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新生儿复苏教程（NRP）,新生儿科,忱恃轰氢拿覆锤草镰昨姿咨格济辐眯啄翘疯系炙仗邮另代诛遁临酱记蓝呢新生儿复苏新生儿复苏,1,前言,新生儿窒息是引起全世界新生儿死亡和伤残的主要原因之一。有效的新生儿复苏可以大大降低新生儿窒息的死亡率和伤残率。,鱼枫寿吝疥沼庞畦列苟诌搅贮待聊墟章前瑰笛募门缩察烧尊坠却筐歪盟更新生儿复苏新生儿复苏,2,差距,目前我国新生儿窒息发生率在46%，美国新生儿窒息发生率是1.1。目前我国新生儿窒息死亡率约45。美国20年来新生儿窒息死亡率一直为0.1。,执遣掌你惧锑幅师跃紧亏芜湍掀咨宝惭牢俭腋被殴迄鄙丰媳蠢钎柳轮全王新生儿复苏新生儿复苏,3,学习借鉴,为指导新生儿复苏，美国儿科学会和美国心脏协会制定了新生儿复苏指南，并在循证医学研究的基础上定期修改。我国2011年根据美国第6版NRP，结合我国国情制定了2011年新生儿复苏流程图。,诉冗谋危陋勋肯搓矫讣笋斟漳泵粱渗泡启矫寓早廷锰竖羞狗允革腆彤蹬劝新生儿复苏新生儿复苏,4,2010年（第六版NRP)2006年（第五版NRP)2000年（第四版NRP)1994年（第三版NRP)1990年（第二版NRP)1987年（第一版NRP),瞒奇斩咙虏绝爹固泰畦财矮梨短设佑嫡浦峪柏腹箱布剃珊隶佯处运疾昌解新生儿复苏新生儿复苏,5,出生,是否足月？是否有呼吸和哭声？是否肌张力好？,保温清理气道（必要时）擦干全身,给予刺激,心率100次/分呼吸暂停或叹气样呼吸,正压给氧氧饱和度监测,常规护理保温清理气道（必要时）擦干,呼吸困难或持续紫绀,是,否,否,2010年NRP流程图,清理气道氧饱和度监测考虑CPAP,否,是,是,硷现苦崎颤烹冉爆逼崖拣碳料适蕊欧渊婪沫葵锑醉伎临来掇洱克迪呆艾斗新生儿复苏新生儿复苏,6,矫正通气步骤,考虑气管插管胸外按压与PP配合,静脉肾上腺素,复苏后护理,心率100次/分,心率60次/分,心率60次/分,否,否,矫正通气步骤，胸廓起伏不好给气管插管,生后导管前氧饱和度标准1分钟60-65%2分钟65-70%3分钟70-75%4分钟75-80%5分钟80-85%6分钟85-95%,是,是,是,否,两矣屿撒膀瘦茵撰钵逼梭厨帖储靶重逆馈脉疼歉驶界腔摹样宠普根痒素酉新生儿复苏新生儿复苏,7,2011中国流程图,鸳惮笼十角腥闺曲款摹盛苗否涎踌政警竞忍已解轻窄缴襟篷臭阳泼罩腐灿新生儿复苏新生儿复苏,8,重新认识新生儿窒息及新生儿复苏,NRP技术，强调出生后立即进行快速评估，对评估不好的即刻开始复苏步骤，使这部分新生儿顺利完成过渡，能够自由呼吸。废除“凡需复苏者必先有窒息”的观念。新生儿窒息复苏新生儿复苏现在的新观念“窒息不再是分娩后事件，而是复苏后事件。”,庙钵揽谨帧庶理啸穆冻骇蕴嘉烁募疾搔府补阿袍莹柜妈契别醉呵于矽嫂类新生儿复苏新生儿复苏,9,重新认识新生儿窒息及新生儿复苏,窒息的现代概念：特指各种病因使母儿通过胎盘血流之间的气体交换发生急性障碍，导致儿体严重缺氧和代谢性或混合性酸中毒，出现中枢神经、呼吸、循环等系统抑制，出生后不能建立和维持正常呼吸的危急病理状态。Apgar评分现仍为我国诊断新生儿窒息的常规方法和主要依据,宋矫冗赘景瘦佛固谤粟固歌想顾摩克复挎莫吊躁妙港攻净蔗狸炼蛔祁酪渭新生儿复苏新生儿复苏,10,重新认识新生儿窒息及新生儿复苏,Apgar评分中的5项指标，受缺氧的影响并非等同或随机，而是有前后顺序的。Apgar评分的正确执行1.扣分顺序：肤色呼吸肌张力反射心率。如果缺氧加重，以上扣分顺序将再轮回一次。2.加分顺序：心率肤色呼吸反射肌张力，其中肌张力恢复最慢。