新生儿护理最新PPT课件.ppt

,新生儿护理,课程目录,新生儿家庭护理,新生儿常见病,新生儿基础护理,1,2,3,新生儿医院护理,新生儿护理实操,4,课程目录,一,新生儿医院护理,一、新生儿医院护理,整理婴儿床，按正确的方向铺好褥子、枕巾。整理衣物，包括被子、睡袋、衣服、袜子、包单、小方巾、拍嗝巾、纸尿裤、尿布、湿纸巾、卫生纸，要分类整理，调整合理摆放的位置。整理奶具和配方奶及消毒用具，包括奶瓶、水瓶、奶粉、凉白开水、奶瓶刷、消毒锅，调整合理摆放的位置。,一、整理操作面,4,一、新生儿医院护理,新生儿外观：头、五官、躯干、四肢、皮肤、腹部等。呼吸：新生儿以腹式呼吸为主，浅快不匀，呼吸频率40-60次/分钟。脉搏：主要观察颈动脉的搏动，频率较快，平静时，新生儿脉搏约为120-140次。体温：新生儿正常体温在3637度之间，如果低于35度或高于37.5度，则为异常。发现问题及时报告客户。,二、检查新生儿全身的健康状况,5,一、新生儿医院护理,新生儿右侧卧位有助于排出胃内残留的羊水,三、调整新生儿卧姿,要遵医嘱安排喝奶、喝水的时间。不可强行按某家医院的做法去做，避免不必要的矛盾。,四、遵照医生要求进行正确的喂养,6,一、新生儿医院护理,母乳营养丰富易消化，温度适宜，卫生、经济、方便。产妇应在生产后30分钟内开奶，早开奶，早吸吮，这是提高母乳喂养率的关键母乳喂养姿势：1、坐姿2、卧姿3、摇篮式,五、早开奶,7,一、新生儿医院护理,侧卧式：1.妈妈可以在床上侧卧，身体放轻松，头枕在枕头边缘，一只手臂放在枕头旁。新生儿也要侧卧，头不要枕在母亲的手臂上，让宝宝的脸朝向您，使他的嘴和乳头保持水平。2.母亲用枕头支撑住后背。对于剖宫产手术的妈妈非常合适，而且晚间侧卧式哺乳非常方便。摇篮式：母亲将宝宝抱在胸前，让婴儿的脖子靠近母亲肘的弯曲部位，背部贴着母亲的前臂，婴儿的肚子贴近母亲的肚子，头和身体呈一条直线。这是最常用的哺乳的姿势。,六、帮助新生儿正确吸吮,8,一、新生儿医院护理,哺乳后为什么要及时排空胃内误吸的空气，要采取什么方法？由于新生儿的胃是水平位置，误食空气容易出现吐奶，因此每次喝奶、喝水后一定要将胃内的空气排出。尽可能不采取拍嗝的方法，要采取推嗝的方法，这样可有效的保护大脑和内脏。并且护理者的胸部不可挤压新生儿的胸和腹，这样容易造成吐奶的发生。一般情况下，当宝宝拍完嗝后，右侧卧十分钟观察，如发现不安稳现象应及时进行再次排出胃内空气，之后可将新生儿采取平躺姿式。,七、哺乳后及时排空胃内误吸空气,9,一、新生儿医院护理,情况特殊的宝宝：早产儿、先天胃功能差的新生儿、疾病中的新生儿会出现吐奶。护理不得当的宝宝：吃得太饱、喂奶的姿势不正确、喝奶后的体位变化过猛、哭闹时喝奶、奶的流速太快、拍嗝的方法不正确、胃内空气没排空都会出现吐奶。,八、在什么情况下宝宝会出现吐奶,10,一、新生儿医院护理,母乳喂养的新生儿：如果母乳的流量过急，可教会母亲倾听新生儿喝奶的声音，不均匀的吞咽声音可判断呛奶和吐奶即将发生。可及时停止哺喂，待呼吸均匀后才可继续哺喂。或用手指按压乳房上方，阻止奶的流量过快。人工喂养的新生儿：一定注意观察第一次哺喂时奶嘴的流量不能过快或过慢，及时调换奶嘴，要选用布朗奶嘴、无眼儿奶嘴，可避免呛奶和吐奶。,九、怎样避免吐奶情况的发生,11,怎样避免吐奶情况的发生:情况特殊的新生儿：早产儿和部分新生儿的喉软骨发育不完善，也会发生呛奶和吐奶，要选用防呛奶瓶、早产儿专用奶瓶。