（社会学专业论文）洛阳市社区居家养老模式探析.pdf

a b s t r a c t p o p u l a t i o na g i n gi sag e n e r a lt r e n do fw o r l dd e v e l o p m e n t ；c h i n ah a sa l s o e n t e r e dt h ep o p u l a t i o ni na l la g i n gs o c i e t y c a u s e db ya g i n go ft h ep o p u l a t i o no fu r b a n o l d - a g ep e n s i o ni si n c r e a s i n g l yd r a w nw i d ea t t e n t i o na n dh a sb e c o m ea ni m p o r t a n t i s s u et om a n yc o u n t r i e s u r b a no l d a g em o d e lo ft h ea g e di sr e l a t e dt ot h ec i t ya n d e v e nt h ec o u n t r y sr e f o r ma n dd e v e l o p m e n t t h u s ，i nt h ec o n t e x to fa l l a g i n g p o p u l a t i o nt h ep a t t e r no fu r b a no l d a g ep e n s i o nh a sac e r t a i np r a c t i c a ls i g n i f i c a n c e w i t ht h ec h a n g e so fc u l t u r a le n v i r o n m e n t 、f a m i l ys t r u c t u r ea n ds i z e ，t h em o d eo f t r a d i t i o n a l f a m i l yp r o v i d i n g f o rt h ea g e d i s i n c r e a s i n g l yw e a k e n e d ；a g e n c y e n d o w m e n th a r d l yf u l f i l lt h es a t i s f a c t i o no ft h en e e d so ft h ee l d e r l yd u et of u n d s 、 m a n a g e m e n t 、s e r v i c el e v e la n do t h e rf a c t o r s ，c o m m u n i t yo l d a g eh o m ei sg e n e r a l l y a c c e p t e da n dr e c o g n i z e db yt h ee l d e r l y i nt h i sp a p e r , t h ec i t yo fl u o y a n gi st h ee m p i r i c a lr e s e a r c hb a s e a c c o r d i n gt ot h e c u r r e n ts i t u a t i o no fl u o y a n g p e n s i o n , f r o mt h en e e d so ft h ee l d e r l ya n dt h ea b i l i t yo f c o m m u n i t y , t h ee s s a ya t t e m p t st op u tf o r w a r do p e r a t i o n a la d v i c eo nt h ee x i s t i n g p r o b l e m s t h i sp a p e ri sd i v i d e di n t of i v ep a r t s t h ef i r s tp a r ti si n t r o d u c t i o n , i n c l u d i n g r e s e a r c hb a c k g r o u n d ，r e s e a r c hs i g n i f i c a n c ea n dr e s e a r c hp u r p o s e s ，t h ea p p l i c a t i o no f t h eb a s i ct h