临床检验诊断学专业.doc

临床检验诊断学专业一、 硕士专业学位培养目标同培养方案总则。结合本专业特点，特别提出以下要求：具有较强的临床分析和思维能力，熟练掌握临床检验的常规检查项目、参考值和临床意义。熟悉各类自动化仪器的性能、使用、维护、保养和有关的计算机知识。能够做好实习医师的带教工作，能对下级医师进行业务指导，达到高年住院医师的临床工作水平。一、 学习年限学制3年，完成全部培养内容并达到要求，可申请临床医学硕士专业学位。二、 学位课程硕士学位课程学习实行学分制，总学分要求15至18.5学分，总门数不少于6门。1 公共必修课：3学分，同培养方案总则。2 专业课：以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试。（1） 自学参考书及有关文献：全国临床检验操作规程（第二版）、今日临床检验学、当代血液分析技术与临床、临床化学诊断方法大全、临床微生物手册（美国、第六版）。（2） 专题讲座：参加本学科专业的专题讲座，题目附后。3 专业基础课：至少两门，必须修满3-5学分。从免疫学、生物化学与分子生物学等专业开设的研究生课程中选修。三、 临床能力训练本阶段为二级学科基础训练，以二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室。研究生通过培训，掌握本专业基本实验诊断、方法和技术，内科系统常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、实验诊断和鉴别诊断，临床教学等技能。培养严谨的科学作风和高尚的医德。培训方法为在检验科范围内轮转，并参加相关科室的专业查房和科巡诊。1 轮转安排：轮转专业：临床常规检查6个月（门诊3个月，病房3个月），临床化学检验6个月，临床免疫学检验6个月，临床血液学检验7个月（包括输血1个月），临床微生物学检验6个月，急诊检验3个月，机动2个月。选择参加专业查房和巡诊的科室为内科、儿科、传染科。必要时可结合与检验项目有关的科室参加查房。三年共要求参加查房20次，参加科巡诊4次。2 轮转要求：临检专业（1） 学习项目： 要求掌握：血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）。手工法及自动血细胞分析仪进行血红蛋白、白细胞、红细胞检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；临检血细胞分析的质控与作图。血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等血象的变化；疟原虫检查。红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数。尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis计数，含铁血黄素检查。尿液自动分析仪应用及结果解释。大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，便潜血。脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。 要求了解：如何做尿液质控。胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。（2） 要求掌握： 要求掌握：所有检查项目的方法、原理、方法学评价和临床意义。 要求了解：自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。（3） 基本技能： 要求掌握：手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图分析，自动尿液分析仪校准、结果分析、操作与保养，尿折射仪的使用。 要求了解：渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用。血液专业（1） 学习项目： 要求掌握：正常血细胞形态辩认及正常骨髓细胞分类计数。常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色等）。常见血液病的骨髓检查：各类贫血，急、慢性白血病，多发性骨髓瘤，特发性血小板减少性紫癜，骨髓异常增生综合征，类白血病反应等。溶血性贫血的诊断实验：红细胞渗透脆性、蔗糖水试验、酸溶血试验、葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定、血红蛋白电泳、血红蛋白A2测定、血红蛋白F测定、抗人球蛋白试验等。血液流变学检查：血液粘稠度（全血及血浆粘度）测定、体外血栓形成试验、血小板粘附测定、血小板聚集率测定。血清冷球蛋白测定。止血与凝血障碍性疾病及弥漫性血管内凝血（DIC）的实验室检查：血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、血浆纤维蛋白原测定（FIB）、部分活化的凝血活酶时间（APTT）、血浆D-二聚体测定（D-Dimer）、纤维蛋白降解产物测定（FDP）、血浆鱼精蛋白副凝试验（三P）等。 要求了解：少见类型血液病（恶性组织细胞病、癌的骨髓转移、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断。甲襞微循环测定。单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、2-抗凝血酶、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。白血病免疫分型、淋巴细胞表型分析等。（2） 理论知识： 要求掌握：血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。 要求了解：血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。（3） 基本技能： 要求掌握：骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析凝血仪、血小板粘附聚集仪、血液粘度仪等的使用、维护与保养。 要求了解：血细胞免疫荧光染色。生化专业（1） 学习项目： 要求掌握：各种生化标本（血、尿、脑脊髓液、体腔液）的采取，保存与处理。各种生化试剂配制（称量、pH校正、配制、保存）。自动生化仪的操作。生化质控图绘制X、SD、CV计算。丙氨酸氨基转称酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、-谷氨酰转移酶（GGT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶B（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、-羟基丁酸脱氢酶（-HBDH）、淀粉酶（Amy）、酸性磷酸酶（ACP）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）、结合胆红素（DBil）、尿素（Urea）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、肌酐清除率（Ccr）、葡萄糖（Glu）、钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、二氧化碳（CO2）、钙（Ca）、镁（Mg）、磷（P）、铁（Fe）、血氨（NH3）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、血浆蛋白电泳等项目的测定原理、方法、参考值及临床意义。 