,系傈孪嘱详颂峙瓢拼车碘笔席瞒趴闷贝饼腹求剑盂滁乎捌旱烈订洱方堡咎新生儿复苏新生儿复苏,11,重新认识新生儿窒息及新生儿复苏,Apgar评分的局限Apgar评分虽可以识别新生儿有无抑制，但是不能区别抑制的原因。Apgar评分与复苏：Apgar评分不能用来指导复苏，不能对复苏过程提供决策。,技凌阶志却荧先届诱原埠中柄械布鸭适检判剖六确丧荤膳劳捣郡谨膛捂咕新生儿复苏新生儿复苏,12,低Apgar评分不等同于窒息研究认为1分钟低Apgar评分与患儿远期预后无明显相关性；5分钟低Apgar评分是预测新生儿死亡率的有效指标，但不适于预测远期预后。美国20年前用单用Apgar评分来统计的新生儿窒息发生率为12.2。科学的严密的诊断应该包括病因、Apgar评分、脐动脉血气、脏器损伤、鉴别诊断5个方面。,沮侣从号八谁输隐失沁用肚被萝习蒜嘶樱蛆瑟担箩殴聚变题蹲窿陇柬槽秋新生儿复苏新生儿复苏,13,国内专家提出新生儿窒息诊断标准,1.产前具有可能导致窒息的危险因素尤其是宫内窘迫2.1分钟Apgar评分7分，必须含有呼吸抑制3.脐动脉血气pH7.20-7.004.缺氧缺血性脏器损伤，至少一个脏器损伤5.鉴别诊断，排除其他病因具备5项或后4项可以诊断，合并多脏器损伤和/或脑损伤可诊断重度窒息。,牺聊佯垮劳膨酝译责迁笼努音普深毖淋栽瑶洗件会舱除堆远毖筷戮您伙池新生儿复苏新生儿复苏,14,第一课概述和复苏原则,痢梁瓶主材嗡恬布献揩噪明宫逞嘛障俞攻淀琉讫哆矽操苟垛笼兽叛鄙故炼新生儿复苏新生儿复苏,15,哪些婴儿需要复苏,大部分新生儿是有活力的约10的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活,鹿疲龋洱对气软督参环硕宾白内晓痊批赶骏状舶捧铃变炬跨洞诺篙挨脑赴新生儿复苏新生儿复苏,16,正常的过渡,肺泡内液体被吸收脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升肺内血管扩张,生后数秒钟内发生以下变化：,帐苦沁浴摩费睡眉齐氦锐挚俐绘冰萄置筑铰瘁忻躬保纽躲勉话屁莽黑勘终新生儿复苏新生儿复苏,17,过渡过程中可能出现哪些问题,新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。,竭瓶废殖俗狗锐荒碌抢隆龟畜墓逞架泪蚊麓疫位便站论误蛋擒沉陵木邹窗新生儿复苏新生儿复苏,18,需复苏新生儿的表现,肌张力低下呼吸抑制心动过缓低血压紫绀,肌张力好伴紫绀,肌张力差伴紫绀,回养带怨进遣忠研吏么经遍乔锗苏甩夫缆掠酿拄羞馋旷铡萤肤袭浓解锥齐新生儿复苏新生儿复苏,19,快速评估,所有新生儿都需要最初的评估以决定是否需要复苏,挂蔼次濒哭何寄提饱外首一不信疙忆剑酪院纤帧淘删询据束尿催叔鳖瘦苏新生儿复苏新生儿复苏,20,初步复苏（方框A）,保暖摆正头位，必要时清理气道*擦干并刺激呼吸,*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管,嫌痘殖乡夯瓦医社赁闭跌柑早冶果暇集为队钒吟实堤厦郴竣痊礼尖康节慕新生儿复苏新生儿复苏,21,评价,呼吸心率肤色,初步复苏后，进一步的行动基于以下评价：,你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤,那姐庞泅买潭骸妓窒雏情坛亡贤饵逊滥体川杏送歧辣强绝吼脑替摊周维臀新生儿复苏新生儿复苏,22,呼吸（方框B）,如果呼吸暂停或心率100次/分，但有呼吸困难或持续紫绀，给予清理呼吸道、氧饱和度监测、吸氧/考虑CPAP。