e o r y , l i t e r a t u r er e v i e w , r e s e a r c hi d e a sa n dm e t h o d s ；t h es e c o n dp a r t ，f r o m t h ep r e s e n ts i t u a t i o na n dd e v e l o p m e n tt r e n do ft h ea g i n go fo u rp o p u l a t i o n , e x p l a i nt h e i n f l u e n c eo ft h ea g i n go ft h ep o p u l a t i o no nt h ec i t yp e n s i o n ；t h et h i r dp a r t , i nt h el i g h t o ft h e a g i l 培c o n d i t i o n s f o rt h e l u o y a n gc i t y , a n a l y z e s t h e f e a s i b i l i t y o f c o m m u n i t y - h o m eo l d - a g em o d e l ，a n dt h r o u g ht h es u r v e y , p o i n t so u tt h ep r o b l e m s ； t h ef o u r t hp a r t , a c c o r d i n gt ot h ep r o b l e m s ，f r o ma s p e c t so fm a n a g e m e n tm e c h a n i s m ， c a p i t a li n v e s t m e n t ，i n f r a s t r u c t u r ec o n s t r u c t i o n , s e r v i c e s ，p e r s o n n e la n de t h i c sl a w sa n d r e g u l a t i o n se t c ，p u tf o r w a r dt h ec o u n t e r m e a s u r e sa n ds u g g e s t i o n sf o rl u o y a n gc i t y 叩1 cl a s ts e c t i o ni st h er e m a r k k e y w o r d s ：p o p u l a t i o na g i n g ，p a t t e r n so fp r o v i d i n gf o rt h ea g e d , c o m m u n i t y b a s e d p r o v i d ef o rt h ea g e d 西北大学学位论文知识产权声明书 本人完全了解西北大学关于收集、保存、使用学位论文的规定。学校 有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版。本人允许 论文被查阅和借阅。本人授权西北大学可以将本学位论文的全部或部分内 容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存 和汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所等机构将本学位论 文收录到中国学位论文全文数据库或其它相关数据库。 保密论文待解密后适用本声明。 学位论文作者签名：蜘 指导教师签名： 缉塑墨 劢加年石月多日y 胗年易月多日 西北大学学位论文独创性声明 本人声明：所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外， 本论文不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得西 北大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的 同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢 = c 己 思。 学位论文作者签名：匀乙盔朋 矶勿年月留日 西北大学硕士学位论文 1 1研究背景 第一章绪论 联合国规定一个国家人口老龄化的指标是6 0 岁及以上的老龄人口占总人口 的比例达1 0 或6 5 岁及以上的老龄人口占总人口的7 。之所以把6 0 岁作为老年 的起点主要是因为6 0 岁以后人的各种生理功能发生了较大的退化性变化，神经 系统，呼吸系统，消化系统，免疫系统，骨骼系统都不同程度地呈现衰退和下降 趋势。