（民商法学专业论文）我国工伤保险赔偿制度问题研究.pdf

摘要 工伤保险是世界上产生最早的社会保障项目，在世界各国，其建立也较为 普遍并发展比较完善。作为一项保护劳动者权益，体现现代工业文明的重要制 度，自德国1 8 8 4 年通过劳工灾害保险法开创以来，工伤保险制度已经在全 世界一百多个国家立法予以确定。我国也于二十世纪五十年代初建立工伤保险 制度，实施以来，它对保障劳动者的合法权益，减轻劳动者的后顾之忧，促进 生产发展等方面起到了积极的作用。但随着我国经济体制改革的深入，社会主 义市场经济的发展和现代企业制度的建立，五十年代初建立的工伤保险制度已 不能适应我园新形势的需要。自八十年代起，国家开始对工伤保险制度进行改 革，并于1 9 9 6 年由劳动部颁布了企业职工工伤保险试行办法，但作为一个 部门规章，其内容比较原则，可操作性比较弱，难以适应经济体制改革的进一 步需要。2 0 0 3 年国务院以行政法规的形式制定了 工伤保险条例，我国原工伤 保险法律制度不如意的地方才得到了一定程度的克服，但仍然存在一些问题需 要解决。 随着工伤保险制度的发展工伤保险制度也从早期的单纯以赔偿为唯一功 能的制度发展为包含工伤预防、工伤赔偿、工伤康复三位一体的制度，世界各 国也均加强了对工伤预防和工伤康复的重视，但工伤赔偿制度在工伤保险立法 中仍然占据核心地位。建立完善的工伤预防、工伤康复制度是一个长期的任务， 但工伤事故发生后，对于受伤职工来说，首先需要的是治疗、生活等相关的赔 偿费用，因此对于工伤保险制度发展来说，首先需要的是建立一个完善的工伤 赔偿制度，尤其是对于像我国这样的发展中国家。为此，本文以新颁布的 工 伤保险条例为研究对象，对我国的工伤保险立法中的工伤赔偿制度进行了详 细的分析，并对其中存在的问题提出了自己具体想法。 全文共分五个部分，约三万七千字： 一 第一部分，工伤保险法律制度概述。这部分主要包括工伤保险的相关概念， 工伤保险发展的历史演变、当前国外工伤保险制度的基本情况和发展趋势以及 中国工伤保险制度发展的状况。 第二部分，我国工伤保险赔偿实体制度。在这部分主要介绍了我国工伤保 险实体制度相关的状况，包括工伤保险受保范围、工伤认定范围和工伤保险待 遇，并新行了相关的优劣分析，提出了相关存在的问题。 第三部分，我国工伤保险赔偿机制。这部分主要介绍了我国工伤赔偿实现 机制的相关状况，包括工伤认定机制、劳动能力等级认定机制、工伤待遇纠纷 解决机制，并对我国所存在的问题进行了分析。 第四部分，非法用工伤害赔偿制度。这部分主要介绍了工伤赔偿制度中的 一个特殊问题非法用工伤害赔偿问题，并对我国对此有关方面的规定进行 了分析。 第五部分，我国工伤保险赔偿法律制度完善设想虽然我国的工伤保险赔 偿制度有了很大的进步和发展，但仍然还存在很多问题。在这部分，作者针对 上面我国在工伤赔偿问题上所存在的问题进行分析的基础上提出了对相关制度 完善的个人看法，这部分也是作者写作的主要目的所在。 关键词：工伤；工伤保险；工伤赔偿；工伤认定 a b s t r a c t t h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c ep r o d u c e st h ee a r l i e s ts o c i e t yg u a r a n t e ei t e mi n t h ew o r l d ，a tt h ei n t e r n a t i o n a lc o m m u n t y , i tb u i l du pa l s om o r ew i d e s p r e a de r u p tt h e e x h i b i t i o nm o r ep e r f e c t b e i n gp r o t e c t i o nw o r k e rr i g h t s ，b o d yn o wt h ei m p o r t a n t s y s t e mo f t h em o d e mi n d u s t r yc i v i l i z a t i o n ，s i n c eg e r m a n yp a s s e di n1 8 8 4 “t h el a b o r d i s a s t e ri n s u r a n c em e t h o d ”f o u n d ，t h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c es y s t e mh a sa l r e a d y g i v e nt h ea s s u r a n c ea tan a t i o n a ll a w m a k i n go fw h o l ew o r l d t h eo u rc o u n t r ya l s o b u i l d su pt h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c es y s t e ma tt h eb e g i n n i n go fi n5 0 si n2 0 c e n t u r i e s ，i m p l e m e n t ，i te a s et h ew o r k e rc