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文档简介

,小儿鞘膜积液健康教育,1,交通性鞘膜积液：又叫先天性鞘膜积液，是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。鞘膜积液是指鞘膜内有过多的液体储留。临床上分为三种，即睾丸鞘膜积液、精索鞘膜囊肿和交通性鞘膜积液。,概述,2,发病机制,1.积液由鞘膜壁层分泌，腔壁吸收，当分泌量大于回吸收量时就产生鞘膜积液。先天性鞘膜积液囊壁菲薄，光滑而柔软，与周围组织层次清晰易分离，呈卵圆形半透明状。鞘状突管直径一般为2mm左右，较粗者可达5mm。2.病程较长者其鞘膜囊壁明显增厚，但囊壁厚薄均匀，可有多个小结节假瘤样改变，甚至出现钙化，与邻近组织粘连。如鞘状突管可容肠管进入时，则形成腹股沟斜疝。,3,发病机制,3.积液一般为黄色、清亮、无味的渗出液。液体中含有电解质、纤维蛋白原、胆固醇、单核细胞和淋巴细胞。如积液量较多、病程长，可压迫睾丸及精索，影响睾丸血液循环，并伴有间质水肿及曲线精管的变化，最终可导致睾丸萎缩。,4,临床症状,又称为水蛋，多见一侧水囊性肿大，常见鹌鹑蛋大小，若鞘膜内积存大量积液就像拳头大小，阴茎缩入皮肤内，如囊肿继发感染可有局部肿痛。（透光性）交通性鞘膜积液症状和腹股沟斜疝的形成和解剖关系一样。多称为气蛋，病人站立时如见包块沿腹股沟管迅速突出，有时可见肠型或有肠鸣，则为疝。检查时其中可触及肠管。外环处精索粗大。（不具透光性）,5,治疗原则,1、非手术治疗婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，无需手术2、手术治疗积液较多伴有明显症状的鞘膜积液，应行鞘膜翻转术，精索鞘膜积液需将积液囊全部切除，交通性鞘膜积液应行高位结扎术。,6,护理诊断,术前护理问题1、焦虑与恐惧与患儿家长紧张有关2、知识缺乏缺乏与疾病相关知识术后护理问题1、低效呼吸形态与麻醉有关2、舒适的改变与疼痛有关3、有体液不足的危险与手术禁食水有关4、有潜在感染的危险与手术创伤、术后免疫力底下有关5、潜在并发症出血,7,护理措施,术前1、医护人员主动与患儿家长沟通，介绍自己及主管医生的技术水平、同种疾病的治疗方法及效果等2、向家长讲解本疾病的相关知识及手术的必要性，以取得信任及配合3、嘱患儿家属多陪伴并给予患儿喜欢东西如玩具、图书等使其尽快适应环境，消除陌生感,8,护理措施,术后1、术后去枕平卧。头偏向一侧，肩下垫软枕，保持呼吸道通畅，保持床单位清洁干燥2、氧气1升/分吸入及心电监护3、保持会阴部清洁干燥4、妥善固定患儿肢体5、密切观察患儿生命体征、皮肤弹性、末梢循环并判断有无脱水征，遵医嘱静脉补液6、密切观察患儿小便情况,9,护理措施,7、保持切口敷料清洁干燥，如有渗出及时更换8、合理喂养9、做好基础护理10、防止患儿躁动，避免剧烈活动，卧床休息11、进行护理操作时动作轻柔,10,健康教育,应尽量避免和减少患儿哭闹，注意保暖，预防感冒，防止咳嗽和便秘注意休息，
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