c 1 32 0 世纪以前，进入人口老龄化的国家只有法国、瑞典和挪威。2 0 世纪 以后，欧美国家的出生率普遍下降，人口相继老化。到8 0 年代中期，随着社会 经济的迅速发展，医疗卫生事业的极大发展，人们生活水平的普遍提高与改善， 使得人口平均预期寿命延长，发达国家先后成为老年型国家。根据2 0 0 4 年世界 人口数据表，世界上6 5 岁以上人口比重为7 ，较发达地区为1 5 ，不发达地区 为5 ，亚洲为6 。圆发展中国家也同样经历着人口老龄化这一过程。目前，全 世界每年新增老龄人口约9 0 0 万人，7 7 来自发展中国家。作为世界上人口最多 的发展中国家，我国面临的人口老龄化形势更为严峻。据第五次全国人口普查的 数据显示，到2 0 0 0 年1 1 月1 日零时，在祖国大陆3 1 个省、自治区、直辖市和 现役军人的人口中，0 - 1 4 岁占总人口的2 2 8 9 ；6 5 岁及以上的人口占总人口的 6 9 6 。同1 9 9 0 年第四次全国人口普查相比，0 - 1 4 岁人口的比重下降了4 8 0 个 百分点，6 5 岁及以上人口的比重上升了1 3 9 个百分点。这标志着中国社会已开 始进入人口老龄化阶段。嘲人口老龄化是世界发展的普遍趋势，人口老龄化所引 发的一系列问题日益受到普遍关注，并已成为许多国家面临的重要课题。 发达国家是在社会经济发展达到一定水平之后才开始面临人口老龄化问题 的，属于“先富后老型。而我国是在经济尚不发达的情况下就已突显出老龄化 问题了，属于“未富先老 型。因此，如何在老年人口基数大、老龄化速度快、 经济发展不平衡而且社会保障制度不是很完善的情况下解决老年人养老问题是 中国老龄事业所面临的一大挑战。受传统孝道文化和经济发展水平的影响和制 约，建立在血缘关系基础上的家庭养老仍是我国主要的养老模式。但随着计划生 育政策的实施，生育率和出生率下降，独生子女增多，使我国家庭结构发生了很 大的变化：家庭日趋小型化、核心家庭增多、“四二一弦家庭增多，这些都使得 第一章绪论 家庭养老模式日趋弱化。养老模式开始向社会机构养老和社区居家养老转变。但 社会养老机构受资金、传统文化、服务内容、运营机制等因素的制约也逐渐不被 广泛认可和接受。随着城市生活水平的不断提高，城市老年人思想观念和生活方 式的不断变化，城市老年人在注重物质生活的同时也对精神文化的需求日益强 烈；社会转型使单位人向社区人转变，社区以其独特的人力、物力和区域优势， 使以城市社区为依托的居家养老模式日渐受到普遍认可。社区居家养老不仅可以 发挥家庭养老和社会养老的优势，而且可以根据老年人的养老意愿和养老需求， 切实从老年人的需要出发，为他们提供全方位、多样性的居家养老服务。因此社 区居家养老成为目前我国城市老年人比较认可的养老模式。 1 2 研究意义和研究目的 1 2 1 研究意义 在理论上，从老年入养老意愿的角度探析城市社区居家养老模式，为有关养 老方式等研究提供一些研究素材。在实际上，社区居家养老是一种比较符合我国 国情以及传统文化的城市养老模式，对促进我国城市与社会发展，解决城市养老 安置问题以及提高老年人的生活质量具有深远的现实意义。社区是老年人生活和 活动的主要场所，在提供养老服务方面具有天然的地缘和亲缘优势。社区居家养 老既能满足老年人的亲情需要，又能满足老年人接触社会，融入社会的需要。同 时，它能够充分调动和有效利用个人、家庭、社区和社会的力量和资源，使老年 人的养老服务需求得到保障。 1 2 2 研究目的 本文通过对洛阳市社区居家养老的问卷调查，从老年人自身的生活状况、 养老需求作为出发点，结合目前城市社区居家养老服务的现状，找出社区居家养 老中存在的问题以及原因，从而提出相应的对策，使得社区能够建立更加合理的 居家养老服务模式。 1 3 应用的基本理论 社区居家养老的理论基础是社会嵌入理论，它认为任何个人都不是孤立的， 都是嵌入在特定社会结构和关系网络之中，通过特定的社会关系网络获得社会支 持，以及信息、情感、服务等其他社会资源。h 1 该理论的代表人物是格兰诺维特， 2 西北大学硕士学位论文 他继承和发扬了前人关于嵌入性概念的解释，提出自己的观点，他的嵌入性概念 既反对社会化不足的概念，也反对过度社会化的概念。他指出，行动者既不可能 脱离社会背景采取行动、做出决策，也不可能是规则的奴隶，相反行动者在具体 的动态的社会关系制度中追求目标的实现。啼1 所以嵌入性概念并不完全否定这两 种社会化，而是主张两者的相互支持，主张个体与结构二者之间的融合和互动。 许多传统的理论认为，人进入了老年期应该以享受为生活目标而不再需要社会化 了。而格兰诺维特认为老年人仍然需要继续社会化，主要的理由之一在于角色的 转换。