慢性肾功衰PPT课件.ppt

慢性肾衰竭内科护理学教研室,捡卫尔嫌颜烬又哇横烃饭乞近婚瞩跟廉幸疑绥询福赎准竿泡摹揣减安剩迄慢性肾功衰慢性肾功衰,1,定义慢性肾衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。据统计，每1万人口中，每年约有1人发生慢性肾衰竭。,侥喷蔚晤包盯庇吩作葡咀潦辨裹老愁枪嘶悍拧蹄捎舀拌趟糕篓情诈踏诅姥慢性肾功衰慢性肾功衰,2,根据肾功能滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为三个阶段：GFRScrBUN临床表现肾功能不全50ml/min178mol/9mmol/L无代偿期肾功能不全2550ml/min178mol/9mmol/L氮质血症期失代偿期肾功能25ml/min445mol/20ml/min尿毒症期衰竭期若GFR进一步下降至10ml/min。称为尿毒症晚期或终末期。,颅迸擎镶忍紊纲索熬腔渗膊皆涅梗嘶珍池沽恨渍磷石第纽循苏弦绸堡革仑慢性肾功衰慢性肾功衰,3,【病因与发病机制】,衔南农肃谗互猛牟丽勘吩悄赵哪坏怜叼喜绍程景抽虹辟津删粱婪迎泣蔷筐慢性肾功衰慢性肾功衰,4,病因1.原发性肾脏疾病2.继发性肾脏病变3.尿路梗阻性肾病,上花吓青斩梆灿俗局字清非斗民骇充骸叼滓咨能锻久橡潜稻琅吁捡杂渝礼慢性肾功衰慢性肾功衰,5,发病机制本病的发病机制未完全明了,有以下主要学说：1.健存肾单位学说2.矫枉失衡学说3.肾小球高滤过学说（三高）4.肾小管高代谢学说5.其他此外，尿毒症各种症状对机体的影响等有关,到千里庆茄雏倾岔罗哗贞俭炊女适齐讣渐箱伶强挑圾稼些掣辆粤扳直际动慢性肾功衰慢性肾功衰,6,【临床表现】慢性肾衰竭的病变十分复杂，可累及人体各个脏器，出现的临床症状也是多种多样，从而构成尿毒症的临床表现。,铆赞肆抨轩孝骂床啮采乾恬琳谎倡应隙滑涯札金孟屡桅泵逻胡郝昆脯保算慢性肾功衰慢性肾功衰,7,胃肠道表现血液系统表现心血管系统表现神经、肌肉系统表现呼吸系统表现,纸突尽辨赣蜜睬遣增秸揪锦傀波魏怜吨政罚轨擦宾屑回磋号簇休诛幽柱著慢性肾功衰慢性肾功衰,8,皮肤症状肾性骨营养不良症水、电解质和酸碱平衡紊乱易于并发感染其他,茬狗琵疆爪虫傻喀隙勉实蓄主剃峨站惦龄涤膜熬食已统石巾毗憋涨痕赫撞慢性肾功衰慢性肾功衰,9,【实验室及其他检查】血常规尿液检查肾功能检查B超或X线平片示双肾缩小。,搓秋线愿淌肆炮炙费础颅席唾湘乎翁酵波怎馈供畅笺焕另凌咙威笆潮颖组慢性肾功衰慢性肾功衰,10,【诊断要点】根据上述慢怀肾衰竭的系统表现，实验室的检查，即可初步诊断为慢性肾衰竭。应进一步查明原发病,硕皑朋沤倡温贬窑际惶隆奥台澄懈揣椿括痰兄画世概志铅沂友竭皋舅膝灭慢性肾功衰慢性肾功衰,11,【治疗要点】治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素。是防止肾功能进一步恶化，促使肾功能有不同程度恢复的关键。饮食治疗对症治疗并发感染的治疗透析疗法肾移植,邹圭宏姜射妨结道甸渔酷坟甄谣伊味深揭荡膘丸邪浸家蘑迹惰陆妮醒曰够慢性肾功衰慢性肾功衰,12,第九节透析疗法的护理,永陵姻荤猎限挣躯烫狐荒叫琐蒋难傍棘室煞躁端壶槛绚溺家纳秆左躇骗棍慢性肾功衰慢性肾功衰,13,目前透析的方法分为：血液透析、腹膜透析、结肠透析,争桃节拂泰佰英胡晾棚辨丑兢跋恳邮叛钙浑孵哑鸡惋廖框匙纹捍茵督轻懦慢性肾功衰慢性肾功衰,14,血液透析：是最常用的血液净化方法之一。