（思想政治教育专业论文）医学生人文素质教育论.pdf

学位论文独创性声明 本人郑重声明： 1 、坚持以“求实、创新”的科学精神从事研究工作。 p6 4 2 8 2 3 2 、本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作和取得的研究成果。 3 、本论文中除引文外，所有实验、数据和有关材料均是真实的。 4 、本论文中除引文和致谢的内容外，不包含其他人或其它机构已经发表 或撰写过的研究成果。 5 、其他同志对本研究所做的贡献均已在论文中作了声明并表示了谢意。 学位论文使用授权声明 本人完全了解南京师范大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保 留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版；有权 将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅；有 权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索；有权将学位论文的标题和摘要 汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。 作者签名：立建益 日期：巡亟细纠 摘要 自然科譬教育与人文科学教育的融合，是当今教育界的热点问题。医学是 兼具自然科学与人文科学双重属性的一门科学，故医学生的人文素质教育问题 尤其备受关注。 中国已经步入了市场经济和知识经济时代，医学模式向着生物社会心理模 式转化，医学技术迅猛发展，医德医风的现状却不容乐观。从古到今，世界医 学教育的进程，经历了人文与专业教育的原始融合、分离阶段，并逐渐走向新 的层次的融合。这种发展趋势给我们今天的医学生人文素质教育很好的启示： 专业教育只有与人文教育相结合，才能恢复医学尊重和关爱生命的根本宗旨。 而目前我国医学人文教育的现状离这一要求还有着不小的差距。具体表现为： 人文与专业教育融合的观念尚未深入人心；医学人文学科建设上投入不足；课 时比例过少；师资队伍素质不高；教育内容的唯知性；教育方法单调枯燥；教 育组织重形式，轻实效。随之而来的是，人文素质缺陷仍然是医学生整体素质 发展中最为突出的问题。 我们需要在借鉴前人经验与西方发达国家的模式基础上，依据我国的实际 需要、发展速率、文化特征、教育格局来谋划我们自己特有的医学人文素质教 育对策。第一，更新医学教育思想，树立科学教育与人文素质协调发展的生态 观。医学院校和文科院校或综合性大学合并，或者医学院校自身向多科性方向 发展，有利于医学生人文素质的提高。第二，加强医学人文教学与学科建设， 保证主渠道作用。第三，注重师资队伍建设，提高教师的人文素质。现阶段， 也应该提倡终身学习的观念。应该积极推进以提高文化素养为核心的大学教师 的继续教育。第四，注重隐性课程建设，提升医学院校的文化品位。明确定位， 强化医学院校的文化特色：文、雅、序、活、仁。充满知识、文雅有序、生动 活泼、平等友爱、团结互助的氛围发挥着“润物细无声”的作用，使学生感受 着医学高等学府浓郁的人文气息，从而逐渐培育着医学的人文精神。 关键词：医学生；人文素质；人文素质教育 a b s t r a c t n o w a d a y s t h ei n t e g r a t i o no f n a t u r a ls c i e n c ea n dt h eh u m a n i t i e si sah o ts u b j e c ti nt h ef i e l do fe d u c a t i o n m e d i c a ls c i e n c eh a st h ed u a lc h a r a c t e s t i c so fb o t hn a t u r a ls c i e n c ea n dt h eh u m a n i t i e s t h e r e f o r e t h eh u m a n i s t i c q u a l i t ye d u c a t i o nf o rm e d l c a ls t u d e n t si sr e c e i v i n g t 3 3 0 r ea n dm o r ea t t e n t i o n m e d i c a 】t e c h n o l o g y h a sb o o m e dr e c e n t l ya n dt h em e d i c a is c i e n c ei st r a n s f o r m i n zt o w a r d sab i o s o c i a l p s y c h o l o g i c a lm o d ea l o n gw i t ht h ec o m i n g o ft h ea g eo fm a r k e ta n di n f o r m a t i o ne c o n o m y h o w e v e r , t h ep r e s e n t c o n d i t i o n so fm e d i c a le t h i c sa n dw o r ks