嘲这种转换及影响表现为：( 1 ) 劳动角色转换为供养角色，这容易使老年 人产生经济危机感；( 2 ) 决策角色转换为平民角色( 在家庭中，由“家长 角色转 换为被动接受照顾的角色) ，这容易使老年人产生“被抛弃感 和寂寞感；( 3 ) 工具角色转换为感情角色。工具角色是指人们肩负着一定的社会公职，在社会政 治、经济、文化各领域占据着主体地位，他们所扮演的角色是为了某种特殊的目 的，如职业的角色。情感角色是为满足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子 女间的角色。这样角色的转换使老年人常常碰到性别角色模糊问题以及伴随而产 生的老年夫妻之间的冲突；( 4 ) 父母角色转换为祖父母角色。h 1 除了角色转换外， 老年人还将遭遇多重“突然失去的威胁，如子女情感支持的突然失去( 子女成 家分居，老年人进入“空巢 家庭) 、健全身体的突然失去( 疾病并可能面临肢残 或死亡) 、配偶的突然失去( 丧偶并带来心理健康上的问题) 。嘲当老年人面对这 些问题时，自然产生不适应感。社区居家养老为老年人提供了一个继续社会化的 良好环境，缩减了老年人角色转变产生不适的过程和时间。 1 4 文献综述 1 4 1 国外养老研究综述 西方文化宣扬的是独立才有尊严的文化观念，奉行个人主义的价值观念，依 靠自己的力量获得成功。父母与子女双方都认为赡养老人不仅仅是政府及福利机 构的责任，同时个人也应当承担起自我养老的义务。大多数老人认为家庭三代同 堂的养老模式不仅会丧失个人的隐私，不同代际的观念冲突也会使矛盾频生，因 此无论父母与子女关系多么亲切，他们通常也分开居住。所以在西方国家，家庭 作用比较弱小，很多老年人都愿意从社会中获得救济和帮扶。而较高的生产力水 第一章绪论 平、完善的市场经济和社会保险体制也使得西方社会有一套比较完善的社区老年 服务网络，用以提高和改善老年人养老问题。 在英国，政府把“住院式照顾 作为社会养老的主要模式来推行，即政府兴 办大型福利院舍，雇用大批工作人员对无依无靠的老年人和残疾人实施住院式集 中照顾。这一做法对那些生活不能自理而又无依无靠的老年人很有成效。然而长 期的住院照顾容易使受助者产生强烈的依赖性，逐渐失去适应社会，进行正常生 活的能力。同时，政府的财政负担也越来越重。为此，英国政府从5 0 年代后期 推行社区照顾的养老模式。在社区内，利用社区中的服务设施，由专业工作人员、 家人、朋友、邻居及社区志愿者对生活不能自理的老年人进行开放式的照顾，老 年人可以不用脱离他们所熟悉的社区过正常人的生活。这种模式更注重对老年人 心理和情感上的关怀。社区照顾是英国推行社会服务的一项内容，也是英国在福 利国家政策变化下倡导的一种社会工作模式。目前，社区照顾被广泛应用于英国 社会服务的各个领域。嘲 日本具有悠久的家庭养老传统，“家 制度在日本起主导作用，家庭是老年人 援助系统的核心。日本老年人生活所需基本上都是由家庭来保障的，战后的相关 法律也鼓励人们进行家庭养老。但是随着人口少子化、老龄化的进展，家庭养老 模式发生了转变，开始向家庭、社会并重的方向转变。王伟认为由于日本从其它 西方发达国家老人福利发展的经验教训中看到由国家大量投资兴建老人福利设 施不仅加大了国家财政的负担，而且隔断了老人与家人及朋友之间的情感交流， 不能满足他们参与社会的愿望。因此从8 0 年代末9 0 年代初，日本开始修正偏重 老人福利设施的倾向，把老年人福利的重心转移到居家福利模式上。2 0 0 0 年4 月1 日，日本开始实施护理保险制度。为老年人提供保健、医疗、福利在内的居 家服务和设施服务。n 伽 社区养老模式正受到各国研究学者的重视。 1 4 2 国内养老研究综述 建国前我国对养老问题的研究和探讨主要集中在家庭制度上，对老年问题的 研究并不多。家庭养老一直以来是被普遍认可的最恰当的养老模式。严恩椿认为 家庭有其优越性，“如百善之首，以孝一端而论，已可为凡百道德信条之依据。 盖孝不特尽礼于父母，以之事君则忠，以之立身则教，以之接物则诚，以之待人 4 西北大学硕士学位论文 则爱，尊贤养老，爱国仁民，悉源于亲情。n u 在家庭养老安老，在家里对老年 人从物质需求和心理需求两方面去满足。之所以老年问题并没有被社会学家过多 关注主要是因为在规模上老龄人口还不足以影响人们正常的社会生活，而且社会 学在急剧动荡的变革年代刚刚建立，还有许多更为紧迫的社会问题等待社会学家 的研究。 建国后，社会经济环境发生变化。改革开放政策和计划生育政策的推行在促 进经济的发展的同时，也使人口结构、家庭结构发生变化，老年问题逐渐凸显增 多，许多学者开始关注老龄问题。7 0 年代末，中国学者研究养老模式主要用于 控制人口，服务于计划生育政策。