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文档简介

心脏电击除颤术,心脏电击除颤术,心脏电击除颤术（cardiacdefibrillation）是指高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常的方法。室颤是电除颤的绝对指征早期除颤是增加抢救存活的关键护士实施紧急电除颤，为抢救生命争取的时间，为医生进行后续处理创造了条件。在紧急情况下，值班护士单独完成电除颤是必要的。,2,.-,适应证,房颤：采用同步电除颤。阵发性室上性心动过速：经药物及刺激迷走神经的方法不能中止时，采用同步电除颤。无脉性室速。室颤及室扑。心电机械分离。,3,.-,禁忌证,病态窦房结综合征房颤伴完全性房室传导阻滞房颤持续时间超过一年，转律成功可能性不大，且易复发者房颤转律后使用足量奎尼丁维持，但房颤复发者房颤心室率慢于50-60次/分钟,4,.-,除颤器的使用,发现病人室颤，立即呼叫医生抢救，推除颤器至病人床前。病人平卧位，充分暴露除颤部位，清洁除颤部位皮肤，操作者位于患者右侧。打开并检查除颤器是否处于完好备用状态，充电是否充足，导联线是否链接紧密，电极板链接是否完好。调至P导联，选择非同步电除颤。,5,.-,电极板上均匀涂抹导电糊，也可用盐水纱布，绝对禁用酒精纱布，以免皮肤灼伤。电极板放置位置：A心尖部：左腋前线第五肋间B心底部：右锁骨中线第二肋间两电极板之间相隔不小于10cm，紧贴病人皮肤。,除颤器的使用,6,.-,观察除颤器上心律，确定为室颤，选择除颤能量。关于能量选择：使用双相截指数波形时：以150200J为宜使用直线双相波形时：以120J的能量为宜使用单相波时：初始和再次的能量均为360J单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向。充电。,除颤器的使用,7,.-,术者放电前应声明其他人离开床旁，以防工作人员遭电击，放电时双手同时按下放电键，并向下施以10kg左右的压力。放电后立即观察心电示波，了解除颤效果。观察电击部位有无灼伤，将导电糊擦净。病人卧位舒适，保暖。整理用物，洗手，记录。每月定期检查机器性能并充电。,除颤器的使用,8,.-,电除颤成功的标准之一,电击后5秒内患者无室颤,9,.-,电除颤常见并发症,1心率失常：早搏最常见。2低血压，急性肺水肿，栓塞。3心肌损伤4其它：皮肤电灼伤，麻醉药引起呼吸抑制。,10,.-,注意事项,1不要将电极板放置在胸骨，锁骨，乳头及植入式起搏器或除颤器上。2安全放电前，除颤器电极上存在高电压，不要立即触碰。3如果充电后60秒未触发点击，能量将自动在内部释放，再次放电重新对除颤器充电。4换导联线或连接导联线时关闭除颤器。,11,.-,5不可使用过期的除颤胶垫。6不要使用凝胶已干燥的除颤胶垫。7除颤器作
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