t y l ea r en o ts os a t i s f y i n gs i n c ea n c i e n tt i m e s w o r l dm e d i c a le d u c a t i o n h a se x p e r i e n c e dap r i m i t i v ei n t e g r a t i o na n da s e p a r a t i o no f l i b e r a la r t sa n ds p e c i a l i z e dc o u r s e ，a n dn o wi ti sa g a i n r e c e i v i n ga ni n t e g r a t i o nb u to nan e wp l a n e t h i sd e v e l o p m e n th a sw e l le n l i g h t e n e du so nt o d a y sh u m a n i s t i c q u a l i t ye d u c a t i o nf o rm e d i c a ls t u d e n t s ：o n l yb yt h ei n t e g r a t i o no fl i b e r a l a r t sa n ds p e c i a l i z e dc o a r s ec a nw e r e s t o r et h eb a s i cm e d i c a lp u r p o s e _ + t o r e s p e c ta n dt o c a r ef o ri i f e h o w e v e r , i nc h i n a ，t h ep r e s e n ts t a t eo f h u m a n i s t i ce d u c a t i o ni nt h ef i e l do fm e d i c a ls c i e n c ei sf a rf r o ms a r i s f y i n g ，a n dt h e r ei sal o n gw a yt og ot h e c o n c e p t i o no f t h ei n t e g r a t i o no f j i b e r a la r t sa n ds p e c i a l i z e dc o u r s eh a sn o tb e e nf u l l ya c c e p t e d ，t h ei n v e s t m e n t ；n t h ec o n s t r u c t i o no f m e d i c a lh u m a n i t i e si sd e f i c i e n t i n c l u d i n gt h ep r o p o r t i o no f c l a s sh o u ra n dq n a l i f i e dt e a c h e r s t i l ee d u c a t i o n a ic o n t e n ti sk n o w l e d g e o r i e n t e da n dt h et e a c h i n gm e t h o di sd r ya n dd u l l m o r ee m p h a s e sa r ei a i d o nt h eo r g a n i z a t i o nf o r mr a t h e rt h a no nt h er e a le f f e c t c o n s e q u e n t l y , t h ed e f i c i e n c yo fh u m a n i s t i cq u a l i t y r e m a i n s t h e m o s tp r o j e c t i n g p r o b l e ma g a i n s t t h eo v e r a l ld e v e l o p m e n to f m e d i c a ls t u d e n t s w es h o u l dm a k eo u to u ro w nh u m a n i s t i cq u a l i t ye d u c a t i o np o l i c y , w h i c ha c c o r d sw i t ht h ep r a c t i c a ln e e d d e v e k p m e n t a ls p e e d ，c u l t u r a lc h a r a c t e r i s t i c sa n de d u c a t i o n a lp a t t e r no f o u rc o u n t r y , b y e a r n i n gf r o mt h ef o r m e r e x p e r i e n c ea n dt h em o d eo fw e s t e r nd e v e l o p e dc o u n t r i e sf i r s t r e n e wt h eo b j e c to fm