到了8 0 年代中期，一部分学者指出我国家庭 规模日益小型化，人口的流动和迁徙使家庭养老能力逐渐减弱，家庭养老存在的 问题日益增多。9 0 年代以来，学者从不同角度在调查和研究老龄化问题上取得 了一些初步成果，但大多偏重老年人的经济、医疗保障等方面。目前有关社区居 家养老问题的研究主要集中在社区服务内容上，多数是在生活照料，医疗卫生服 务等方面，对老年人精神慰籍，养老意愿等方面的研究比较少；不同特征的老年 群体的个人养老的意愿和养老需求是不同的，如何有针对性的为老年人提供社区 养老服务，如何合理得配置养老资源也都缺少具体的研究。 在我国，养老方式存在各种提法，其中有养老方式、养老形式、养老模式、 养老体系、养老制度等诸多称呼。具体实际中使用家庭养老、社会养老、居家养 老、机构养老、集中养老、分散养老等不同的分类。我们可以明显看到许多研究 者根据自己的理解提出了不尽相同的观点。2 1 徐勤和原野认为养老包括经济供 养、生活照料( 主要指身体照料) 和精神安慰三个基本方面。中国的养老制度有 不同的来源，家庭养老和社会养老( 包括国家和集体) 是其中的两种基本形式。 叫杨宗传认为不能把居家养老与家庭养老混同，家庭养老是指老年人晚年生活的 经济来源、生活照料和精神慰藉等方面是由自己或家庭其他成员来承担，而不是 由社会承担，即讲的是由谁承担问题：居家养老则是指老年人养老的居住方式是 在自己的家庭，而不是集中居住在各养老机构，即讲的是居住方式问题。n 幻王树新 指出，传统的家庭养老正面临着来自家庭功能、照料资源、生活方式、思想观念 变化等方面的冲击，其养老功能事实上正在削弱。n 5 1 陈功通过对养老方式的研究 得出结论，老人在经济、照料和精神慰藉上对家庭成员特别是子女的要求很高， 第一章绪论 但是家庭成员却普遍面临着经济和精力等各个方面的实际困难，能够为老年人提 供供养的水平和能力很低，与老年人养老需求和供给之间存在较大的缺口，老年 人的家庭成员面临着较大的负担和压力。n 们我国家庭养老功能不断在弱化，这是 不争的事实。面对家庭养老现状及老年照料的严峻形势，研究者纷纷指出，必须 大力发展老年社会服务体系。国家要从政策上鼓励和扶持社会服务体系的发展， 形成国家、家庭、社区、个人相结合的老年照料体系，而最初作为一级基层行政 管理机构建立起来的社区，必将成为老年照料体系中最为急迫发展的一环。王刚 义和赵晶磊认为既不能沿袭传统的家庭养老，也不能照搬西方发达国家的养老模 式，我国必须探索建立适合中国国情、具有中国特色的养老模式。应建立起以社 会服务为依托，以居家养老为基础和根本，以机构养老为补充和辅助的社区养 老模式。n 刀梁新颖把社区养老定义为，由社区成立养老服务机构，为那些生活不 能自理、或不能完全自理的老人提供有偿又有效的生活服务。这种社区养老服务， 既是家庭养老的一种变形，也是社会养老的一种变通。羽徐祖荣则是通过对老年 人日常生活照顾需求的分析，在阐述社区照顾理论与起源的基础上，提出目前我 国已具备发展城市社区照顾的基本条件，并初步探索出了城市社区照顾发展的目 标模式。社区照顾模式分成社区居家照顾体系和社区养老机构照顾体系。社区居 家照顾的对象主要是那些日常生活能够部分自理的老年人。后者的照顾对象主要 是日常生活严重不能自理或完全不能自理而家庭又无力照顾的老年人。他们直接 由专门的养老机构提供服务。n 们张本波认为居家养老从形式上仍保持着传统家庭 的养老格局，但在内涵上体现了从传统模式向现代模式的转变。在居住方式上， 老年人除与子女合居外，也可选择分居独居。在养老经费上，老年人的经济来源于 养老金或者子女亲友及社区发放的福利救济。在生活照料方式上，老年人可由子 女等亲属直接照料，可雇人照料，也可由社区提供养老服务。例王辅贤认为中国 在经济不太发达的条件下进入了老龄型社会，开展和加强社区养老助老服务已成 为我国老年社会福利工作的当务之急。社区养老助老服务必须走社会化、产业化 专业化的道路，要以发展的观点开展和加强社区养老助老服务。瞌u 1 5 研究思路和方法 1 5 1 研究思路 6 西北大学硕士学位论文 文章基本结构遵循提出问题、实证分析问题和解决问题的思路。人口老龄化 成为普遍趋势，我国进入“未富先老”型社会，养老问题凸显，养老模式的选择 关系到城市的改革与发展。本文选取人口基数大，家庭规模日趋小型化、核心化， 老龄化发展速度快的洛阳市作为实地实证研究基地，通过问卷调查，从老年人的 需求和社区养老能力入手，获取基本情况，并立足于传统文化及洛阳市社区居家 养老的政府政策支持，从宏观、微光两个层面来说明社区居家养老模式的可行性 及存在的问题，借鉴国内外养老模式，提出对策及建议，试图构建一个以老年人 养老需求为出发点的适合洛阳市的老年人社区居家养老模式。 1 5 2 研究方法 本研究主要是采用文献研究法、比较分析法和问卷调查法。