将以上各种造成呛奶、吐奶的原因避免后仍然不能解决问题的情况下，要改变睡床的倾斜度，在30度内进行调节，使新生儿的喉咙高于胃的高度，床面要整体倾斜。新生儿采取右侧并45度角的倾斜度喝奶。喝完奶不可及时竖抱排胃内空气，要保持喂奶姿势不变10-15分钟。,重要,12,一、新生儿医院护理,新生儿有呼吸的情况下：将仰卧的新生儿立即右侧翻转到俯卧位，微微托起下颚，从下到上轻推后背，并及时擦干鼻子和嘴的奶，待呼吸均匀后抱起安慰。新生儿没有呼吸的情况下：立即倒提双脚、大头朝下拍击后背、拍击脚心，可达到刺激恢复神智和呼吸，及时排出堵赛在喉咙里的奶液，待发出哭声后怀抱新生儿擦干鼻子、嘴里的奶液，并给予安慰。,十、呛奶后的急救方法,13,一、新生儿医院护理,黄疸时新生儿口干时新生儿眼、鼻分泌物多时,十一、纯母乳的宝宝在哪些特殊情况下要及时补充水分,14,一、新生儿医院护理,由于新生儿的脂肪层薄，难以保持温度，再由于母体内外的温差大，新生儿需要有24小时的适应过程，因此包裹的厚度要逐渐减少。判断新生儿的舒适温度，是要摸摸小脚的温度，以温为合适。通过一天2次的体温测量可以帮助调节体温，还可及时了解健康状况。不适合测量体温的情况：喝奶时、怀抱时，哭闹，以免影响测量结果。,十二、观察新生儿的体温以及调节体温,15,一、新生儿医院护理,给予新生儿正确吸吮的方法正确判断新生儿是否能吃饱，要以两顿奶的间隔在1个半小时以上为吃饱。,十三、新生儿的母乳喂养,让宝宝的鼻子朝向乳头。宝宝的下颚应该触碰到乳晕的下方。,用乳头或乳晕下方刺激宝宝的嘴唇以刺激寻找反射。等待宝宝张大嘴巴后将乳头靠近宝宝。,当宝宝摄取充足的母乳后通常会自然地离开乳头，但有时并非如此。如果发生这样的情况，您可以将您的手指伸入宝宝一侧嘴角以解除口腔闭合状态，帮助宝宝停止吮吸。,靠近宝宝下颚的乳晕部分首先进入宝宝的口腔。确认宝宝是否稳固地含接住乳头。,16,一、新生儿医院护理,哺乳的姿势要正确认真目视到哺喂结束，防止呛咳。正确调配配方奶，注意奶的浓度、温度以及摇匀奶液的方式。判断新生儿是否能吃饱，两顿奶的间隔在3个小时左右为吃饱。两奶中间加一次水，水量20-30毫升为宜，过量饮水会给宝宝带来肾功能的负担。,十四、新生儿的人工喂养,17,一、新生儿医院护理,第一次排尿一般都在10小时左右，最长不能超过24小时，超过要考虑先天尿道畸形的可能性。护理中要及时更换纸尿裤或尿布，防止尿布疹的发生。纸尿裤的利和弊：利是吸水性好，可保证宝宝的小屁屁干爽。弊是因为有隔尿层，会造成不透气现象。,十五、新生儿二便的观察和护理,18,一、新生儿医院护理,第一次排便一般都在10小时左右，最长不能超过24小时，超过要考虑先天肠道畸形的可能性。第一次排便称之为胎便，深墨绿色，粘稠无臭味。母乳喂养的新生儿便便偏稀，颜色金黄，次数偏多，每天6-7次左右。配方奶喂养的新生儿便便成型，颜色为黄色，次数少，每天2-3次左右。,十五、新生儿二便的观察和护理,19,一、新生儿医院护理,尿布消毒不合格，可造成感染。要用高温法、紫外线照射法，切不可使用消毒液消毒，药液会在织物上残留，导致新生儿的皮肤过敏。,十六、尿布消毒,要用新生儿专用的洗衣液单独的清洗，切不可和大人的衣物同洗。无需高温消毒，紫外线照射法即可。及时将晾晒的衣物整理归位。,十七、清洗和整理新生儿的衣物,务必将奶具拆件用奶刷清洗干净，使用消毒锅消毒。如果没有消毒锅也可用蒸锅蒸奶具来达到消毒的目的。,十八、奶具消毒,20,新生儿相关识,新生儿一般生理特点,平软，斜经约为2.5X2.5cm,突起，乳房可摸到结节,红润、胎毛少,较短，呈外展屈曲位。