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手足口病,目录,疾病和监测概述合川区流行特征分析手足口病研究新进展2015年监测任务,疾病和监测概述,病原,病毒生存力适合湿、热环境对紫外线和干燥敏感在外环境中可长期存活多种肠道病毒引起柯萨奇病毒、肠道病毒71型、埃可病毒等以EV71和Cox-A16为主,传染源患者和隐性感染者(显性：隐性=1：100)传播途径：多途径粪-口途径、呼吸道、接触易感性5岁及以下儿童为主特异性免疫力比较牢固、少有交叉免疫流行特征：流行高峰的地区差异性,流行病学,潜伏期：2-10天，平均3-5天病程：7-10天儿童常见传染病大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，疱内液体较少。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等重症表现个别重症患儿病情进展快，可导致死亡,临床表现,合川区手足口病流行特征,合川区2013-2015疫情,2015年1月1日至12月31日我区共报告手足口病例933例。其中临床诊断病例为873例，实验室诊断为60例，重症病例为1例。,2015年手足口病疫情,（一）发病时间分布：主要集中在6-7月，1011月，占总病例的52.20%（487/933）。详见图1：,2015年手足口病例三间分布,（二）发病地区分布：主要发病地区为南办街道（312例）、合办街道（187例）、钓鱼城街道（95例），这3个街道占总病例的63.67%(594/933)。详见图2：。,（三）发病年龄组分布：主要发病年龄为0-4岁组，占总病例的93.78%(875/933)。详见图3：,（四）发病职业分布：发病以散居儿童和幼托儿童为主，占总病例的97.00%(905/933)。详见图4：,2015年我区共采样监测手足口病78例，检测78例，其中实验室诊断结果为阳性的60例（EV7122例，CoxA1614例，其他肠道病毒24例）。,采样监测结果：,出现神经、呼吸、循环系统的变化尤其3岁以下的患者，具有以下特征持续高热不退精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐呼吸、心率增快出冷汗、末梢循环不良高血压或低血压外周血白细胞计数明显增高高血糖,手足口病重症的早期识别,持续高热：体温大于39，常规退热效果不佳。神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分，需警惕神经源性肺水肿。循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。抽血检查显示：外周血WBC计数升高（外周血WBC超过15109/L，除外其他感染因素），血糖升高（出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L）。,重症早期识别,2016年监测任务,散发普通病例监测聚集及暴发疫情监测重症和死亡病例监测,监测内容,地区：区人民医院时间：全年内容：每月采集5例首次就诊的普通手足口病病例标本，不足5例时，全部采样，5例/月/区县，全年60例，确保均衡性，填写手足口病病例临床标本采样登记表，同时进行个案调查。送样：每月25日前将标本送我中心的网络实验室检测我中心网络实验室于次月4日前上报市疾控中心病毒所,散发普通病例监测,手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）聚集性疫情：是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；同一家庭发生2例及以上手足口病病例。,聚集及暴发疫情监测-1,暴发疫情：是指一周内同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。,聚集及暴发疫情监测-2,聚集及暴发疫情监测-3,地区：各镇街时间：全年内容：所有手足口重症病例和死亡病例开展流行病学调查统一选用手足口病重症或死亡病例个案调查表（09版预防控制指南）填写手足口病病例临床标本采样登记表（09版预防控制指南）及时调查、及时送检上报：重症或死亡病例个案调查表传word电子版QQ：281844939,重症和死亡病例监测,北京科兴生物制品有限公司自主研发2015年12月3日批准全球首个肠道病毒71型灭活疫苗(人二倍体细胞)生产注册申请疫苗对E