口腔药物、器械、材料课件.ppt

,口腔设备,设备,大型设备小型设备口腔治疗设备的用途：检查治疗口腔疾病，钻孔洞、磨削、堵漏、洁牙、矫正、口腔清洁等,血压计,综合治疗椅,空气压缩机,口腔移动式涡轮机,壁挂式牙科X光射线机、数字曲面断层X光机,口腔内窥镜,显微根管治疗仪,高速涡轮手机,低速涡轮手机,洁牙机、工作尖、扳手,喷砂洁牙机,热牙胶充填系统,牙胶切断器,移动医用站,超声骨刀,种植机,微型马达根管治疗仪,根管测量仪,CAD/CAM、氧化锆瓷块,冷光美白仪,光固化机、光固化保护镜,银汞调和机,真空成型机,超声波清洗机,热敏封口机,高温压力真空消毒柜、臭氧消毒柜,手机清洗养护机,振荡机,藻酸盐自动搅拌机,放大眼镜系统,口腔药物,消毒药物,局部：口腔粘膜消毒一般采用络合碘（0.5%碘附）、1%碘酊或0.1%氯已定液。应注意在作口腔粘膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%酒精。消毒时一般取两只消毒干棉签，用其中一只蘸取消毒液涂擦待悄毒处，用另一只干棉签拭去多余的药液。含漱：O.120.2氯己定溶液、2-4碳酸氢钠液（双氧水）,麻醉药物,利多卡因优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最多的局麻药。还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。过敏反应：罕见。阿替卡因商品名：碧兰麻。优点：组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3min出现麻醉效果。含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约60-70min，软组织麻醉时间可达3h以上。适用于成人及4岁儿童以上。过敏反应：罕见。,布比卡因优点：麻醉持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6h以上；麻醉强度为利多卡因的3-4倍，特别适合费时较久的手术，术后镇痛时间也较长。过敏反应：罕见。丁卡因优点：易溶于水，穿透力强，麻药效能较大，临床上主要用作表面麻醉。缺点：毒性较普鲁卡因大10倍，一般不作浸润麻醉。用作表面麻醉，一次用量也不超过40-60mg，即2%的丁卡因不超过2ml。过敏反应：偶见。,表麻膏,口内药物牙体牙髓药物,防龋药,一、氟化物二、银化物1、氨硝酸银2、氟化胺银溶液,一、氟化物,（一）氟化物防龋作用机制降低釉质表面溶解度氟+羟磷灰石氟磷灰石影响细菌代谢抑制糖蛋白在釉质表面的黏附促进釉质再矿化,（二）常用氟化物1、2%氟化钠成分氟化钠20g食用色素适量蒸馏水加至l000ml配制将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完全溶解，加适量食用色素。用途（1）局部防龋用，尤其适用于新萌出的牙（2）轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化,用法（1）清洁牙面，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸药液涂擦牙面23分钟，再吹干，重复23次（3）清水漱净（4）每周1次，一年4次为一疗程，分别在3、7、10、13岁执行。,(2)75氟化钠糊剂成分氟化钠75g白陶土25g甘油适量配制将过筛后的氟化钠和白陶土置于干燥乳钵中，混匀，徐徐加入甘油，边加边研磨，直至呈白色均匀糊状。用法（1）清洁患牙，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸少量糊剂涂擦牙面，或用橡皮杯蘸糊剂快速磨擦牙面，最后用清水漱净，勿吞咽,注意事项（1）含氟化钠浓度大，易引起中毒，儿童禁用。（2）氟化钠腐蚀玻璃瓶，应贮存于聚乙烯容器中备用。（3）放置时久，甘油上浮，使用时应搅匀。,3、0.4氟化亚锡成分氟化亚锡8g蒸馏水100ml用途使用方法同2%氟化钠，但防龋效果优于2%氟化钠注意事项（1）易氧化成氟化锡而失效，应使用新鲜制剂（2）对牙龈组织有刺激性,4、酸性氟磷酸盐溶液(APF)成分氟化钠2g85正磷酸1.02ml蒸馏水加至100ml配制先取正磷酸加入蒸馏水内，再加氟化钠，使之充分溶解作用机制APF抗龋作用比中性氟化钠强，APF的弱酸性可促进氟化物在釉质表面沉积及向釉质中渗透，有利于形成氟磷灰石和氟化钙，促进初龋再矿化，抗龋作用持久。,用途及用法（1）用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙邻面，吹干牙面，（2）用棉签蘸药液涂牙面，保持牙面湿润4分钟，吹干，5分钟内完成。