身长4750cm，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达指端皮肤边缘（男婴睾丸多数已降到阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）,新生儿是指从脐带结扎至28天内的婴儿,膨隆而柔软，肌肉紧张度好,22,早产儿,足月儿,过期产儿,23,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,24,外生殖器（男）,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态,生理性：生后23天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，1014天逐渐消退。早产儿可34周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。病理性：早,重，迟，快，退而复现,27,新生儿特殊生理状态,b、生理性体重下降：,初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后34天内体重逐渐下降不超过出生体重的9%10%，一般710天恢复体重。喂养得当会很快恢复及增加体重。,乳腺肿大,男女新生儿生后47天乳腺如蚕豆或核桃大小23周消退切忌挤压感染！母体雌激素中断所致,29,假月经,女婴生后57天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物可持续1周来自母体的雌激素中断所致,粟粒疹,“马牙”,部位口腔上腭中线和齿龈形状黄白色、米粒大小的小颗粒原因上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退,新生儿红斑,33,新生儿排便,母乳喂养儿的大便：金黄色、糊状、有酸味、无臭味、无奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工喂养儿的大便：呈淡黄色，粪便较干，稍有臭味，每日12次，有便秘倾向。,34,新生儿视觉新生儿视觉距离在10-15厘米内,35,新生儿听觉新生儿能听到10-15厘米内的声音,36,新生儿嗅觉新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈的体味和母乳的气味非常喜欢,37,新生儿味觉,我喜欢甜甜的奶味,38,新生儿触觉新生儿的触觉在慢慢成长，宝宝在妈妈温柔的抚摸下，往往就会比较安静，同时还对痛痒有感觉，研究表明，触摸可以刺激成长激素的分泌，有助于婴儿免疫系统的发育,39,日常观察内容,体重:定时测量体重,体温：36-37.2,面色：红润、平静,呼吸：40-60次,反应：灵敏、适度,排泄：大小便情况,40,新生儿全身护理,41,新生儿全身护理,42,新生儿脓疱疹,43,新生儿全身护理,脐部护理,断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。,每次洗澡后用碘伏消毒脐带根部，如有渗出物时用根据医嘱。,44,新生儿心理护理,培养新生儿良好的睡眠习惯大约需要14-18小时的睡眠，越小时间越长。怎样培养新生儿良好的睡眠习惯？