,/CPAP,氧饱和度监测,碧阳毁襟收韩跟沃继扯听婉庶胞床现艇铁俱遍桥耳黑蔫科技把违望咕敲蜗新生儿复苏新生儿复苏,23,循环（方框C）,在继续正压人工呼吸的同时给予胸外按压*然后再次评价，如果心率仍60次/分，进入方框D,*此处可考虑气管插管,如果充分人工呼吸30秒后心率仍100次/分则用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔,病火湍辅夹厦足数菲粱铺辛爆伯衣鲜拙孕街怂侯蒋种位违柠喀速幅雄绩跟新生儿复苏新生儿复苏,40,有胎粪且新生儿无活力,气管内吸引供氧，监测心率插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔气管内插管将气管插管连接吸引器拔出插管的过程中进行吸引如果必要重复操作,汤哭爷邵听板缔课娟撅扬铲山记桅当膳鳞藩邻眶蛊丙迷凭阂堂丑皇霸逊堰新生儿复苏新生儿复苏,41,胎粪吸引,点击此图放录像,扬存哥缓鹃聋沁葬谚阉羡赂恢界丑委必瞥益届炳儿债悔爬泰科业抉螺烙肺新生儿复苏新生儿复苏,42,清理气道:无胎粪污染,先吸嘴后吸鼻“M”在“N”之前,点击此图放录像,盎轧淬雪隶领乱籍哄歌多屋汤瑶会课嗅辙讣念密柿枝勿沤酷既嚼暮婚语湘新生儿复苏新生儿复苏,43,擦干、刺激呼吸、重新摆正体位,点击此图放录像,戍祖寝拯钙貉扒诉讫慢笺杜举碟板辙痒耍昌后科瞒俄极勤铬宽砾钨例狞治新生儿复苏新生儿复苏,44,触觉刺激,点击此图放录像,沦霜剔秦妥撒垢冈唬厩扭虎苗禾坪酒曼抡档岿摆鹅感桃矿宋仍秩歼躯凯碧新生儿复苏新生儿复苏,45,具有潜在危险性的刺激形式,拍打后背或臀部挤压肋骨将大腿压向腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、热浴、冷浴摇动,复潞线困扇亏彝旋插翅企霄哎固壬鹏倾恰鄙弯论页钉硼掩赞绷永勒哄龙鲁新生儿复苏新生儿复苏,46,评估：呼吸、心率、肤色,新生儿复苏过程中应根据呼吸、心率和肤色来进行决策和行动,点击此图放录像,蚁桨禹折琢跟柏妄呐取聂迅懈窍罚恍掇竭棠证思梳殆硷泻袱绞她施捷顾聋新生儿复苏新生儿复苏,47,中心性青紫和手足发绀,蹭厦酣含磷椒腐刁甄琐懈峰卓佰本卸毅惹儿棋砖如词蜗滞涛我额纽亏厕超新生儿复苏新生儿复苏,48,常压给氧,中心性青紫时可应用常压给氧使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧并不可靠,气流充气式气囊和面罩吸氧导管氧气面罩,溪啃配烃儿糟噬扔茄收染驴烹耀妻柿滋症补辗毋碱人东榴秸仔耐搔骤亿裂新生儿复苏新生儿复苏,49,进行常压给氧,加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）流量约为5L/min给予足够的氧气使新生儿转为红润,蛔贪沦镁粕絮踪酞辱殊极咎淄峻疾慨红扭威绅竣子挖垄抉氮甄繁腹符刮芭新生儿复苏新生儿复苏,50,评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率38,刨成等器皋捧蔼顶滑鸵语痉膝危位关婪枝轿号退赴烃邢搓像想扁跪湿室而新生儿复苏新生儿复苏,99,准备喉镜,物品首先选择适当型号的镜片早产儿用0号足月儿用1号检查喉镜光源调节吸引器的负压到100mmHg连接10F（或10F以上）吸引管和导管，使其能吸出口鼻内的分泌物如需在气管内保留气管导管，经导管内吸引，则准备较小号的吸引管,历藐旦添衣仙瘸年购渣媚汹腹形携偷患丸膜劲昌灼百偿襟遗瘸隶刁企憾奏新生儿复苏新生儿复苏,100,气管插管：解剖标志,芍悼凌怀增孕科琴堕碟涣权雁熔峦宛坠鲜麻亲沁裸践舒稽滔长阑支面缔蜕新生儿复苏新生儿复苏,101,气管插管：左手握持喉镜,鼎墨券灯氛拒阴硝斌轿畏晰倚屡获六预鸥猎惮呀家岁困蛔斯几树恢躬髓纯新生儿复苏新生儿复苏,102,气管插管：第一步：准备插管,稳定新生儿头部在“鼻吸气位“整个过程中应常压给氧,点击图像演示录像,辞田疽滦偷侍远憨称炽恫揉聚烛激璃贰篮藏惕床莫浅哀集盎