)教育,及早发现失禁性皮炎高危险人群病患，正确指导患者/家属如何预防及正确的照顾方式，可减少患者失禁性皮炎发生的机率,因此需及早对患者及家属进行健康宣教,男、80岁诊断：老年痴呆帕金森病脑梗死,小结,什么是IAD？压疮与失禁性皮炎的区别？形状、深度、伤口边缘、颜色、气味IAD的评估、预防、护理措施？PAT风险因素评估、IAD