1、养成夜间不吃奶，给宝宝安排较长的夜眠时间2、要培养宝宝自然入睡，定时睡眠,45,课程目录,二,新生儿家庭护理,二、新生儿家庭护理,整理新生儿的衣物整理新生儿的护理用品整理洗浴用品整理奶具整理早教用品,一、整理操作面,47,二、新生儿家庭护理,要及时更换纸尿裤或尿布、尿湿的衣服和包单等，然后进行哺喂。,二、新生儿每天早晨醒来后,说学听看,三、给新生儿做早教,48,二、新生儿家庭护理,给宝宝洗脸，擦洗脖子、腋下、手给宝宝按从上到下的顺序洗腹股沟、生殖部位、臀部给宝宝叠加的部位使用爽身粉或润肤油更换所有衣物,四、给新生儿擦洗、更换衣物,49,二、新生儿家庭护理,主要分为三个步骤：操作前准备、操作中步骤、操作后处理每个动作重复四遍，做操时间全过程不宜超过15分钟。做操时，居室要保持安静，光线要柔和，播放一段优美的音乐。做操时，手法一定要轻柔和缓，并始终微笑地注视着新生儿的眼睛，把爱传递给幼小的宝宝。,五、给新生儿做被动操,50,二、新生儿家庭护理,哭是婴儿的本能性反应。不同的哭声表示自己不同的需求和反应。是否便便了是否饿了是否热了或冷了是否渴了是否困了是否要安慰了是否身体不舒服了,六、判断新生儿的哭声，为其解决所需,51,二、新生儿家庭护理,清洗：宝宝的衣物要分类清洗晾晒：将宝宝衣物晾在通风，且要是阳光可照射得到的地方。晾晒宝宝衣物之处，尽量不要有大人走来走去，天气不好时，晾过的衣服摸起来会凉凉的，建议在穿之前用吹风机吹一下整理：晾晒干爽的衣物要分类摆放,七、清洗、晾晒、整理新生儿的衣物,52,二、新生儿家庭护理,洗澡不但使小儿皮肤清洁卫生，光滑滋润，能预防脓疱疮和感冒，夏天还有降暑作用。新生儿洗澡，需要注意下列要领：时间：选择喂奶前，可以避免因挪动婴儿体位而引起溢乳。室温：以2428为宜。夏季避免直接吹风，冬季警惕煤气中毒。水温：适合新生儿的洗澡水温度夏天是3839，冬天是4041（用肘部试测水温，以不冷不热即可）。次数：每日1次，夏天可增加12次。,八、给新生儿洗澡、抚触,53,二、新生儿家庭护理,婴儿抚触并不是一项时髦活动，它是一种医疗方法。,八、给新生儿洗澡、抚触,新生儿抚触的好处抚触可以刺激宝宝的淋巴系统，增强抵抗疾病的能力。抚触可以改善宝宝的消化系统功能，增进食欲。抚触可以平伏宝宝的不安情绪，减少哭闹。抚触可以加深宝宝的睡眠深度，延长睡眠时间。抚触能宝宝感受到爱护和关怀。,54,课程目录,三,新生儿常见病,三、新生儿常见病,表现：几乎所有新生儿都有脱皮现象，不论是轻微的脱屑症状，或是较严重的如蛇脱皮，一般只要宝宝能吃能睡，都是正常的现象，但若合并水泡或红肿等症状，可能就有问题，应尽快就医。处理方法：这种脱皮的现象会出现在全身各个部位，以四肢、耳后较明显。只要在洗澡时让其自然脱落即可，无需特别保护或强迫将皮剥下来。,脱皮,56,三、新生儿常见病,表现：如果孩子出生后2-4天时，出现热度升高，体温达38-40度，并伴有无原因烦躁、啼哭不已，体重减轻，尿量减少的情况，但其它情况良好，无感染中毒症状，此时就要注意新生儿“脱水热”的发生。原因：新生儿脱水热主要是由于新生儿体内水分不足而引起发热。造成这一原因的因素主要是：产妇坐月子中怕受凉，门窗关得很严，使环境气压过高，室温高，给孩子穿的多，在高温的情况下，小儿呼吸过快，呼出的水分增多，皮肤蒸发的水分也很多，从而出现了脱水。,新生儿“脱水热”,57,三、新生儿常见病,典型表现：汗多、夜惊、枕秃、肋骨外翻、出牙迟等都可能是佝偻病的表现。原因:佝偻病更多的时候被称为是“缺钙”，似乎佝偻病是因为缺钙而引起的。事实上，引起佝偻病的原因可能是缺钙，也