e d i c a lq u a l i t ye d u c a t i o nt o m a k eu pag r e e na c a d e m i c a t m o s p h e r e e i t h e rt h em e r g e n c eo fm e d i c a lc o l l e g e w i t h c o l l e g e o fa r t so r c o m p r e h e n s i v eu n i v e r s i t y ，o rt h em e d i c a lc o l l e g e sd e v e l o p m e n to fm u l t i p l es u b j e c t sw i l le n h a n c e t h eh u m a n i s t i c q u a l i t yo fm e d i c a ls t u d e n t s s e c o n d ，s t r e n g t h e nt h et e a c h i n go ft h eh u m a n i t i e sa n dt h es u b j e c tc o n s t r u c t i o ni n m e d i c a lc o l l e g ea n de n s u r et h ef a n d a m e n t a lr o l ei tp l a y s t h i r d ，a t t a c hi m p o r t a n c et ot h ec o n s t r u c t i o no f t e a c h i n g s t a f fa n dh e i g h t e nt e a c h e r s h u m a n i s t i cq u a l i t y a tt h ep r e s e n tt i m e ，l i f e l o n gl e a r n i n gs h o u l db ee n c o u r a g e da n d t h ec o n t i n u i n ge d u c a t i o nf o rc o l l e g et e a c h e r sa i m i n ga tr a i s i n gt h e i rc u l t u r a l q u a l i t ys h o u l da l s ob ep r o m o t e d f o r t h ，l a ye m p h a s i so nt h ec o n s t r u c t i o no fi n v i s i b l ec o u r s e sa n de n h a n c et h ec u l t u r a lt a s t eo fm e d i c a lc o l l e g e b e c l e a ra b o u tt h ep o s i t i o nm e d i c a l c o l l e g es t a n d sa n di n t e n s i f yi t sc u l t u r a lf e a t u r e s ：e r u d i t i o n ，e l e g a n c e ，o r d e r , v i v i d n e s s ，c h a r i t ys t u d e n t sw i l lb ei m p e r c e p t i b l yi n f l u e n c e du n d e rs u c ha ne n v i r o n m e n tt h a tp e o p l eh e r ea r e k n o w l e d g e a b l e ，r e f i n e d ，s p i r i t e d ，e q u a l a n dr e a d yt o h e l pe a c h o t h e r i nam e d i c a l c o l l e g e s a t u r a t e dw i t h h u m a n i s t i ca t m o s p h e r e ，t h e yw i l lg r a d u a l l yc u l t i v a t et h em e d i c a lh u m a n i s t i cs p i r i td e f i n i t e l y k e yw o r d s ：m e d i c a ls t u d e n t s ；t h eh u m a n i t i e sq u a l i t y ；t h eh u m a n i t i e sq u a l i t ye d u c a t i o n 2 前言 当今世界，科学技术突飞猛进，知识经济已见端倪，综合国力竞 争日趋激烈。而综合国力的竞争归根结底是人才的竞争。于是，改革 和发展教育事业已经成为世界各国的焦点。高等医学教育改革，由于 对维护和促进人类健康具有基础性意义，在生命质量越来越受到重视 的今天，显得尤为重要和迫切。