要求了解：载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B1（ApoB）、N-乙酰-D葡萄糖苷酶（NAG）、微量白蛋白（mAlb）、脂蛋白（a）LP(a)、1-微球蛋白（-MG）、2-微球蛋白（2-MG）、乳酸（LA）、前白蛋白（AB）、糖化血清蛋白（Fruc）、糖化血红蛋白Alc(HbAlc)、羟基丁酸（BHB）、心肌肌钙蛋白T或I（TnT或TnI）、四型胶原（-C）、离子钙、转铁蛋白（TRF）、各类激素的测定原理、方法、参考值及临床意义。同工酶电泳、脂蛋白电泳及高脂血症分型。基因诊断基本原理、PCR技术。（2）理论知识： 要求掌握：疾病状态下三大代谢的病、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义。水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断。所有生化检查项目的方法学原理、参考值、临床意义和方法学评价。血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价。代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价。参考值、医学决定水平和质量控制的理论及应用。 要求了解：小儿及妊娠妇女的生理代谢激素改变及有关参考值、临床意义。某些疾病与遗传表型的关系及有关研究动态。激素代谢与调节及其相关疾病。（3）基本技能 要求掌握：分析天平、pH计、离心机的使用。自动化分析仪的使用、维护与保养。生化试剂的配制。生化室内及室间质评指标、问题分析和改进措施。 要求了解：自动生化分析仪的程序设计。PCR的理论及PCR仪的应用。自动电泳分析仪的应用。免疫专业（1） 学习项目 要求掌握：乙肝血清标志物的测定（HbsAg.HbeAg.HbeAb.HBcAb）、甲肝、丙肝、和戊肝病毒抗体测定。免疫球蛋白测定（IgG.IgA.IgM.IgD.IgE）。补体测定（C3.C4）、抗链球菌溶血素“O”（ASO）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、甲胎蛋白（AFP）、梅毒血清学检测（RPR.TPHA）。血清肥达氏反应、外裴氏反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验、囊虫抗体E1A法测定、抗核抗体、抗线粒体抗体检测。弓型体抗体、风疹抗体、CMV及EBV抗体、单纯疱疹病毒抗体人免疫缺陷病毒抗体（抗HIV）检测。酶标仪的使用。速率散射比浊测定仪的使用。 要求了解：肿瘤标志物的检测：CA15-3，CA19-9，CA12-5，前列腺特异抗原（PSA）、癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。轻链，轻链。微粒子荧光底物酶免分析仪。过敏原检测仪。（2） 理论知识： 要求掌握：抗原的特异性、抗原决定簇与抗原分类，免疫球蛋白的结构、功能。补体系统的激活与抑制。免疫细胞的发育及功能。免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制。各型变态反应。 要求了解：免疫球蛋白超基因家庭。免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排。MHC的分子遗传学。淋巴因子的功能。自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论及特殊检查。（3） 基本技能： 要求掌握：免疫原及抗血清的制备，效价测定的方法；酶免实验、荧光免疫实验、凝集实验的原理，检测方法和临床意义。全自动酶标仪的原理、操作、维护与保养。速率散射比浊测定仪的原理、操作、维护与保养。免疫电泳技术。 要求了解：固相酶免测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化。全自动微粒子酶免分析仪。免疫细胞的分离技术。淋巴细胞计数与功能检测。吞噬细胞功能检测。微生物专业（1） 学习项目： 要求掌握：各种染色法（革兰、抗酸、美兰、复红、墨汁）、悬滴看动力。各种标本的采集、培养及检验程序（血、脑脊液、痰、尿、便、胆汁、脓汁、胸腹水、分泌物）。各种细菌的培养及分离鉴定（金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、D、群链球菌，甲型溶血性链球菌，肺炎链球菌，脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌，嗜血流杆杆菌，产单核细胞李斯特菌，棒状杆菌，枯草杆菌，大肠埃希菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属，普罗非登菌属，铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌，嗜麦芽黄单胞菌，不动杆菌属，弧菌属，产碱杆菌属，肝杆菌属，分枝杆菌属）。药物敏感试验（K-B法、MIC法）。编码鉴定系统使用方法。 要求了解：荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛染色，阿伯尔染色法，异染颗粒染色。产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、其它非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定。厌氧菌。PCR在病原微生物（包括细菌、耐药基因、病毒、支原体、衣原体等）检测中的应用。支原体、衣原体分离及鉴定。（2） 理论知识： 要求掌握：各类细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响。细菌的生理学分类。各类细菌检查的流程及质量控制。病毒的分类、特点、遗传变异和致病性。医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素，体液抗生素浓度与杀菌水平。 要求了解：分子生物学技术在微生物领域的应用现状。真菌、放线菌的分类、特点和致病性。（3） 基本技能： 要求掌握：微生物检查标本的采集与评价、各种染色方法。各种培养基制备。细菌的分离培养与鉴定。药敏试验。血培养仪、CO2培养箱及厌氧培养的操作。细菌鉴定仪的使用。 要求了解：病毒的分离培养及PCR技术在病毒检测中的应用。真菌的培养和鉴定。实验动物取血。输血专业（1）学习项目： 要求掌握：ABO血型及Rh血型鉴定方法。交叉配血和发血。血库采血技术与血液保存。抗人球蛋白介质配血。新生儿溶血病检查。 要求了解：夫妇免疫性抗体筛查。同种免疫性血型抗体测定。（2） 理论知识： 要求掌握：红细胞血型的发生及相关理论。白细胞血型中关于HLA的理论及其在器官移植配型中的意义。新生儿溶血病和自身免疫性溶血病的发病机制及实验室检查。 要求了解：同种免疫性血型抗体产生的机制。成分输血的意义及适应症。（3） 基本技能： 要求掌握：献血员的健康筛查、ABO血型和Rh血型鉴定、交叉配血和发血。采血技术和血液保存。抗人球蛋白介质和酶介质配血。 要求了解：血液成分分离技术。3考核：研究生应根据本专业培养方案的转科要求，完成其工作量和质量要求，出科时必须进行转科考核，考核不合格者应适当延长转科时间，并进行补考。转科总平均成绩70分为合格。成绩不合格者不能申请临床能力毕业考核。五、科研训练研究生在临床科