a r e sa th o m et o w a r d sg u a r a n t e e i n gt h el e g a l r i g h t so ft h ew o r k e r ，p r o m o t i n gp r o d u c et h ed e v e l o p m e n te t c t h ea s p e c tp r a y e dt h e a g g r e s s i v ef u n c t i o n b u tr e f o r mt h o r o u g ha l o n gw i t ht h ee c o n o m i cs y s t e mo fo u r c o u n t r y ，t h ep r e d i c to u t c o m eo fd e v e l o p m e n ta n dm o d e mb u s i n e s se n t e r p r i s es y s t e m o ft h es o c i a l i s mm a r k e te c o n o m y , t h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c es y s t e mo ft h e e s t a b l i s h m e n th a sa l r e a d yc a r l ta d a p to u rc o u n t r ya tt h eb e g i n n i n go f5 0 sn e wt h e d e m a n do ft h es i t u a t i o n s i n c e8 0 s t h en a t i o nc a r r i e so nt h er e f o 咖t ot h ei n d u s t r i a l i n j u r yi n s u r a n c es y s t e mi nt h eb e g i n n i n g ，a n db ep r o m u l g a t e db yt h el a b o rd e p a r t m e n t i n1 9 9 6 “b u s i n e s se n t e r p r i s eo f f i c e r sa n dw o r k e r st h ei n d u s t r i a li n u r yi n s u r a n c e t r i e st og ot h ew a y ”，b u tt h a tl a w sb eas e c t i o nr e g u l a t i o n ，i t sc o n t e n t si sm o r et h e p r i n c i p l e ，t h em a n e u v e r a b i l i t yi sw e a k e r , a n di sh a r dt oa d a p tf u r t h e rd e m a n do ft h e e c o n o m i c s y s t e mr e f o r m s t a t ed e p a r t m e n td r e wu p w i t ht h ef o r mo ft h e a d m i n i s t r a t i o nl a w si n2 0 0 3 “刀缸i n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c er e g u l a t i o n ”t h eo u r c o u n t r yo r i g i n a li n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c el a ws y s t e mn o ta s j u s ta sp l a c eo f i d e a g o tt h ec e r t a i nd e g r e et oo v e r c o m e ，b u ts t i l le x i s t e ds o m ep r o b l e m st on e e dt ob e r e s o l v e a l o n gw i t ht h ed e v e l o p m e n to ft h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c es y s t e m ，t h e i n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c es y s t e ma l s ot a k e si n d e m n i f i c a t i o na su n i q u es y s t e mo f f u n c t i o nt od e v e l o pf r o mt h es i m p l i c i t yo ft h ee a r l i e rp e r i o di no r d e rt oi n c l u d et h e s y s t e mt h