我国教育部( ( 中国医学教育改革和发 展纲要( 2 0 0 1 2 0 1 5 年) 指出：“深化医学教育改革，推动医学教育 发展，全面推进素质教育，培养高质量的医药卫生人才。”“医学教育 改革与发展的方针是：优化结构，深化改革，稳步发展，提高质量。提 高质量的含义是：根据医学的特点，加强医学生全面素质、创新精神 和实践能力的培养，加强并完善毕业后教育与继续教育，不断提高卫 生技术队伍的整体素质。”上述文件都把推进全面素质教育提到了改 革和发展中国医学教育事业的高度。 人文素质作为综合素质中的基础性素质，正日益受到政府、社会 和教育界重视。人文素质教育以人文科学为主干，人文科学具体为确 定自然科学及其使用提供价值指导和伦理规范，指导人们的世界观、 人生观、价值观，引导人际关系、人与自然和社会环境的和谐，指导 和规范人类的精神文明生活。人文教育能培养人实事求是、科学认识 社会和时代特征的进取品格；高度的社会责任感和敬业精神；脚踏实 地并善于与人合作共进的意识；开拓进取、锐意创新能力。医学生人 文素质教育的最直接的目标是培养、塑造和张扬医学生的医学人文精 神。医学人文精神是人文精神在医学领域的体现，或者说是植根于医 学实践的人文精神。它主要表现为对病人及每个人的生命价值、医疗 权利和健康利益、人格尊严和人生需求予以关注、关怀和关爱的思想 情感和价值观念，其核心是医学人道主义精神。 医学是研究人的科学，它有着区别于其它科学门类的特殊性：自 然科学和人文科学的双重属性。随着社会的发展和医学科学水平的提 高，人们发现，社会、心理因素已经越来越多地影响着人类的健康， 单纯的生物医学模式已经不适应医学的要求，思格尔的生物心理社会 模式一经提出，便得到了医学界的广泛认可。同时，基因重组、器官 移植等高科技的应用也带来了一系列的道德、伦理、法律和经济问题。 市场经济条件下，医德水平也经受着考验并亟待提升。医学界强烈呼 吁，医学的目的也应“从治愈和高科技转移至照料，重点放在公共卫 生和预防疾病上”。这就决定了人文教育在医学教育中有着特殊重要 的意义。近十年来，很多关于这一议题的研讨与实践都力图揭示人文 素质教育与医学教育的结合规律和实施途径，并已经取得了可喜的进 展。然而，即使是好的设想与方案、成功的经验，用当今社会进步与 经济建设的要求来衡量，都还只能算是走出了一些步伐，何况不少的 设想方案尚未经过严格的、认真的、反复的实践检验。有鉴于此，我 们在学 - - j 诸多论述与教改经验的基础上，结合自己的认识，就医学生 的人文素质教育问题作一些较为系统的解析，试以提出一点有益的见 解和主张。 在医学几千年的发展过程中，经历了人文性和失人文性阶段，并 又呈现回归人文的趋势。医学教育也随之经历了人文与专业教育的原 始融合、分离阶段，并逐渐走向新的层次的融合。这种发展变化给我 们今天的医学生人文素质教育很好的启示：对于自然科学和人文科 学，片面强调和倚重任何一方都是不健全的、不完善的，两者的关系 应该和谐一致。专业教育只有与人文教育相结合，才能恢复医学尊重 和关爱生命的根本宗旨。而目前我国医学人文教育的现状离这一要求 还有着不小的差距。具体表现为：人文与专业教育融合的观念尚未深 入人心；医学人文学科建设上投入不足；课时比例过少；师资队伍素 质不高；教育内容的唯知性；教育方法单调枯燥；教育组织重形式、 轻实效。随之而来的是，人文素质缺陷仍然是医学生整体素质发展中 最为突出的问题，具体表现在：有些学生缺乏救死扶伤的人道主义精 神，为人民服务思想淡薄；对病人缺乏同情心，语言生硬；病历书写 语句不通，字迹潦草；诊治病人时欠缺对患者的社会环境和心理状态 的分析，缺少与病人的沟通能力；适应能力较差，知识结构不合理， 知识面过窄；思维不活跃，缺乏创造性思维，综合素质不高，等等。 我们需要在借鉴前人经验与西方发达国家的模式基础上，依据我 国的实际需要、发展速率、文化特征、教育格局来谋划我们自己特有 的医学人文素质教育对策。第一，更新医学教育思想，树立科学教育 与人文素质协调发展的生态观。医学院校和文科院校或综合性大学合 并，或者医学院校自身向多科性方向发展，有利于医学生人文素质的 提高。第二，加强医学人文教学与学科建设，保证主渠道作用。确立 医学人文学科核心课程；加强基地建设，发挥其孵化器作用；注意在 专业教学中渗透人文教育；根据医学实践性强的特点，加强见 - j 、实 - j 阶段的人文教育；教学方法上要注意认知和体验相结合，大力推广 “以问题为中心”的教学法，建立注重实效的评估体系。第三，注重 师资队伍建设，提高教师的人文素质。现阶段，要提倡终身学习的观 念，积极推进以提高文化素养为核心的大学教师的继续教育。依托人 文医学学科基地，造就一批医学人文研究的高层次人才和学科带头 人，担负全国人文医学师资队伍的培训任务。要把培养高层次、高水 平的医学人文专家同培养高层次、高水平的医学技术专家摆到同等重 要的位置。医学人文学科带头人和师资队伍的质量，也应纳入医学院 校评估的内容。第四，注重隐性课程建设，提升医学院校的文化品位。 明确定位，强化医学院校的文化特色：文、雅、序、活、仁。充满知 识、文雅有序、生动活泼、平等友爱、团结互助的氛围发挥着“润物 细无声”的作用，使学生感受着医学高等学府浓郁的人文气息，从而 逐渐培育着医学的人文精神。这里尤其要注重三个环节：( 一) 校园 物质一空间类环境以暗默的方式寓含着文化信息，积淀着历史与现实 的价值理念，学生在与物质情境的交融与对话中，不断地解读其中的 价值寓意；( 二) 组织一制度类环境要突出民主、严谨、细致、踏实 的作风和以人为本的理念。