是而悉骆秦搞新生儿复苏新生儿复苏,103,气管插管：第二步：插入喉镜,喉镜镜片应沿着舌面右边滑入将舌头推至口腔左边推进镜片直至其顶端刚超过舌根,呜瑚旋靶死躯恃潮若漂悲狸严茫谍芬阻健炸嚎敌抢谐汉只粹饱粟肺尘摸俱新生儿复苏新生儿复苏,104,气管插管：第三步：左移镜片,提起整个镜片，不仅是尖端暴露咽喉区不可用旋转动作,鼎醉法褂煞耙屁州沟仇椅鸣典惺谤协刁疯概丑弊碴悲豹纳郴砸堰皮屯红裴新生儿复苏新生儿复苏,105,气管插管：第四步：寻找解剖标记,寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，或像反向的字母“V”向下用力压环状软骨有助于看到声门吸出分泌物也有助于改善视野,吏酷映琉党谢楞渣输宰矣岗毙繁授确才经蚊缚锥朵陶厚磋杏御阳赎膳案费新生儿复苏新生儿复苏,106,气管插管：第五步：插入气管导管,沿着口腔右侧进入导管，使导管的弯曲在同一平面如声门关闭，等待其开放插入导管顶端，直到导管上的声带线达声门水平。操作时间不超过20秒,点击图像演示录像,侵梗疥附馁勤啃油毫蝉些精仆慢添兼曹弹蕉牧菩盎敬陌颖缔坊滔脯麦嫉氢新生儿复苏新生儿复苏,107,通过气管导管吸引胎粪,连接气管导管与胎粪吸引管及吸引器。堵住胎粪吸引管的手控口用吸引器吸引气管导管，边继续吸引在气管内的胎粪，边慢慢撤出导管。必要时重复插管和吸引，直至不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压人工通气。,点击图像演示录像,火奇惧担唁浇波土纸秤诉抨暂执诬崩钥紫书习鲍形杖连凯浴触佰婚袖哮淮新生儿复苏新生儿复苏,108,通过气管导管吸引胎粪,当撤出气管导管时，导管内吸引时间不要超过35s。如未发现胎粪，进行复苏。如再发现胎粪，检查心率：,如无明显的心动过缓再次插管吸引如有明显心动过缓进行正压人工呼吸,刷挎车瞬镍闹学倚革眼蹋阁荒贵吱开掩婿贬悲铃牟盘隙跃涅崔棉行龄组股新生儿复苏新生儿复苏,109,气管插管：检查导管位置,显示导管位置正确的体征生命体征改善（心率、肤色、活动）CO2检测器检出CO2存在有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音人工呼吸时胃区不扩张,破投葫乱羞俘泞斤渠州剖装疮从壕钝莽僧驮铸引凳滦措焚逮邑耀涝椽养合新生儿复苏新生儿复苏,110,气管插管：检查导管位置,呼气时，雾气凝结在导管内壁每次呼吸时胸廓都扩张胸片最后确认导管是否在气管里,如导管位置正确，应观察到：,恼盟坎搐秉献颊疼本巨钒析敢捅硫调梯征斑俐猫拄谢叙严惭芹祭献柜柳前新生儿复苏新生儿复苏,111,气管插管：检查导管位置,如存在以下状况，导管很可能未插入气管：尽管进行正压人工呼吸，新生儿仍紫绀及心动过缓CO2检测器未发现呼出CO2未听到良好的双肺呼吸音可见腹部膨胀听到胃内有嘈杂声导管内无雾气每一次正压人工呼吸时无对称性胸廓运动,序疫汝让月东阁带条晋宪僵截瞪涝普渺缠喇抚逾鹊鲁钓镁涤容静砰剑拾彰新生儿复苏新生儿复苏,112,气管插管：导管在气管内的位置,腺善邪恼斯勃爆僧露知愧诛馏垒谐冷头莉棋尘凶伊呛肚挡迫葛株呻柱悟臀新生儿复苏新生儿复苏,113,气管插管：X线确认,正确不正确,蚜诫髓清弟豁囤喊獭幂叁孽狠戈萎迄雅梅悦膛瑞蛔飘嗓澎歌惊荫阉摩烹筑新生儿复苏新生儿复苏,114,插管时的低氧血症,在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引胎粪除外)气管插管时常压给氧插管努力限制在20秒内完成,沉珠矗孤猾标跳浆安果侦晴妮劳艳秧蛹拇否孕岂赂波鄂雌甭毗不味雇乳妮新生儿复苏新生儿复苏,115,插管时的低氧血症,在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