a tt h ei n d u s t r i a li n j u r yp r e v e n t i o n , t h ei n d u s t r i a li n j u r yi n d e m n i f i c a t i o n ， i n d u s t r i a li n j u r yr e c o v e r sf r o mi l l n e s st h ec h r i s d a l lt r i n i t y , t h ei n t e r n a t i o n a l c o m m u n i t ya l s oa l ls t r e n g t h e n e dt ot h ei n d u s t r i a li n j u r yp r e v e n tf r o mr e c o v e r i n gf r o m i l l n e s sw i t hi n d u s t r i a li n j u r yo fv a l u e ，b u tt h ei n d u s t r i a li n j u r yi n d e m n i f i c a t i o ns y s t e m s t i l lo c c u p i e st h ec o r ep o s m o ni nt h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c el a w m a k i n g b u i l d i n g u pt h ep e r f e c ti n d u s t r i a li n j u r yp r e v e n t i o n ，i n d u s t r i a li n j u r yr e c o v e r sf r o mi l l n e s st h e s y s t e mi sam i s s i o no fl o n g t e r m ，b u tt h ei n d u s t r i a la c c i d e n to c c u r r e n c ea f t e r , f o rg e t h u r to f f i c e r sa n dw o r k e r st os a y ，w h a tt on e e di st h et r e a t m e n tf i r s ta n dl i v e st h e r e l a t e di n d e m n i f i c a t i o ne x p e n s e so fe t c s of o rt h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c es y s t e m d e v e l o p m e n tt os a y ，w h a tt on e e d i st ob u i l d u pap e r f e c ti n d u s t r i a li n j u r y i n d e m n i f i c a t i o ns y s t e mf i r s t ，p a r t i c u l a r l yi sf o rb el i k eo u rc o u n t r ys u c hd e v e l o p i n g c o u n t r y f o rt h i s ，t h i st e x tw i t hn e wp r o m u l g a t i o no f “t h ei n d u s t r i a l 蚵u r yi n s u r a n c e r e g u l a t i o n ”i sr e s e a r c ho b j e c t ，c o m p e n s a t e dt h es y s t e mt oc a r r yo nt h ed e t a i l e d a n a l y s i st ot h ei n d u s t r i a li n j u r yw i t h i nt h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c el a w m a k i n go f t h eo u rc o u n t r y ，a n da st oi t sm e d i u mt h ee x i s t e n tp r o b l e mp u tf o r w a r dt h eo n e s e l f c o n c r e t ev i e w p o i n t t h ef u l lt e x ti st o t a lt ob ed i v i d e di n t of i v ep a r t s ，a b o u t3 7 ，0 0 0w o r d s ： t h ef i r s tp a r ti sa b o u tt h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c el a ws y s t e ms a y sa 1 1 t h i s p a r