（3）涂后半小时内不进食或喝水。（4）半年一次，龋敏感者每年4次。注意事项（1）贮存在聚乙烯容器中（2）使用前告之患者勿吞食,窝洞消毒药物,1、樟脑酚合剂（camphorphenol,CP）处方：樟脑6克苯酚3克95%乙醇1ML作用：腐蚀性、渗透性、抗菌强，注意：不宜用于树脂类充填的消毒.2、75%酒精：,牙本质过敏,理想的治疗牙本质过敏的药物应具有的条件：,1、75氟化钠甘油糊剂作用（1）氟与牙面钙结合，形成氟磷灰石，促进再矿化，降低牙渗透性及敏感度，达到脱敏效果（2）对软组织无刺激用途牙颈部过敏的脱敏用法隔湿，吹干牙面，用小棉球蘸少量药物涂擦过敏区，涂擦12分钟，重复2-3次，清水漱净。,2、硝酸钾成分硝酸钾3%氟离子0.11%制作成水性凝胶作用机制（1）钾离子可降低感觉神经敏感性（2）凝胶剂可持续钾离子的作用时间用途使用患者定制的托盘，将凝胶注入托盘内戴入口内2-4小时。,复合脱敏剂,组成：脱敏药物和混合，共同发挥作用常用：Prep-Eze,Gluma药理作用：与牙本质小管内蛋白质聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小管内的蛋白质临床应用：涂擦,盖髓剂,常用的盖髓剂：名称作用及用法氢氧化钙糊剂强硷性PH12.4，防腐；调成糊剂盖于穿髓处促进牙本质钙化氧化锌丁香油安抚镇痛，轻度防腐（间粘固粉接盖髓）；调成糊剂盖洞底,牙髓切断术药物,牙髓切断术(pulpotomy):局麻下切除冠部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生活牙髓组织的治疗方法分类:氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术)甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓切断术):只适合乳牙,甲醛甲酚溶液Formocresol(FC),处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固,退变,吸收,维持乳牙到替换时期毒性和抗原性临床应用:只适用于乳牙活髓切断术,戊二醛Glutaralde,处方组成:溶液,糊剂药理作用:高效,广谱,快速杀灭微生物,公认较理想的外用消毒药;2%-4%戊二醛对接触的牙髓组织产生快速的固定作用,且大部分牙髓保持活力,未发生明显炎症临床应用:乳牙活髓切断术,使用前新鲜配制,牙髓失活剂,一、牙髓失活剂应具备的条件二、常用牙髓失活剂亚砷酸、三氧化二砷、多聚甲醛,1.亚砷酸的性能（1）对神经、血管及细胞均有毒效（2）对组织毒性作用无自限性，需严格掌握药量和封药时间药量为米粒大小封药时间24-48小时（3）其作用与牙髓生活状态关系密切年轻人：牙髓血运丰富、药物渗透性强、失活作用快，老年人失活作用慢用途：炎症牙髓失活,用法取米粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封2448小时。注意事项（1）乳牙、年轻恒牙忌用（2）严格控制封药时间24-48小时（3）砷剂作用出根尖孔，引起化学性根尖周炎或渗漏到牙周，引起牙周组织坏死（4）久置失效，需定期新鲜配制（5）按剧毒药品管理制度，谨慎、密闭保存,2三氧化二砷糊剂作用机制金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用。作用特点较缓慢、渗出少、髓腔压力不增高、封药后不引起剧烈疼痛。用途（1）乳牙牙髓失活封药时间2-4天（2）成人牙髓失活封药时间5-8天,3多聚甲醛作用特点先使牙髓感觉丧失，后使牙髓缓慢死亡，凝固干化。作用缓慢，对组织破坏作用小。用途（1）乳牙及根尖尚未形成的年轻恒牙的失活（2）不能定时复诊患者的牙髓失活用法：取粟粒大小药粒置于露髓表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封2周复诊。