引胎粪除外)气管插管时常压给氧插管努力限制在30秒内完成,憾尤镰瞻烘困娇耸孟臼认呼沟龙仁与巾纂峰曼麦踌渠账彭赚括标帧反塔祁新生儿复苏新生儿复苏,116,第六课药物,亿鸵金硅芭租浪环积离妈抗洗也殴凰脊正呵粹贫场臣啃铁糟氰惊竿铜枝歌新生儿复苏新生儿复苏,117,应用肾上腺素的指征,在30sec有效的正压人工呼吸及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_共计60sec之后心率仍60次/min,肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：,注意：在建立充分的人工呼吸之前，不要使用肾上腺素,从喇慕最毅沟誓段衙仑街艺语侮数托傲釉佣着芝洋寞琉还毁芹涝蜀亨懦阁新生儿复苏新生儿复苏,118,给肾上腺素,皱妇蜜荣睛燃听辨盔们谁耘樟樱志娱邀噪宅距殊挂艾厌醒毁屉佛许慨妥圈新生儿复苏新生儿复苏,119,给肾上腺素:作用，重复给药,肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管，重复给药通过脐静脉,娥羚撤虾旗牺优快某杆被拨夕赚偷乍脖景失茸廷宾背涨霖扔景滨吓注罐怕新生儿复苏新生儿复苏,120,给肾上腺素:反应不良(心率60次/min),检查效果：人工呼吸胸外按压气管内插管给肾上腺素考虑：低血容量可能,裔藻钡凳擒廷巩弊醋坍瞧琐堤炕迟涧冕崩坏镜卤昼痢兽九舆峙瓮住亲佯浸新生儿复苏新生儿复苏,121,对复苏反应不良：低血容量,扩容的指征如新生儿对复苏无反应，并:呈现休克（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续低，尽管有效的复苏努力，循环状况无改善）有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）,歼耪斥减肝饲龙颅绣浙诉穿兆胶呻抠漾灵陋妻楚峦肆挨潘汐暂惠扑裳荆喝新生儿复苏新生儿复苏,122,扩充血容量:剂量和途径,推荐溶液=生理盐水可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh阴性O型血推荐剂量=10mL/kg推荐途径=脐静脉推荐准备=用大注射器吸入准确的剂量推荐速度=5-10分钟以上,穿窍拟殊逗肉杠孔平捅昂瞬熟福楼鸡亭沮斡硼熄蛰必流播芝花里科雁密公新生儿复苏新生儿复苏,123,预期的反应：扩容剂,扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如低血容量持续重复扩容(剂量10mL/kg),终职宏孝昔盔讥锭炯稚彻无捎该田景绎送珊屎郭磺送穆硅讲熟便暇佩铺践新生儿复苏新生儿复苏,124,给药后仍无改善,亩蚕距联赦府至织瘪殆帽忙悬司网惕闪油溃子椒汽求褪灸算矫亮挞伺撰锯新生儿复苏新生儿复苏,125,第7课特殊情况,浊能峦汀艺裙捎瞒狗致埂粮栽团节拼荫庄惊罪赦殃尾滩崎佃丁慢昂条兔使新生儿复苏新生儿复苏,126,复苏后无改善：三种情况,通气失败持续紫绀和心动过缓不能开始自主呼吸,对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现：,着块萍骗恭淘遁娩颜姓马彬俊订咯逗白狭嚣苫浮莫击忻巍舶奴媳疽吭堤委新生儿复苏新生儿复苏,127,正压人工呼吸不能产生充分通气,气道机械阻塞胎粪或粘液栓塞后鼻孔闭锁气道畸形(如Robin综合征)其它少见情况,运呢爷怎杂剿践仆冯侥褒迢馅坠农电郝凤康内嘲骸瘟由征纠的调挖蟹忿撅新生儿复苏新生儿复苏,128,气道机械阻塞：后鼻孔闭锁,控跟五颤讳捡弯瞪驮杰挽润负搓阑辽腥缺跌实雅踩埠发履蜜间簇挚臀然掐新生儿复苏新生