tm a i n l yi n c l u d e st h eh i s t o r yo ft h er e l a t e dc o n c e p t ，t h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c e d e v e l o p m e n to ft h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c et ot u mi n t o ，t h ec o n d i t i o no ft h eb a s i c c i r c u m s t a n c ea n dd e v e l o p m e n tt r e n da n dt h ec h i n e s ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c e s y s t e md e v e l o p m e n to ft h ec u r r e n tf o r e i g ni n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c es y s t e m t h es e c o n dp a r ti sa b o u to u rc o u n t r yi n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c ei n d e m n i f i c a t i o n e n t i t ys y s t e m m a i n l yi n t r o d u c e dt h er e l a t e dc o n d i t i o no ft h eo u rc o u n t r yi n d u s t r i a l i n j u r yi n s u r a n c ee n t i t ys y s t e mi nt h i sp a r t ，i n c l u d et h ei n d u s t r i a li n j u r yi n s u m n c et o s u f f e rf r o mt op r o t e c tt h es c o p e ，i n d u s t r i a li n j u r yt oa f f i r mt h es c o p ea n dt h ei n d u s t r i a l i n j u r yi n s u r a n c et r e a t m e n t s ，a n dw e n tt h er e l a t e dg o o da n ab a da n a l y s i sl a t e l y ，p u t t i n g f o r w a r dt h er e l a t e da n de x i s t e n tp r o b l e m t h et h i r dp a r ti sa b o u to u rc o u n t r yi n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c ei n d e m n i f i c a t i o n m e c h a n i s m t h i s p a r tm a i n l y i n t r o d u c e st h eo u rc o u n t r yi n d u s t r i a l i n j u r y i n d e m n i f i c a t i o nt oc a r r yo u tt h er e l a t e dc o n d i t i o no fm e c h a n i s m ，i n c l u d i n gt h e i n d u s t r i a li n j u r yt oa f f i r mt h a tt h em e c h a n i s m ，t h el a b o ra b i l i t yg r a d ea f f i r m st h a tt h e m e c h a n i s m ，t h ei n d u s t r i a li n j u r yt r e a t m e n td i s p u t er e s o l v e st h em e c h a n i s m ，a n dt oo u r c o u n t r yt h ep r o b l e me x i s te a r n e do nt h ea n a l y s i s t h ef o r t hp a r ti sa b o u ti l l e g a lh a r mt oc o m p e n s a t et h es y s t e mw i t ht h ei n d u s t r i a l i n j u r y t h i sp a r tm a i n l yi n t r o d u c e das p e c i a lp r o b l e mw i t h i nt h ei n d u s