文献研究法是在 写作过程中查阅相关理论及实践的文献和数据资料，借鉴其研究实践成果。本文 查阅并收集借鉴报刊、杂志、书籍、论文等资料关于养老模式、居家养老、社区 建设、社区服务等内容。 比较分析法是通过比对两个以上的对象，揭示其差异和矛盾的一种方法。在 本文中，结合国内外学者在社区居家养老模式上的比较分析，通过人口老龄化对 不同养老模式的影响，得出城市社区养老模式比较适合现阶段我国国情，具有可 行性和实际意义，为老年人普遍认可并接受。 问卷调查法是指调查者通过统一设计的问卷向被调查者了解情况，搜集信息 的一种资料收集方法。本文以问卷调查的形式，对洛阳市社区居家养老服务进行 实地调查分析，就当前社区居家养老中存在的各种问题，提出建议和对策。 7 第二章我国人口老龄化对城市养老方式的影响 第二章我国人口老龄化对城市养老方式的影响 2 1我国人口老龄化现状及发展趋势 2 1 1 我国人口老龄化现状 人口老龄化是一种世界性的发展趋势。每个国家因其政治、经济、文化背景 不同，人口老龄化产生时间、原因、速度及程度也各有差异。我国自上个世纪 7 0 年代实行计划生育政策以来，人口出生率锐减。由1 9 7 0 年的3 3 4 o 下降到 2 0 0 1 年的1 3 4 ；总和生育率由1 9 7 0 年的5 8 下降到2 0 0 0 年的1 6 o 。加之 城市化以及医疗卫生事业的发展，人口寿命水平快速提高，出现了快速的人口老 龄化。6 0 岁以上老年人口比重从1 9 6 4 年的6 0 8 上升到9 9 7 ，到1 9 9 9 年达到 1 0 。蚴改革开放以来，经济的发展、生活水平的提高、医疗卫生事业的进步， 这些都使人民的平均寿命延长，老龄化步伐加快。据有关专家的研究统计，世界 上先期进入老年型人口的国家，从成年型转变为老年型所需的时间：日本为2 5 年，英国为4 5 年，美国为6 0 年，瑞士为8 5 年，法国为11 5 年。而我国仅用了 1 8 年。1 9 9 0 年中国人口尚处于成年型( 6 0 岁及以上人口占总人口总数的8 6 ) ， 而到2 0 0 0 年中国已步入老年型国家的行列( 6 0 岁及以上人口占总人口的1 0 1 ) 。 从1 9 6 4 年至1 9 8 0 年，老年人口比重平均每十年增长o 6 5 个百分点；从1 9 8 0 年至2 0 1 0 年，老年人口比重每十年平均增长1 1 2 个百分点；从2 0 1 0 年至2 0 4 0 年，为高速老龄化阶段，老年人口比重平均每十年提高3 3 9 个百分点，是我国 人口老龄化速度最快的时期，这样高的老龄化速度在世界上也是罕见的。嗍人口 老龄化给我们带来了严峻的挑战。 2 1 2 我国人口老龄化的发展趋势 全国老龄工作委员会办公室对中国人口老龄化的发展趋势进行了专题预测 研究，基本情况如下：从2 0 0 1 年2 1 0 0 年，中国的人口老龄化发展趋势可以划分 为三个阶段： 第一阶段：从2 0 0 1 年到2 0 2 0 年是快速老龄化阶段。这一阶段，中国将平均 每年增加5 9 6 万老年人口，年均增长速度达到3 2 8 ，大大超过总人口年均0 6 6 的增长速度，人口老龄化进程明显加快。到2 0 2 0 年，老年人口将达到2 4 8 亿， 老龄化水平将达到1 7 1 7 ，其中，8 0 岁及以上老年人口将达到3 0 6 7 万人，占老 8 西北大学硕士学位论文 年人口的1 2 3 7 。 第二阶段：从2 0 2 1 年到2 0 5 0 年是加速老龄化阶段。伴随着2 0 世纪6 0 年代 到7 0 年代中期的新中国成立后第二次生育高峰人群进入老年，中国老年人口数 量开始加速增长，平均每年增加6 2 0 万人。到2 0 5 0 年，老年人口总量将超过4 亿，老龄化水平推进到3 0 以上，其中，8 0 岁及以上老年人口将达到9 4 4 8 万， 占老年人口的2 1 7 8 。 第三阶段：从2 0 5 1 年到2 1 0 0 年是稳定的重度老龄化阶段。这一阶段，老年 人口规模将稳定在3 4 亿，老龄化水平基本稳定在3 1 左右，8 0 岁及以上高龄老 人占老年总人口的比重将保持在2 5 - 3 0 ，进入一个高度老龄化的平台期。咖 2 2 我国城市养老方式的类别 2 2 1 家庭养老 从我国家庭发展的历史过程看，家庭养老经历了四个阶段。 第一阶段是春秋以前建立在宗法制度下的大家庭。夏商周时期实行宗族大家 庭养老。宗族是由共同父系祖先的若干小家庭构成的血缘关系集团，若干个同宗 小家庭共同居住生活在一起，形成一个宗族共同体。不过，夏商周时期单个小家 庭既不是独立的经济单位，也不是独立的社会组织。 第二个阶段是小家庭制度。春秋战国时期，广大的个体小家庭逐渐从宗族共 同体中游离出来，成为独立的经济单位和社会单位。以夫妇及其子女组成的核心 家庭为主。 