尤其是发挥校长的特殊作用；( 三) 文化 一心理类环境是最具凝聚力、向心力和生命力的，是该校最具特色的 标志。它最深刻地、稳定地体现了校园群体的共同价值、理想、信念 和情操，也最能在学生心灵上刻上印痕，让学生有种归属感、自尊感 和使命感。 一、医学生人文素质教育的概念、目标及内容 ( 一) 人文、人文素质、人文素质教育 要明晰医学生人文素质教育的目标和内容，首先应该了解清楚素 质、人文、素质教育及人文素质教育这几个概念。 所谓素质，是指人的先天的解剖生理特点，其e e 主要是感觉器官 和神经系统方面的特点。它是人的心理发展的生理条件。在教育学 上素质是指人在先天生理的基础上受后天环境教育的影响所形成的 比较稳定的身心发展的基本品质。显然，教育学上的素质概念更强调 的是一种后天素质，是一种以先天素质为基础，经后天发展融为一体 的先天与后天的整合素质。素质最根本的性质是内在性，主要是指内 化了的知识和经验。它是里而非表，是质而非量，是本而非末。素质 虽然是内在的，但还是可以通过外在形式表现出来，如行为方式( 包 括行为规范、习惯、对人对事的态度) 、思维品质( 包括思维的模型、 方式深度、角度、敏捷性和创造性) 、精神境界( 包括对自我超越 程度，处理各种关系时在理论和实践上所站的高度等) 。正是这种 与人的身心不可分离的品质，构成了素质的整体性，并且在一定条件 下外化成为能力，构成人今后发展的重要基础和潜力。 根据教育部的解释，“素质可以包括这样四个方面：一是思想道 德素质；二是文化素质；三是业务素质；四是身体心理素质。”因此 也称综合素质。其中，思想道德素质是根本，文化素质是基础，业务 素质是本领，身心素质是本钱。“文化素质主要指人文素质。”“文化 素质的核心是人文素质囝 。 素质教育一词最早是由柳斌在1 9 8 8 年2 月发表在人民教育 的( ( 提高劳动者的素质是基础教育的根本任务一文中提出的，随后 。辞海，上海辞书出版社，1 9 7 9 ：1 2 2 2 。刘献君知识经济呼唤人文教育与科学教育的融合川，高等教育研究，1 9 9 9 ，( 2 ) ：1 2 - - 1 6 。杨叔子中国大学人文启思录( 第一卷) ，武汉，华中理工大学出版社，1 9 9 6 ：3 。杨叔子人文教育：情感、责任感、价值观i j ，南京邮电学院学报( 社会科学版) ，1 9 9 9 ( 1 ) ：1 在中小学教育中引起广泛重视，这种影响也波及到了大学，引发了学 者们的研究和探讨，并逐渐成为全社会的共识。( ( 中共中央国务院关 于深化教育改革，全面推进素质教育的决定给出了“素质教育”明 确的定义：“实施素质教育，就是全面贯彻党的教育方针，以提高国 民素质为根本宗旨，以培养学生的创新精神和实践能力为重点，造就 有理想、有道德、有文化、有纪律的、德智体美等全面发展的社 会主义事业建设者和接班人。”。 “人文”一词，在词典上界定为“泛指人类社会的各种文化现象”。 ( ( 易贲说：“观乎天文，以察时变；观乎人文，以化天成”。这 里的“化”即教化、教育。只有那些优秀的、能够升华人的精神，提 高人的价值的文化才能列入人文教育的内涵， 人文素质可以简单地表述为：在教育过程中，个体将人文知识与人 文精神内化而形成的相对稳定的内在品质。它主要可分为人文知识 方法和人文精神两个层面。就知识与方法层面而言，人文素质是指对 广义的人文科学所创造的人类精神财富的认知与运用程度；从精神层 面上说，人文素质就是具有对感性生命深切的关怀，以及对个体能动 性积极倡导的相对稳定的气质、修养和行为方式。有人文知识是“知 道”，即老子所说的“为学”。在现实生活中，有些人，文史哲知识 懂得不少，但人格不高尚，关键在他只有人文知识，而没有人文精神。 人文精神就是要“体道”，即老子讲的要“为道”，就是用自己的生 命、生活、言行，把自己选择的“道”体现出来。这就是人文精神。 就整个人文素质而言，人文知识与方法是基础，人文精神是核心。人 文精神从文化的角度看，就是文化的基本精神、基本理念、基本价值 取向；对人自身来说，人文精神是一种立场、一种态度、一种意识，更 是一种价值诉求、一种终极关怀。主要表现在：在处理人与自然、人 与社会，入与文化的关系时，人是基本出发点也是最后归宿，突出 。辞海，上海辞书出版社，1 9 7 9 ：3 0 2 。荀渊博士笔谈：人文教育与科学教育新探 j 】，江苏高教，20 0 0 ( 3 ) ：4 l 。沈湘平高度重视人文素质现状的调查研究 j 】，北京师范大学学报( 社会科学版) ，2 0 0 3 ( 1 ) ：19 人是主体的原则；在认识和实践活动中，以人各种需要的满足为最终 诉求，强调人是目的的原则；在人与物的比较中，突出人高于物、贵 于物的特殊地位，强调精神重于物质，人的价值重于物的价值，生命 价值优先的人道主义原则和人本主义原则；在入与人的关系中，强调 相互尊重对方的人格尊严，突出人人平等的原则。简言之，人文精神 本质上是一种以人为中心，对人的生存意义、人的价值以及人的自由 和发展珍视和关注的思想。 现代意义的人文精神是包含着科学精神的人文精神。所谓科学精 神，是指科学所具有的优秀传统，是科学赖以生存发展的生命线。概括 地说，科学精神主要包含两方面的内容：一是尊重事实，尊重客观 规律；二是大胆探索，追求并坚持真理。