t r i a li n j u r y i n d e m n i f i c a t i o ns y s t e m i l l e g a lh a r mt oc o m p e n s a t et h ep r o b l e mw i t l lt h ei n d u s t r i a l i n j u r y ，a n dc a r r i e do nt h ea n a l y s i st ot h ep r o v i s i o no ft h i sp a r t i e sc o n c e m e dt ot h eo u r c o u n t r y t h ef i f t h p a r t , o u rc o u n t r yi n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c ei n d e m n i f i c a t i o nl a w s y s t e m i sp e r f e c t t o c o n c e i v e a l t h o u g ht h e i n d u s t r i a l i n j u r yi n s u r a n c et h e i n d e m n i f i c a t i o ns y s t e mo fo u rc o u n t r yc o n t a i nv e r yb i gp r o g r e s sa n dd e v e l o p m e n t s ， s t i l le x i s tal o to fp r o b l e m s a tt h i sp a r t t h ea u t h o ra i m sa tt h et o po u rc o u n t r yt o c o m p e n s a t ei nt h ei n d u s t r i a li n j u r yt h ep r o b l e me x i s to np r o b l e mc a r r i e so i l t h e a n a l y t i c a lf o u n d a t i o n 叩p u tf o r w a r da n di sp e r f e c tt ot h er e l a t e ds y s t e mo fp e r s o n a l v i e w p o i n t ，t h i sp a r ti sa l s ot h ea u t h o r sm a i np u r p o s ep l a c eo f t h ew r i t i n g k e y w o r d s ：i n d u s t r i a l i n j u r y ；i n d u s t r i a li n j u r yi n s u r a n c e ；i n d u s t r i a li n j u r y i n d e m n i f i c a t i o n ；i n d u s t r i a li n j u r ya f f i r m 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的 研究成果据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其 他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得尊渊或其他教育机构 的学位或证书而使用过的材料与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均 已在论文中作了明确的说明并表示谢意 学位论文作者签名：李1 ：彦 签字日期：一f 年p 月歹) 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解二苎谢生艾享有关保留、使用学位论文的规定， 有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和 借阅本人授怪蔓鞘边尊以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行 q 、 检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名别滞 签字日期：矿6 年叶月二日 学位论文作者毕业去向： 工作单位： 通讯地址： 导师签名： 墨主踟 签字日期：。巾，年叼月f 刖日 电话：l 8 “f 6 圭7 邮编： 引言 引言 社会保险制度的一项基本原则就是保障原则，即对受保人给予物质上的必 要保证，当劳动者在暂时或永久地丧失劳动能力时，或虽有劳动能力但无工作 的情况下，亦即丧失生活来源的情况下，通过立法，调动社会力量，在一定程 度上使这些劳动者能够维持基本的生活水平，以保证劳动力扩大再生产的运行 和社会的稳定。工伤保险作为社会保险的一种，同样适用社会保险制度的这项 原则，而工伤保险实现该原则的途径就是通过工伤赔偿。