第三个阶段是大家庭制度。国家不断强化封建礼教的宣传教育，维护父权家 长制，子孙都不能分家，必须同居同财。这三个阶段的发展主要是由于国家难以 提供大量的物质资源，从而转向家庭，以期寻找各种可利用的资源为老年人生活 提供保障。汹1 第四个阶段是现在的家庭养老。是指由血缘关系和婚姻关系形成的 共同生活的家庭成员来担负对老年人的经济供养、生活照料和精神慰藉的责任和 义务。这种养老方式主要建立在有子女，家庭照料资源较为充足的基础上，当然 也深受我国传统孝文化的影响。 2 2 2 机构养老 机构养老是指老年人在养老院、老年公寓、福利院等社会机构养老。一些大 9 第二章我国人口老龄化对城市养老方式的影响 型的养老机构服务设施完备，提供多样的活动场所( 如棋牌室、书画室、阅览室 等) 。不仅有医务人员定期检查身体情况，内勤人员保持清洁，还有心理咨询师、 志愿者进行心理疏导。老年人在这里结交朋友，沟通交流，转换角色，锻炼身心。 机构养老不失为解决养老的一种好办法。 但是，这一养老方式还存在诸多问题： 第一，我国的养老服务机构容量严重不足。发达国家为老年人提供服务的床 位一般占老年人总数的7 左右。而我国的机构供养比例却相距甚远。据统计， 2 0 0 0 年国家举办的社会福利机构有1 3 6 4 个，收养人数1 1 8 万，集体举办的敬 老院( 多数为乡镇) 有3 9 3 7 7 个，收养人数达6 4 万人。目前中国养老机构床位 占老年人口的比重仅为0 8 4 ，为老年人提供服务的设施严重不足。嘲可见，社 会养老机构的发展远远滞后于人口老龄化的发展，只能作为极少数老人的养老选 择。 第二，机构养老的费用较高。养老机构一般根据入住者的身体状况、居住设 施及居住面积收取不等的费用，如果患有疾病，还需要额外的费用。因此，机构 养老因其费用等问题往往因人而异，经济条件好者选择这种方式养老比较理想， 但对于中低收入的老年人，尤其是患有疾病的老年人来说往往望而却步，难以承 受的。 第三，精神压力大。在养老机构中，随着年龄的增长或其它因素，老年人经常 目睹同伴们的离去。这不仅会使老年人产生额外的心理恐惧，还会带来巨大的精 神压力。 2 2 3 社区居家养老 社区是一个小社会，它在人类社会生活中很早就有。真正提出社区的概念 始于德国社会学家滕尼斯，他认为社区是指那些由具有共同价值趋向的同质人口 组成的、关系亲密、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会团体。鲫社区一词 就沿用至今。但随着研究的深入和需要，不同学者对社区的概念不尽相同。美国 社会学家波普诺认为社区是指在一个地理区域内围绕着日常交往方式组织起来 的一群人。洲郑杭生认为社区是进行一定的社会活动、具有某种互动关系和共同 文化维系力的人类群体和活动区域。汹1 本文所说的社区内涵较小，是指在一定地 域范围内( 以居委会为主导，市、区、街道三级) 因各种社会关系和社会活动而 l o 西北大学硕士学位论文 组成的具有归属感的社会共同体。 社区居家养老模式是政府和非政府组织及其它机构在老年人所属的社区建 立养老中心，为社区老年人提供家政服务和医疗卫生服务。其特点是以家人照料 为主，社区养老机构照料为辅；在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主， 托老服务为辅。社区居家养老既融合又有别于家庭养老和机构养老。一方面，我 国属于未富先老型国家，没有足够的人力、物力和财力用于机构养老；另一方面， 传统的文化观念也使老年人更倾向于在家养老。社区居家养老既可以补充机构养 老的不足，又可以迎合老年人的养老意愿。养老服务质量与社区发展程度及建设 情况息息相关。一般说来，社区发展越好，各项有关经济、医疗、卫生、文化等 建设越得力，养老服务质量就越高，老年人满意度就越高。该模式借鉴了西方发 达国家的社区照顾理论。社区照顾主要指以- - - i 制度性的方式对老年人进行照料和 安置，内涵比较宽泛。它既包括由政府、社区甚至市场化的企业等各种非营利和 营利的社会服务机构提供的专业服务，也包括由社区内的居民提供的非正式服 务。以老年人为中心，养老护理方式的择取动态发展。酬 2 2 4 其它养老模式 1 、自我养老 自我养老是由老年人根据自身情况，自己照顾自己的一种积极的养老模式。 即在整个养老阶段上，不论是经济供养和生活照料，还是精神慰藉都是以依靠自 己为主；当这三项中的某一项或两项失去自立而需要家庭、社区、社会或国家提 供服务或帮助时，自己仍有经济资源存量与之进行交换，不致造成家庭、社会或 国家的负担；只有当自己的所有经济资源存量几乎都耗尽时，才向社会、家庭或 国家净索取。