人文精神不是可以脱离具体 的日常生活而独立存在的，它应当而且必须与科学理性相适应，努力 吸收科学的成果与内容。 从2 0 世纪9 0 年代后期开始，联合国每年公布一份人文发展报 告，对世界各国的人文发展状况进行评估。而且，联合国的( ( 人类 发展报告和世界银行的世界发展报告中也都加进了“人文发展 指数”一项。国内也开始有“各省区人文发展指数统计”等。尽管这 些人文指数的内容和我们说的人文素质有很大差距( 主要在于它们的 视角是在于社会整体，而不是具体的个人及其素质的内在结构，个人 的情感、价值观得不到体现) ，但这至少已经表明，国民的人文素质 已经逐渐成为一个国家发展水平的重要参数和标志，是一个国家综 合实力和竞争力的核心内容之一。也就是说，一个国家的发展水平既 体现在它运用科学技术创造的物质文明方面，也体现在以集体人格 为表征的国民人文素质方面。 人文精神的培育无疑是提高人文素质的关键，而人文素质的形 成与提高，主要有赖于后天的人文教育。人文素质教育，就是将人类 优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人 格、气质、修养，成为人的相对稳定的内在品质，从而为思想政治方 ”盂建伟关于“人文精神”的定位【j 】，新华文摘， 9 9 9 ，( 1 2 ) ：1 4 5 向的选择和价值取向打下文化基础和审美基础。人类优秀的文化成 果的传授是以人文社会科学为主干。人文社会科学除了具备一般科学 的特点之外，还有知识性、渗透性、预测性等特点。它不仅是知识体 系，还不同程度地蕴含着价值观念、思维方式、科学态度等教育因素。 1 9 8 4 年美国人文学科促进会发表了挽救我们的精神遗产高 等教育人文学科报告书，强调“人文学科乃是先圣先哲们曾经说过、 思考过，并记载的一切最有价值的记录：人文学科告诉我们， 在自 己的或其他主要文明中，人们是怎样执著探讨那些关于人生基本问 题的若干永恒问题的。”美国白宫“研究和发展教育”专题小组在 一份报告中说，“杰出的科学家不是局限在个人专业领域内，通晓和 熟悉人文艺术学科，能促进优秀科学家变得更加敏锐，视野更加开 阔。”具体说来，人文科学具体确定自然科学及其使用的范围和渠 道，指导人们的世界观、人生观、价值观，引导人际关系、人与自然 和社会环境的和谐，指导和规范人类的精神文明生活。因此说，“是 否具有人文社会科学方面的修养，使人呈现修养的文野之分、水平的 高低之分、效率的快慢之分。” ( 二) 医学生人文素质教育的目标 “人文素质教育的目的，主要是引导学生如何做人，包括如何处 理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理性、情感、意志 等方面的问题。人文素质教育的最终日的也就是使学生在人类文化熏 陶下，正确认识自我，把握社会脉搏、关注人类的现实和未来的前途， 从而促进人类文化向学生个体心理品质的内化，进而达到综合素质的 提高。” 。杨叔子中国大学人文启思录( 第二卷) ，中国武汉，华中理工大学出版社，19 9 7 ：3 0 。崔相录迎接2 1 世纪的发遮国家教育改革探索 m 】长沙：湖南教育出版社，1 9 9 9 ：l5 。田建国 弘扬中华民族人文精神一一从高校文化素质教育谈起 j ，文化研究( 人民大学复印资料 1 9 9 8 ，( 3 ) ：2 5 。杨粳子中国大学人又启思录( 第二卷) ，中国武汉，华中理工太学出版社，19 9 7 ：3 0 9 橱叔于 中国大学人文启思录( 第二卷) ，中国武汉，华中理工大学出版社，1 9 97 ：3 0 据此，医学生人文素质教育的目标可以确定为：树立正确的医学 价值观，认识医学- 9 社会的关系，培养医学生道德情感和规范道德行 为，依靠人文的知识和方法，拓展医学生的职业技能，培养协作精神、 创新能力和社区管理能力。 “人文精神是医学的核心理念。”医学生人文素质教育的最直 接的目标是培养、塑造和张扬医学生的医学人文精神。医学人文精神 是人文精神在医学领域的体现，或者说是植根于医学实践的人文精 神。除了表现为医学生要热爱祖国、品位高雅、科学审美、乐于合作 和关注社会等普遍意义上的目标外，“更主要表现为对病人及每个人 的生命价值、医疗权利和健康利益、人格尊严和人生需求予以关注、 关怀和关爱的思想情感和价值观念，其核心是医学人道主义精神。” 医学生必须领悟到在将来的临床医疗、科学研究、制定卫生政策 时都必须弘扬和践行医学的人文精神。在临床医疗中，不能以疾病为 中心，而要以病人为中心；不仅要始终盯住人的“病”，更要重视呻 吟在病痛中的“人”。除了要尽一切努力使病人在温馨、和谐的氛围 中得到精心周到的治疗，尽早康复而外，还要满足病人的正常生活之 需，如会客、交流、娱乐、获取信息，关注到病人因为职业、年龄、 性别、宗教等方面的差别。如果因为进入医疗过程就把这一切中断了， 那就无异于剥夺了他的正常生活的权利，就是对他的不尊重。医学科 研，无论是医疗技术、医疗器材的研究，还是药物的研究，把同样原 来是医学生或相关学科的医学科研人员对人的关爱和尊重的理念和 意识，倾注到有关保健和医疗的技术革新和发明创造中去。要时刻想 到，一切技术革新和发明创造，是否有违伦理道德和法律，在使用中 都要尽可能方便、高效、廉价，并且无痛苦或少痛苦，而不只是考虑 能把病治好。