从工伤保险的发展历 史来看，工伤赔偿是工伤保险的基本功能，虽然随着社会的发展和工伤保险理 念的进步，工伤预防和工伤康复逐渐受到了重视，并在工伤保险制度中的地位 不断提高，但作为维系工伤保险制度稳定发展的工伤赔偿制度仍然具有非常重 要的作用，尤其对于像我国这样的发展中国家。受经济发展水平的影响，工伤 预防和工伤康复在短时间内是很难实现的，因此工伤赔偿制度仍然具备核心地 位，这一点从新颁布实施的工伤保险条例中工伤赔偿制度条文所占的比重 也能体现出来。 相对于过去的规定，工伤保险条例对于工伤赔偿制度有了很多新的突 破和创新，如扩大了工伤保险适用主体范围；进一步明确了工伤认定的标准， 使得条例的操作性增强等。但也要看到，无论是在工伤赔偿实体制度还是 在索赔机制上条例仍有很多问题需要解决，因此继续研究工伤保险中的工 伤赔偿制度无论是对于将来制定工伤保险法还是指导现阶段的司法实践都 具有很大的意义。 我目工伤赔偿制度问题研究 一、工伤保险法律制度概述 工伤是安全生产的对立物。现代化大生产，新能源、新材料、新工艺、新 技术的应用，在提高了人类的生产效率的同时，也使得劳动者的职业危险性大 大增加，随着生产范围的扩大和生产化程度的提高以及新技术应用范围的扩大， 工伤事故发生的程度也在提高。“据国际劳工组织专家的统计，全世界每年发生 的工伤事故达到l o 万起以上，死伤2 0 0 0 多万人，其中死亡约1 5 万人，占世界 总死亡人数的5 。在住院治疗的病人中，有1 0 , - - 3 0 的人是工伤受害者。发 展中国家的工伤死亡人数，在各种死因中排在前5 位。”因此工伤问题历来是 各国以及国际组织重点研究的闷题，工伤保险制度也比其他保险韦4 度建立的更 早，适用范围更广。 ( ) 工伤、工伤保险与工伤赔偿 “工伤”- - i t 比较规范的说法是在1 9 2 1 年国际劳工大会上通过的公约中提 及的，即“由于工作直接或日j 接引起的事故为工伤”。但当时还不包括职业病， 随着时问的推移和不可忽视的职业病的存在，各国又逐步把职业病纳入到“工 伤”的范畴。对于工伤的概念，各国也不尽相同，第1 3 次国际劳动统计会议上 所使用的定义是“雇佣事故是指由雇佣引起或在雇佣过程中发生的事故( 工业 事故和上下班事故) 。”美国国家标准a n s l z l 6 1 记录与测定工作伤害经历的 办法中，将“工作伤害”定义为“任何由工作引起并在工作过程中发生的伤 害或者职业病，即由工作活动或工作环境导致的伤害或职业病”。中国国家标准 g b 6 4 4 1 8 6 企业职工伤亡事故分类中将“伤亡事故”定义为“企业职工在 生产劳动过程中，发生的人身伤害、急性中毒”。按照我国学者大多观点，所谓 的工伤就是指劳动者在执行工作的过程中或者依照法律规定的情形发生的事故 伤害或者职业病。圆 孙树庙：t 伤保险中国人民人学小版 i2 0 0 0 年版，第2 页 2 关十t 伤的概念口以参冕糸祟实编补含保障店，厦门犬学出版社，第1 7 6 页；杨燕绥等编著的论社 会保障往，中罔劳动 l 会保障版f | 第9 8 贝；陈信勇编社会 ! i ：障往碌理 ，浙江大学i 也版社，第2 0 6 贝 2 = ：三堑堡堕垡堡苎! 壅塑堡 工伤保险是指劳动者在生产经营活动中或在规定的某些特殊倩况下所遭受 的意外伤害、职业病，以及因这两种情况造成死亡、暂时或永久丧失劳动能力 时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到的必要的物质补偿。工伤保险属于 社会保障制度的范畴，这利，补偿不仅包括医疗、康复所需，也包括生活保障需 要。物质补偿是工伤保险制度的最初的职能体现，同时也是工伤保险制度的核 心制度。但随着社会的发展，工伤保险的职能也在不断扩展，功能不断在完善。 现代意义上的工伤保险除了上述内容外，还包括以下功能：通过预防促进企业 安全生产，减少事故发生，即工伤预防功能；通过康复工作，使受害者尽快恢 复劳动能力，促进受伤害者与社会整合，即工伤康复功能。因此，工伤预防、 工伤补偿( 赔偿) 、工伤康复已经成为工伤保险制度的三大支柱。从我国的工 伤保险条例的规定可以看到。我国工伤保险制度的目的是“为了保障因工作 遭受事故伤害或者职业病的职工获得医疗救治和经济补偿促进工伤预防和职业 康复，分散用人单位的工伤风险，制定该条例”。 “工伤赔偿”是工伤保险制度核心功能，也是工伤制度与工伤保险制度的 产生的动因。在工伤制度被纳入到社会保险之前，职工在遭受职业伤害后从雇 主或者雇主投保的保险公司处获得物质利益的权利一直被称作为“工伤赔偿权 利”，这也是因为当时的工伤制度仍然属于民事侵权制度的范畴。当工伤制度被 纳入社会保险之后，职工这种获得物质利益的请求权利到底是属于什么性质出 现了争论，大多数学者仍然延用“工伤赔偿权利”，而有的学者则称作为“工伤 补偿权利”，还有的学者则把这种权利称作为“工伤保险权利”从而与职工因受 到第三人侵权或者交通事故等而造成的伤害而获得的向第三人主张的请求权利 ( 被称为工伤赔偿权利，属于民事侵权的解决范围) 区别丌来o 。本文作者认为， 从早期的工伤制度中采用的“雇主过失赔偿原则”到后来的认同“职业危险” 原则后采用的“补偿不究过失原则”( 最初也叫“工人损失赔偿制度”，根据“职 业危险”原则制定的职业伤害保险法通常称作为“工人赔偿法”。) ，在工伤领域， “赔偿”与“补偿”理论基础之趋同而混合适用了，因此对于工伤者的请求权 叫做工伤赔偿权是合适的。