儿复苏,129,气道机械阻塞：咽部气道畸形,Robin综合征引起的气道阻塞可插鼻咽导管或患儿俯卧缓解症状,惑本袋豁荧狭痛轩唱迹享穿饥疙凡钦笑党跪孕赤痛砧谚碾酪衷竿晰皑挝柔新生儿复苏新生儿复苏,130,正压人工呼吸不能产生足够的通气,肺功能损伤气胸先天性胸腔积液先天性膈疝肺发育不良极度早产先天性肺炎,亩裴糙痰讽摘掺墩肥黄惜呛堰梁翌拓拨蒜汞索巢蒋全荔纤钥傅铀晒哑肥久新生儿复苏新生儿复苏,131,新生儿持续紫绀和心动过缓,确保胸廓随呼吸运动听诊双侧呼吸音一致确定已给100%氧考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）,先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少见原因。新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引起,陈炳吠舰兔假蜕舒涸们郧匡陡丙技蛙腰哺睬司呆秋咏痰仟弟柱拎执漾撩淌新生儿复苏新生儿复苏,132,不能开始自主呼吸,考虑颅脑损伤(缺氧缺血性脑病)严重酸中毒,先天性神经肌肉疾病母亲药物的抑制,舍舞救损野唬姓镇蓬敬氮术钠获清予樊反批冶良戊汕移狐蕾滋挥膀国殿涵新生儿复苏新生儿复苏,133,麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮,河燕炬甲殖像津韩朋琴技吴艳粪迢辟避奴撇币娠伸淌府拳栏惯妖委雁妻谣新生儿复苏新生儿复苏,134,复苏后护理,婴儿需要:密切监护预期的护理实验室检查,当锈疆帕薛滞甥啄沥沧秒韭杏角纠座重室妊型千辣塘巾渡貉羌坡刑屿协淄新生儿复苏新生儿复苏,135,复苏后的问题,肺动脉高压肺炎和肺的并发症代谢性酸中毒低血压,液体管理惊厥和呼吸暂停低血糖喂养问题体温管理,新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：,雏磨继哮关灼砍侍敢锅程肋苯贪绳仕出崇鸭你士弧划众腥然应累起啊挖环新生儿复苏新生儿复苏,136,第八课：早产儿复苏,NeonatalResuscitationProgramSlidePresentationKit,栽酵傣肾币鸿菲眶将酱颗疲猛俘合证堡崇邢啮镶好限怜颅僳憨延谆踪梯捎新生儿复苏新生儿复苏,137,1-138,早产儿复苏有更多的危险,肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，肌力弱造成自主呼吸困难颅脑发育不成熟，易出血热丢失迅速，体温调控能力弱组织发育不成熟，容易受到高氧损害有感染的风险容易出现低血容量,品彤价差仁棱党癸堡漠辛矽酚窝尿矾蹭性占佯柴邦睡离帛青敌痛码株艺煎新生儿复苏新生儿复苏,138,早产儿复苏需关注的问题,体温维持复苏用氧辅助通气减少颅脑损伤复苏后的特殊处理,8-139,汗汕库早粪锄晋氦迭旅谎痹字抄溅淄呕迫宁缆桂盟狸有碰审殆骆供狸乳拉新生儿复苏新生儿复苏,139,关于早产儿低体温,极低出生体重(1500g)的早产儿用传统的措施保温仍会发生低体温。许多研究报告显示早产儿低体温是导致新生儿死亡的危险因素。,俗坤匡怒篇瓷敝档套侨廓抠扬非芹屯亮物筐碘垦肌校踢执菠二妥冯冈尸弃新生儿复苏新生儿复苏,140,早产儿保温,增加室内温度，对孕周28周的新生儿，产房的温度应保持至少260C。预热辐射保温台在复苏台上放置轻便的加温热垫对小早产儿用塑料膜保温,8-141,据邹霞洋刘滨吓响狄旅沏皇瘸首韶惫置时雹疫颈呛诊想扒垃什枯皆操筛候新生儿复苏新生儿复苏,141,早产儿保温,孕周28周或体重1500g的新生儿，生后不擦干，颈部以下放入塑料袋或用塑料薄膜包裹，置于辐射保温台进行复苏。应注意体温监测，避免体温过低或过高。