在医疗体制改革和医疗卫生规划中，要着眼于最合理地 配置医疗资源、最大限度地满足广大群众的保健和医疗的需要，并且 要使他们尽可能方便地得到这些服务，而不只是考虑医疗卫生主管部 。刘德培，陆莉娜全方位多层次地弘扬医学人文精神 j 】，医学与哲学，2 0 0 3 ，( 3 ) ：5 。孟国祥，董伟康，陈亚新医学人文素质教育模式的研究和实践川，中国卫生事业管理，2 0 0 3 ，( 6 ) ：3 5 3 1 0 门怎样便于管理，更不只是考虑少数人尤其是享有特权的少数人怎样 得到最好的医疗卫生服务。 ( 三) 医学生人文素质教育的主要内容 从人文素质教育的定义可以看出，人文素质教育的内容是“人类 优秀的文化成果”。据此可推论，这种普遍意义上的内容再加上医学 专业的特色，就构成了医学生人文素质的内容：吸收人类发展史上一 切优秀的文化成果，并且以人文社会科学与医学的交又学科，即医学 人文学科为主干。 医学生人文素质教育的主要内容，根据社会需要、专业特点和实 施时段，沿用医学教育的分类习惯，可分为以下三个部分： 第一，公共基础性人文素质教育。它立足于社会发展对人才基本 素质的总体要求，解决如何做人和做什么样人的问题，旨在培养医学 生成为具有高尚思想道德情操、高品位文化修养和健康心理素质的全 面发展的社会骨干人才。这是各专业高等教育共同的基本任务，也是 所有高校共有的教育内容，医学院校也不例外。这一部分的教育内容 主要在一、二年级进行。本部分教育应包括哲学、社会、历史、文学 以及心理学、自然辩证法等行为科学和思维科学的教育内容。这将有 利于学生从整个社会、文化及历史的背景上去理解医学的意义和价 值，从根本上保证学生对社会和医学科学飞速发展的积极性适应。它 对学生的终身发展具有潜在的、深刻的甚至是本质的意义。 第二，医学基础性人文素质教育。它立足于对医学双重性质的认 识，从宏观方面强化对医学人文社会性质及医学与社会关系的认识， 着眼于树立正确的医学价值观。这一部分的教育内容主要在二、三年 级进行。本部分的教育应包括医学伦理学、医学社会学、医学法学、 医学史论、医学导论( 概论) 、卫生经济学、医学管理学、医疗保险 学、医学技术评估学、医学辩证法等内容，深入剖析医学的人文价值、 社会价值，帮助医学生深刻理解医学的社会人文内涵，认识医学与社 会的互动关系，提高对医学社会价值、道德价值的判断能力以及医学 行为选择决策能力。这对于把握2 1 世纪医学科学技术高速发展的正确 方向，保证医学技术造福于人类的人道主义性质具有深刻意义。 l l 第三，医学专业性人文素质教育。它立足于医学模式的转变对医 学知识结构的具体需求，从微观上解决应用医学人文性防治方法和手 段的能力培养问题。这一部分的教育内容主要在三、四年级进行。本 部分教育应包括医学心理学、社会医学、行为医学、医患沟通学、健 康教育等专业内容。如同生物医学技能一样，它直接应用于维护人体 健康的实践，是2 1 世纪的医生们所必备的医学操作能力之一。 公共基础性人文素质教育、医学基础性人文素质教育以及医学专 业性人文素质教育，这三者逐步推进，层层深入，融会贯通，有机整 合，构成对医学生进行人文素质教育的完整整体。 二、医学生人文素质教育的重要意义 ( 一) 人文素质教育是促进医学生全面发展的基本要求。 马克思认为，社会的全面发展和人的全面发展是辩证统一的。马 克思、恩格斯、列宁、毛泽东、邓小平所致力研究和揭示人类社会发 展规律的目的，就是为了寻求人类解放和人的全面发展。江泽民同志 在庆祝中国共产党成立8 0 周年大会上的讲话中指出：我们建设有中 国特色社会主义的各项事业，我们进行的一切工作，既要着眼于人民 现实的物质文化生活需要，同时又要着眼于促进人民素质的提高，也 就是要努力促进人的全面发展。这是马克思主义关于建设社会主义新 社会的本质要求。并且强调，要在发展社会主义物质文明和精神文明 的基础上，不断推进人的全面发展，这是对马克思主义关于人的全面 发展理论的创新。 所谓人的全面发展，是指人的品格和各种才能和谐地进步与完 善，也是指人的解放。人的全面发展包括人的思想品质、身体素质、 道德修养、文化知识、科学技术、美感、艺术修养等。简而言之，就 是把自然历史过程赋予人的、仅仅以潜能形式沉睡于人体内的各种力 量素质唤醒，使其尽可能全面发展。 那么，这种以潜能形式存在的素质需要依靠什么来唤醒并得到全 面发展? 马克思认为，教育一方面是提高生产力的重要手段，另一方 面是造就全面发展人的唯一方式。中国古代就有对教育的经典阐述： “大学之道，在明明德，在亲民，在止于至善”。虽然这里的“大学” 与今天的“大学”概念不完全一致，但是其中蕴涵的道理是相仿的： 大学教人的道理，在于使人们净化个人的心灵，陶冶个人的情操，培 养个人的善良美德，在于团结群众，教育群众，弃旧扬新，从而使人 们达到真善美的境界。高等教育的目的是什么? 现代教育家对此也多 有精辟论述，如：“大学应该做的事情有三件：第一，教会学生如何 做人；第二，教会学生如何思维；第三，教给学生必要的现代科学技 术和文化知识，以及应用现代科学技术与文化知识的能力。” 人类正步入知识经济时代。知识经济的核心要素是知识。在科学 上，它表现为学科在高度分化的基础上形成了高度综合化。大量的交 叉学科、横断学科和边缘学科的出现，是这种综合化的表征。在教育 上，它要求人文教育- 9 科学教育并重，两种教育必然要走向融合。 