而对于上面学者主张的将因第三人侵权或者交通事 故导致的民事侵权的请求权称作为“工伤赔偿请求权”，而将工伤职工主张的保 ”秦懋才：t 伽赔偿法律制度株析，w 南省政法管理学院学报，2 0 0 3 年第4 期 塞里王垡堕堡型垦旦璺! ! 塑 险权利就称作为“工伤保险权利”，本文作者认为其虽然意在想区别二者，但却 忽视了一点，那就是因第三人侵权或者交通事故导致的民事侵权的请求权是属 于民事权利，应该属于民事侵权中的请求权体系，“工伤赔偿权”概念专属与工 伤领域，现在已经属于社会保险中的请求权体系。 ( 二) 工伤责任制度的历史演变 从责任的确定和分担角度来看， 发展阶段，由最初的雇工个人承担、 的工伤保险制度。 1 雇工个人承担制度 世界范围内的工伤责任制度经历过不同的 雇主过失承担、雇主保险责任发展到现代 在资本主义早期，工人受至职业伤害的一切后果都由本人承担。当时曾经 流行一句话：“干活的被饭碗和工伤费用压的喘不过气来。”这种责任的理论基 础是英国的经济学家亚当斯密的“风险承担理论”，这种理论认为“给工人规定 的工资标准中，已包含了对工作岗位危险性的补偿，而工人既然自愿与雇主签 订合同，那就意味着他们自愿接受了风险，接受了补偿这种风险的收入。因而， 工人理应负担其在工作过程中因发生工伤事故而遭受到的一切损失。”这种理论 风靡于资本主义早期，与那时候所主张的契约形式上绝对自由的观念相呼应， 成为了资本家推脱工伤责任的依掘。 2 雇主过失承担责任制度 随着资本主义的经济发展，大机器导致的工伤事故日益增多，事故严重程 度也有所增强，与此同时，工人运动也蓬勃发展，因劳动工伤问题引发的社会 问题也越束越严重，因此在欧洲工业化早期，工人受到职业伤害后可以提起侵 权诉讼向雇主主张赔偿。那时候实行的是“雇主过失赔偿责任原则”，也就是说 雇主对雇员的伤害赔偿责任，以雇主有过错为前提，雇员必须证明雇主有过错， 法院5 。判令雇主对雇员在生产过程中的伤害承担赔偿责任。雇主承担的责任大 小以其过错程度柬界定，如果职业伤害完全是职工个人过错导致，那么雇主不 4 二：三堑堡堕堕堡型壁塑垄 承担责任。1 8 7 1 年德国的责任保险法和1 8 8 0 年英国出台的英国雇主责任 法都采取了雇主过错赔偿责任制，但这种赔偿不是源于独立的“工伤保险， 而是依据民事法典中的“归责原则”规定的。虽然“雇主过错责任制”相对于 过去雇员承担责任制度来说有一定的历史进步，但并没有给劳动者带束多大的 实际利益，因为雇员要证明雇主存在过错是很困难的事情，而且高昂的诉讼费 用也使得雇员难以通过诉讼方式获得赔偿。 3 雇主保险责任制 职业伤害保险从民法中独立出来后，就进入了雇主保险责任阶段。雇主责 任保险是指受到伤害的工人或遗属直接向雇主索赔，雇主依照法律法规向他们 直接支付保险待遇。如果工伤涉及其他人，出现争议，国家有关方面或法院还 要介入。雇主责任制度经历了自保、向保险公司投保和征收保证基金三种形式 和发展阶段。 雇主责任保险制度有两种情况：一是受伤害者或遗属直接向雇主索赔，雇 主对职业伤害的赔偿，有些国家是由雇主个人行使的，也有些国家是由雇主群 体( 例如雇主协会或雇主联合会等) 行使的。如果工伤涉及其他方面。出现争 议。法院或国家有关机构将出面解决。二是雇主为雇员的职业伤害风险实行保 险。这些雇主只能通过向私人保险公司投保得到保险。私人保险公司征收伤害 保险费，通常是根掘各企业或各产业部门的工伤事故发生的情况或根据工作风 险程度而定，保险费可能差别很大。 雇主责任保险制度在发展过程中又大致可以分为三种类型： ( 】) 国家立法对雇主的赔偿责任，赔偿办法只做简单、原则的规定，没有 规定具体的赔偿标准。工伤事故发生后，雇主自行支付赔偿。如有争议，由法 院裁决。 一 ( 2 ) 国家立法具体明确雇主的责任，规定赔偿最低标准，并规定某些危险 比较大的行业必须向保险公司投保。 ( 3 ) 国家立法规定由雇主和承担工伤保险风险的商业保险公司向政府主管 部门缴纳一定的保险费，以便在企业或保险公司破产时，仍能向需要工伤赔偿 的工人及其家属支付赔偿会，从而加强雇主的工伤赔偿责任。 一 茎堡三塑堕堡型星塑璧塑塑 早期工伤赔偿是根据民事法典中的某些规定而由法院裁决的，与之相比， 雇主责任保险有了很大的进步。但在事实过程中仍发现有不足之处，例如企业 负担比较重，工伤事故争议多，赔偿金多一次性支付( 无法解决那些残疾职工 的赔偿) 。商业保险公司介入工伤保险有很大的局限性( 商业保险公司以营利为 目的，因此总是千方百计的逃避责任) 等。 4 工伤社会保险 为了克服雇主责任保险的上述弊病，许多国家逐步实行了工伤社会保险， 为受到职业伤害的劳动者提供必要的保护。社会保险作为社会的“安全网”、“减 震器”，在第次世界大战前，逐步在欧洲少数国家开始实行。其主要做法是由 国家立法，政府有关部门或监督机构负责工伤保险事务，确立了对所有提出支 付待遇要求的审核和评估的明确程序，统一筹措资金，共担风险。凡是参加工 伤保险的雇主，都必须向社会保险机构( 或行业雇主协会) 交纳工伤保险基金， 而由社会保险机构( 或行业雇主协会) 支付伤残补助金。这样既可以使受伤害 者及其家属得到相应的待遇，又可以避免工伤保险成为一个企业或某个雇主个 人承担的保险而当煤炭、化学工业得到迅速发展，职业病有所增加时，特别 是经过国际劳工组织的提倡和推动，一些国家又逐步将许多职业病纳入了工伤 保险范畴。