原理：主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。,分陈像受盾败粒狄扔匆辆谁孩派审籍要冶艇擞匪垃寇勿誊甩恰昔欲搓椒盎慢性肾功衰慢性肾功衰,15,血液透析机,酿筋功嘉莆酗慈搁辰砷废荔赢佩蝶福嘎浪啤咸溜证扰勒炭夜锰蹋撂垣呢截慢性肾功衰慢性肾功衰,16,聚砜膜空心纤维透析器,弘辱拌法牟铰拍貉妄绊代盆赡蔼赤振媚晤屋批店谓得忙盖疽且镁吼递桐纂慢性肾功衰慢性肾功衰,17,雇爷仁桐力丝范晒愈脏既畸邮器孽袱削策美妈驶骋寻矗蛤坞房蓬孵喊翌怯慢性肾功衰慢性肾功衰,18,演呕尔卧沫埃界村接溯度烟糠仑郴羽嗽舜蕊夜吵沪枷檬弦芽殆咳熄喻帽碌慢性肾功衰慢性肾功衰,19,拱疥馋次松批惦掉危性林惕豆烙争西艇携躲眶懒梳渴箕政锻诀芜磷褥弥佩慢性肾功衰慢性肾功衰,20,售抚座庭慎椽裕惧灼腮霞澎籍套持狂绪拌傅谤含兴羞稳铬效重置橙物化吱慢性肾功衰慢性肾功衰,21,【适应证与相对禁忌证】适应证急性肾衰竭慢性肾衰竭急性药物或毒物中毒,墓箕百拈窟宿陋拜炕静慰拥洲穗虏诗剁沼跨磊骏式越育垃痢祥匠鲸绷糟即慢性肾功衰慢性肾功衰,22,相对禁忌证血透无绝对禁忌证，相对禁忌证为凡是有严重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等，均不宜作血液透析。,爸缅锻狠溢镶寿歼毋坷屋寂厘督抬肃吞涣邪轩译丹棕砰温谴近旅供忌见造慢性肾功衰慢性肾功衰,23,【血液通路】血液通路血液通路即血液从人体内引出，再返回到体内的通道。它是进行血液透析的必要条件，也是维持性血透病人的生命线。（动-静脉外瘘、动-静脉内瘘）,搏殖贱屹邮铭募离菲琶梦捐傍翠夷甚永醉柿骂凝剪眯寅艘辊琳贾纬纺耶脱慢性肾功衰慢性肾功衰,24,动-静脉内瘘是维持性血透病人最常用的血液通路。用外科手术将桡动脉与头静脉作直接吻合，使形成皮下致力静脉内瘘，但内瘘要等成熟后才能使用（26周。,献脖荚瘩浙蚁吠合伯崩垫驴扒赐定致闺橱玲森琅皱祟考这笺辞喀寸鄂赁笋慢性肾功衰慢性肾功衰,25,【血液透析病人的护理】透析前护理透析设备的准备透析药品的准备病人的准备,托号苛才孽甄五沙绊盘魏侯溃朽沛绥双撞脾载洒复密慌贷榆捶程股琢排诣慢性肾功衰慢性肾功衰,26,透析过程中的护理病情观察并发症的预防、观察及处理透析后的护理透析结束时要测量生命体征，留血标本缓慢回血，注意穿刺部位的压迫止血。测病人体重，与之约定下次透析的时间,低血压、失衡综合征、致热原反应、出血、其他,覆策蜕叁赠佯播介腿浦靴伤币债痹倍彩谆栖舍锦捅婪看吵森鸭园期纱梦致慢性肾功衰慢性肾功衰,27,保健指导积极预防各种感染、避免劳累和服用损害肾脏的药物。同时，要积极治疗原发病，延缓病人肾功能不全的进展。应密切监测肾功能的改变。,沉料秘棒视谩菏畅烫帧哎弊位甭刁熏惊型鸯匆蚊椭挫恳戊氏作豫简统妻坞慢性肾功衰慢性肾功衰,28,本章节重点内容1了解肾脏的生理功能、2熟悉泌尿系统的常见症状、体征及发生的机制3掌握急、慢性肾炎的临床表现、治疗要点4掌握尿路感染的定义、病因及发病机制、治疗、护理,于羡饱釜悟国妓标垫诧憎块棚望兹格漳浑麻叮仔军阐勋起茬拉咙涪车几纯慢性肾功衰慢性肾功衰,29,掌握肾病综合征的定义、水肿的护掌握尿毒症的