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文档简介

早期妊娠的诊断,卵泡发育和排卵,包括卵巢周期前卵泡形成和卵巢周期中卵泡发育和成熟。从青春期开始，每个月有15-20个继续生长发育，使卵巢内同时存在多个处于不同发育阶段的卵泡，但通常只有1个可发育为优势卵泡，并排除其中的卵细胞。,月经周期,妊娠分期,妊娠13周末前称为早期妊娠第1427周末称为中期妊娠第28周及其以后称为晚期妊娠,学习目的,掌握早期妊娠的临床表现掌握早期妊娠的诊断方法,病史、症状与体征,1、停经：平时月经周期规律、有性生活的生育年龄健康女性，一旦月经过期10日以上应疑为妊娠，停经达8周可能性更大。妊娠最早也是最重要的症状，但并不是妊娠特有症状。需与哺乳期、内分泌紊乱、服用避孕药或其他药物引起的停经相鉴别。2、早孕反应：约半数妇女在停经6周左右出现头晕、嗜睡、乏力、流涎、恶心、晨起呕吐、食欲不振、厌恶油腻、喜食酸物或择食等一系列症状。多于妊娠12周左右自行消失。,3、尿频：妊娠早期增大的前倾子宫压迫膀胱所致，当增大的子宫进入腹腔后不再压迫膀胱时（妊娠12周后），尿频症状自然消失。4、乳房变化：孕妇自觉乳房胀痛或刺痛感，哺乳期妇女乳汁明显减少。在妊娠期神经内分泌因素调解下，孕8周期乳房增大、充血，可自觉乳房发胀。查体：乳房逐渐增大，皮下静脉明显可见，乳头乳晕着色加深，乳晕周围出现深褐色结节蒙氏结节。雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积孕激素促进乳腺腺泡发育催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮因子协同作用，,腺泡细胞和肌上皮细胞。,腺体干细胞分化,生殖器官的变化,阴道窥器检查见阴道粘膜和宫颈充血，呈紫蓝色。妊娠68周时子宫增大，呈球形；妊娠8周时子宫约为非孕时的2倍，妊娠12周时为非孕时的3倍，可在耻骨联合上方触及。因宫颈变软、子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征（Hegarsign），是早期妊娠特有的变化。,辅助检查,超声检查：B型超声检查、超声多普勒妊娠试验宫颈粘液检查基础体温,妊娠试验,受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血液中的hCG升高。临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可诊断为妊娠。,B型超声检查,是诊断早期妊娠快速、准确的方法。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊，孕6周时妊娠囊检出率100%，孕56周可见心管搏动，妊娠8周初具人形。超声测量胎儿颈项透明层（NT）、鼻骨长度等可作为孕早期染色体疾病筛查的指标。,宫颈粘液检查,宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排成行的椭圆体，则妊娠可能性大。若黄体期宫颈粘液稀薄，涂片干燥后出现羊齿植物叶状结晶，基本能排除早期妊娠。,基础体温（BBT）测定,双相型体温的妇女，如出现高温相持续18日不见下降，
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