第二次世界大战后，工伤社会保险得到了完善和发展，欧洲绝大多 数国家和拉丁美洲、亚洲一些国家都相继建立了工伤保险制度。 ( 三) 目前国外工伤保险制度的基本情况及发展趋势 目前，世界上实行工伤保险的国家大体可分为三种类型：使用集中公共基 会的社会保险类型，雇主责任保险类型及混合型即两种制度并存的类型o 。 1 9 8 5 年国际劳工专家对1 4 0 个国家的工伤保险制度进行分类时证实，由于 受到历史、经济、文化背景所限，实行由政府机构管理社会保险制度的国家有 9 3 个，占总数的6 6 ，即大约有2 3 的国家实行工伤社会保险制度，实行的是 使用公共基金的社会保险类型，其工伤保险基金可以是一般社会保险基金的组 ”j 孙树苗：丁杼j 保险 中冈人民人学f j f 版引2 0 0 0 年版。第l 卜1 7 页 6 二：三垒堡堕垄堡型垦堡堕 成部分，也可以不是；大约有4 0 个国家仍实行雇主责任保险类型，占总数的2 9 ， 即近l 3 ；也有一些国家是两种方式并存，在立法中并入了一般伤残保险管理或 没有特别舰定，这类国家占调查总数的5 。可见，雇主责任保险向社会保险模 式过渡已经成为了国际潮流了。 1 实行雇主保险制度的国家，又可分为下列三种类型： ( 1 ) 没有明文规定要求雇主有义务实行保险的国家，如阿根廷等国家 ( 2 ) 规定对某些危险性比较大的职业，雇主必须向商业保险公司投保，而 其他危险性比较小的行业就不在要求，如马来西亚等国家。 ( 3 ) 明文规定雇主必须为职工缴纳保险费用，如新加坡、芬兰等国家。 实行社会保险制度的国家，亦可以分为三种类型： 工伤保险独立于社会保险制度之外，在管理和基金方面有专门的管理 机关和独立的自主权，如德国、意大利、同本等国家。 工伤保险虽然独立于社会保障制度之外，但受到同一个机构的行政管 理，如奥地利、法国等国家。 工伤及其他意外事故包括在整个社会保险制度中间，如巴拿马、英国 等国家两种制度羡丽有之的国家，如美国，工伤保险不是由社会保障总署经营， 而是由各洲政府的劳工部门实施：也有些洲不是实行工伤保险制度，而是雇主 责任保险，但法律规定雇主必须缴纳保险费。 在很多发展中国家，雇主责任保险制度和社会保险制度在支付职工伤害保 险待遇方面是并存的。一方面，受到社会保险保护的企业职工减轻雇主责任保 险成分；另一方面，最终还是实行雇主责任保险，因为各种因素，社会保险适 用范围一直受到限制。 一 2 近年来国际工伤保险发展趋势 ( i ) 工伤保险是广泛开展的社会保险项目之一。 根掘国际社会保险协会( i s s a ) 的资料，在全球近2 0 0 个国家和地区中， 有1 7 2 个国家和地区建立了社会保障制度：有1 6 4 个国家和地区建立了工伤保 “孙树苗；t 仇保险，中国人民人学j i j 版釉2 0 0 0 年版，第1 8 页 7 墨堕三堑壁堡型堡塑璧至! 塑 险，其他3 0 多个国家和地区也有与工伤事故方面相关的立法。 ( 2 ) 工伤保险呈现发展不平衡趋势 由于工伤保险制度的发展是与一国的经济和社会条件以及行政管理和财力 资源息息相关，因此各国的工伤保险制度发展就表现出很大的差异性。总体而 苦，发达国家的工伤保险覆盖范围、补偿范围要远远大于发展中国家。 ( 3 ) 补偿( 赔偿) 、预防、康复三位一体的体制仍是工伤保险制度的特点 所在 工伤保险最基本的职能是经济补偿，保障伤残职工和遗属的基本生活。传 统的工伤保险法律制度是把对工伤劳动者的经济补偿( 赔偿) 作为唯一目标， 随着现代工伤保险的发展，许多国家越来越意识到，经济补偿只能是一种消极 的事后补偿措施，当工伤事故和职业病发生后对每个受害人来说结果是无法挽 回的。如果能防患于未然，尽可能减少工伤事故和职业病的发生，更符合现代 社会以人为本的思想。o 因此各国都加强了对工伤预防的立法工作，同时当工伤 保险的理念从消极的补偿转变为积极的预防的时候，工伤康复也受到了重视。 现代国家里，工伤赔偿( 补偿) 、工伤预防、工伤康复三位一体的体制是比较通 行的做法。 ( 4 ) 工伤保险制度发展出现了一些新的情况 从整体发展束看，工伤保险的覆盖范围不断在扩大，工伤保险待遇标准得 到提高，但工伤保险的基本原则和根本性质并没有发生改变。 与许多国家养老保险私有化的趋势形成明显对比的是，实施工伤保险私有 化的国家很少，全世界目前仅有个别国家规定由私人保险公司承担工伤保险赔 付责任。 需要提出的是，有个别国家和地区又回到了雇主责任制度的老路。1 9 9 7 年， 澳大利亚和英属撒克逊地区制定了雇主责任制度，即按国家立法确定的工伤保 险待遇标准，由企业支付各项待遇。 。辑翥： l 会保障注的理念、实跤和创新，中困人民大学m 敝补2 0 0 2 年敝第2 4 4 页 8 一工伤探险法律制度概述 ( 四) 我国工伤保险制度发展概况 我国的工伤保险制度自2 0 世纪5 0 年代初建立起，经历了一个曲折的“之” 字形发眨历程，即山最初的工伤社会保险到工伤企业保险，再到现在的工伤社 会保险。 我国政府在1 9 5 1 年2 月2 5 日颁布了中华人民共和国劳动保险条例，至 此结束了中国没有法定工伤赔偿制度的历史，创建了包括工伤保险在内的社会 保险法律制度。该条例中确定了工伤9 培偿( 补偿) 法律制度模式为社会保险加 单位( 雇主) 责任制度，即企业按工资总额的3 缴费，建立劳动保险基金，工