,牙漂白药,牙着色：外源性着色，内源性着色活髓牙漂白术，无髓牙漂白术诊室内漂白术，家庭漂白术,过氧化氢：过氧化氢溶液或凝胶药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解有机物过氧化脲：凝胶缓释剂型药理作用：过氧化脲降解为过氧化氢和尿素过硼酸钠：药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过氧化氢,根管治疗药物,根管冲洗剂根管消毒剂根管充填剂,根管冲洗剂,目的:预备前,预备中作用:冲洗碎屑润滑作用杀菌作用组织溶解作用去除玷污层作用,生理盐水,0.9%氯化钠无菌水溶液,次氯酸钠SodiumHypochlorite,处方组成:常用浓度为2.5%,1.25%药理作用:NaOCl+H2ONaOH+HOCl临床应用:2.5%,1.25%冲洗,过氧化氢溶液HydrogenPeroxide,处方组成:3%药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出临床应用:3%溶液直接冲洗根管注意:,乙二胺四乙酸钠EDTA根管扩大辅助剂,处方:1.5%溶液药理作用:螯合剂,去处牙本质玷污层,抗微生物,脱钙临床应用:5.25%次氯酸钠后用17%EDTA冲洗;也可用于狭窄,钙化或有异物的根管注意:防止根管壁悬突,侧穿或根管偏移,根管消毒剂,理想的根管消毒药应具备的条件:能快速消除和破坏根管内的细菌,不易产生耐药性,对多种细菌均有效能中和或破坏根管内的毒性物质能在血液,浆液,脓液或其他有机物中保持有效浓度,药效维持时间长对活体组织无毒性作用,不危害宿主组织的生理功能能有效地渗透到根管,牙本质小管,侧枝根管和根尖周组织,不刺激根尖周组织较稳定,便于储存,不使牙着色不干扰细菌的培养过程,氢氧化钙CalciumHydroxide,处方组成:多为糊剂药理作用:抗菌活性:细菌细胞膜损伤,细菌蛋白质变性,DNA损伤扩散作用:赋形剂的影响临床应用:导入根管或注射器注入根管,后用氧化锌丁香油糊剂封闭根管口,碘仿Iodoform,防腐,防臭,止痛,减少渗出物处方:糊剂,Vitapex药理作用:与组织液,血液,分泌物,脓液内的有机物,细菌氧化酶接触后,缓慢分解游离碘,呈现杀菌作用,干燥粉末对组织刺激小并能吸收渗出物,保持创面干燥,具有促进肉芽组织新生和创口愈合的作用.临床应用:封入根管10-14天,根管充填剂,糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。,口腔器械、材料,检查盘、水杯、吸唾管,洗手液、纸巾,棉签、棉花（罐）、纱布,镊子、镊桶、药水滴瓶,剪刀,钳子、手术刀（片）,持针器、针线,器械消毒盒,护目镜、防雾面罩、围兜,开口器,橡皮障,口腔预防材料,窝沟封闭套装,口腔器械,牙体牙髓病器械,热测牙胶棒,2019/12/14,91,可编辑,刮（挖）勺,裂钻、球钻、倒锥钻,垫底材料,氧化锌丁香酚水门汀比例：暂封1：1、粘接1：2调拌时间：45秒操作时间：1分30秒固化时间：6分钟,磷酸锌水门汀,比例：暂封1：1、粘接1：2调拌时间：30-60秒操作时间：3-6分钟固化时间：5-14分钟,聚羧酸锌水门汀,比例：粘接1：2垫底1：1调拌时间：垫底45秒、粘接1分操作时间：2分钟固化时间：垫底2分钟、粘接4分钟,玻璃离子水门汀,3M洞衬（垫底）玻璃离子,粉液比例：1：1(1平勺粉、1滴液)调拌时间：20秒操作时间：2分30秒光固化时间：30秒,Dycal（氢氧化钙）,自凝光固化,调拌刀、玻璃板,粘固粉充填器,牙体修复材料,银汞合金,银汞雕刻刀、抛光器,一般树脂,高强度树脂、自酸蚀粘接剂,P60Z350超钻Z250？,小毛刷,树脂充填器,金刚砂车针（抛光）,自攻自断螺纹钉,玻璃离子,富士I比例：1：2调拌时间：20秒操作时间：30秒固化时间：4分30秒,富士2比例：1:1调拌时间：30秒操作时间：1分30秒固化时间：4分钟,富士9比例：1:1调拌时间：30秒操作时间：1分30秒固化时间：4分钟,FX-II,比例：1:1调拌时间：30秒操作时间：1分30秒固化时间：4分钟,3M充填用玻璃离子,品名调拌比例调拌时间工作时间凝固时间勺粉/滴液秒分分银粉玻璃离子（Chelonsilver）1/14547前牙充填用玻璃离子（KetacFil）1/14535后牙充填用玻璃离子（KetacMolar）1/14535充填用三固化玻璃离子（Vitremer）1/1453光固化,成型片、成型夹、楔子,咬合纸,根管治疗用车针（开髓）,粗金钢砂锥形车针Diamendo和EndoZ,拔髓针,GG钻,根管锉,Protaper,根管器械盒,根管测量台、测量尺锉针预弯：,专用根管冲洗针头,暂封膏、暂封补牙条,吸潮纸尖,塑化液,手用、机用糊剂输送器,牙胶尖,侧向加压器,指用带柄,根管充填器（垂直解压器）,洗牙套装,冷光美白套装、牙龈保护剂,高强纤维牙周夹板,龈上、龈下刮治器,牙周手术器械套装,人工骨,比例：1：1调拌时间：1分钟操作时间：2分钟固化时间：15分钟,牙周塞治剂,托盘,印模类,藻酸盐蓝色勺子+白色杯子（肥）比例：1（平勺粉）：0.8（水）搅拌时间：30秒上托时间：15秒操作时间：1分20秒口内时间：1分钟固化时间：1分钟全长时间：2分钟,翡翠,灰色勺子+白色杯子（瘦）比例：1：1搅拌时间：45秒上托时间：30秒操作时间：1分30秒口内