科学教人求真，入文教人求善。人文与科技，如车之两轮，乌之双翼， 缺一不可。如果没有人文教育的引导，单纯地追求科学技术，不可能 具有持续发展的创造力，人将沦为技术的奴隶。著名科学家爱因斯坦 曾尖锐地指出：“学校的目的始终应该是：青年人在离开学校时，是 作为一个和谐的人，而不是作为一个专家，”仅仅“用专业知识育 人是不够的。通过专业教育，它可以成为一种有用的机器，但不能 成为一个和谐发展的人，要使学生对价值有所理解并产生热诚的感 情，那是最根本的。他必须获得对美和道德上的鲜明的辨别力。否则， 他连同他的专业知识一一一就更像一只受过良好训练的狗，而不像一 个和谐发展的人。”科学教育与人文教育相互融合才能塑造全面发展 的人才。可以说，一个学校的人文素质教育水平实际上很大程度标 示着一个学校的整体办学水平和发展的后劲，因为无论是发展还是 创新都需要良好的人文环境的依托。专业性强的医学院校亦然，甚 至可阻说更应如此。我们不能将医学生只是培养成一个“医疗机器”， 而应该将其培养为尊重人类、尊重生命，有体恤心、爱心和高尚职业 道德的人类健康的守护者。 国内外许多著名的教育家与著名大学的领导人均着重指出，现代 大学应高度重视的第一件事是对学生的人文教育，这是具有战略眼 光的教育思想与办学方向。为此，教育部制定了一系列重大决策，来 推动大学生的全面素质教育，而人文素质教育更成为其中的重点。 1 9 9 8 年教育部制定了面向2 1 世纪教育振兴行动计划，提出要“实 施跨世纪素质教育工程，整体推进素质教育，全面提高国民素质和 民族创新能力。”1 9 9 9 年制定的中共中央国务院关于深化教育改革， 全面推进素质教育的决定指出：“实施素质教育应当贯穿于幼儿教 育、中小学教育、职业教育、成人教育、高等教育等各级各类教育”； 。杨极子中国大学人文启思录( 第一卷) ，武汉，华中理工大学出版社，1 9 9 6 ：3 c c 高等教育要重视培养大学生的创新能力、实践能力和创业精神，普 遍提高大学生的人文素养和科学素质”。 高等医学教育作为高等教育的一个重要组成部分，对全面素质教 育也制定了相关的法规政策。2 0 0 1 年教育部制定的( ( 中国医学教育 改革和发展纲要指出：“医学教育改革与发展的指导思想是：高举 邓小平理论伟大旗帜，坚持党的基本路线，全面实施科教兴国战略， 深入贯彻党的教育和卫生工作方针，根据人民群众对卫生服务的需 求，顺应医学科学发展趋势，紧密结合卫生改革与发展的实际，深化 医学教育改革，推动医学教育发展，全面推进素质教育，培养高质量 的医药卫生人才”；“医学教育改革与发展的方针是：优化结 构，深化改革，稳步发展，提高质量。提高质量的含义是：根据医 学的特点，加强医学生全面素质、创新精神和实践能力的培养，加强 并完善毕业后教育与继续教育，不断提高卫生技术队伍的整体素质。” 可见，今人和古人，思想家、政治家和教育家在教育思想上一脉 相承，都是为了促使人的全面发展。高等教育作为教育链中的重要一 环，在促进人的全面发展进程中，起着极其重要的作用。相应地，在 高等医学教育中实施人文素质教育，是培养全面发展医学生的基本要 求。 ( 二) 人文素质教育是医学人文性复归的强烈呼唤。 医学是一门特殊的科学。过去，人们常常把它划归自然科学的类 别，这其实是片面的。早在1 0 0 多年前德国著名病理学家魏尔啸就说 过：“医学，本质上是社会科学”。它应该兼具自然科学和社会科学的 双重属性。医学的双重属性决定了人文素质教育是高等医学教育的应 有之义。 第一，医学生人文素质教育是由医学的服务对象决定的。 医史学家西格里斯特认为：“每个医学行为始终涉及两类当事人： 医生和病人，或者更广泛地说，是医学团体和社会，医学无非是这两 类人之间的多方关系。”我国著名理论家于光远也曾在关于科学分 类的一点看法中提出：“很明显，医学也不是纯粹的自然科学，而 是两大科学门类相结合的科学。因为医学的对象，一方面是作为自然 界物质的人；另一方面，这个人又是在一定的社会中生活的。他的健 康和疾病受到社会环境的严重影响，有些疾病甚至完全是由于社会的 原因引起的。”医学的直接服务对象是具有自然和社会双重属性的人 群和个人，由此决定了医学不仅具有科学价值，而且具有社会、经济、 文化道德等人文价值。所以医学比其它任何科学都强调人文关怀，要 求医学工作者具有完善的人性修养，同时也要求在医学生阶段就要加 强人文素质教育。、 第二，医学技术的巨大发展要求用医学人文精神来规范正确的发 展方向。 现代医学技术的发展呈现高度综合和高度分化。这种综合既体现 为医学与自然科学、科学与技术的综合，又体现为与人文社会科学的 综合。首先，基础医学由于生物学研究深入到分子水平乃至量子水平， 解剖学、生理学、病理学、药理学、遗传学、神经科学及内分泌学等 基础医学学科普遍从器官、细胞水平进入到分子水平，以此来阐明人 体的结构与功能，解释疾病和疗效的成因与机制。其次，临床高新诊 疗技术层出不穷。如诊断方面，c t 、m r j 、p e d s a 等先进的影像诊 断和基因测试技术用于临床实践；在治疗方面，随着基因重组来治疗 因基因缺陷与变异引起的疑难疾病，而且还可以用于改进人体的生理 功能，修复器官和组织。在临床上，药物及生物技术制品、内窥镜及 各种介入治疗手段、显微外科、器官移植、人工生殖等技术将会得到 普遍的使用