胁1 2 、以房养老 以房养老是指已经拥有住房的老年人将房屋产权抵押给银行、保险公司等金 融机构，相应的金融机构对借款人的年龄、预计寿命、房屋的现值、未来的增值、 折损情况及借款人去世时房产的价值进行综合评估后，将其房屋的价值分摊到预 期寿命年限中去，按年或月支付现金给借款人，一直延续到借款人去世为止。当 借款人去世后，相应的金融机构获得房屋的产权，进行销售、出租或者拍卖。嘲 2 3 我国人口老龄化对城市养老方式的影晌 第二章我国人口老龄化对城市养老方式的影响 2 3 1 家庭结构和规模的变化 由于计划生育政策的实行和经济的发展，家庭结构日益小型化。传统的大家 庭正日益减少，取而代之是由两代人组成的核心家庭。从全国“五普”数据来看， 有8 0 2 3 的家庭户数为四人及四人以下。删核心家庭中一般只有一个孩子，子 女一代虽然承担着照顾老年人的责任，但还是会把注意力更多地放在孩子身上， 望子成龙，望女成风。这些不仅弱化了照顾老年人的责任，还降低了老年人在家 庭中的权威。四二一家庭( 一对夫妇照顾四个老人一个孩子) 比例逐年上升。子 女数的减少势必使照料老年人的资源减少、养老经济来源和经济水平减少和降 低。日益激烈的竞争和快速的生活节奏使子女将更多的精力和时间投放在工作与 学习中，长期的紧张忙碌和繁重的经济负担，也使子女没有足够的时间和精力给 老人以全面而有效的照顾。同时，老年人自理能力随年龄的增长延长了被照料的 时间，增加了被照料的难度。这些因素造成家庭照料资源的供给和需求失衡，冲 击了现有的家庭养老模式。 2 3 2 社会文化环境的变化 自改革开放政策实施以来，社会环境发生了巨大改变。相对于年轻人来说， 老年人处于一种不利地位。为了缓解年轻人的就业压力，城市对老年人实行强迫 退休制度，使其过早退出生产领域，削弱了老年人经济自立能力。不仅如此，传 统社会中，老年人在家庭里被看作是智慧的象征，经验的长者。但随着经济的发 展，现代社会教育不仅通过家庭，还通过学校、同龄群体、工作单位以及大众传 播媒介完成，老年人的思想和知识常常被认为是迂腐、迷信、老生常谈，不再被 年轻人所接受，这在一定程度上弱化了老年人的教育功能。同时，社会文化环境 也弱化了传统伦理观念。在双重或多元标准的社会评价系统中，任何一种活动、 行为或现象都会因价值标准不同而得到不同的评价，评价失范必然导致道德选择 迷惘和价值取向紊乱。商品经济带来利己主义、金钱至上的思想和西方涌入的生 活方式、价值观都削弱了我国传统的伦理道德观念，导致人们普遍面临一种“道 德危机。脚1 计划生育政策也影响了一部分人产生重幼轻老的观念，子女不赡养 老人的淡薄观念，出现了很多家庭赡养纠纷案件的。除此之外，有些年轻人越来 越注重自己的隐私权，趋向于和父母分居，使得独居老人日渐增多。独居老人指 得是有子女但与其分开居住、生活的老年人或者没有子女独自居住的老年人。由 1 2 西北大学硕士学位论文 于缺少亲情，生病没有人照料，也很少与人交往，独居老年人无论是在心理上还 是日常生活照料上，出现问题的几率比较大。 2 3 3 人口的流动和迂徙 人口流动和迁徙是在推进现代化的过程中必然出现的一种现象。主要体现为 以职业、工作地点和地位的不同而发生的一系列变化。过去我国提倡父母在，不 远游。现在由于竞争压力渐大，大多数人为了谋求自身发展，已经不再固守于某 一行业或单位，而是离开父母或者家乡到异乡甚至异国谋求生路。那么留在家中 的父母就成为空巢老人。空巢老人往往易出现焦虑、失落、悲观、孤独寂寞等负 面情绪，这些负面情绪对空巢老人的心理会产生不同程度的影响和伤害。同时在 生活照料、生活需要等方面不能及时的给予帮助和照顾，这也影响了老年人对养 老方式的选择。老年人往往根据自己的客观实际情况选择机构养老或者社区居家 养老。当子女在移居城市获得相对稳定的工作和住所，并有长期居住意愿时，便 会将父母接到所在城市居住一段时间。这些老年人较频繁的往返于原居住地和子 女住地，既有别于常年生活在本地的老年人，也有别于稳定地随子女在城市定居 的老年人，被称之为“候鸟式老人一。畸1 他们要适应子女住地的生活环境、生活 习惯，包括言语、饮食、人际交往等方面。这些改变使老年人获得了新的社会角 色，加大了生活空间，填补了以往生活上的落寞与孤寂。在一定程度上有效地改 善了老年人的精神状态。一些经济条件好的老年人甚至把这种“候鸟式的生活 方式看作一种旅游休闲的养老新时尚。当然，这对低收入的老年人来说则是一种 挑战。他们大多在家帮儿女带孩子、做家务，加上语言障碍，很少出去与社区其 他的老年人交流。人生观、价值观、经济状况、健康状况和受教育程度种种差别 使他们在社区内难以形成同质性团体，没有社区归属感，难以适应新的生活环境。 无论怎样，他们都是现代城市社区中的一个特殊却又不断壮大的群体。 2 3 4 社会保险与财政负担加重 我国是在经济欠发达的情况下进入老龄化社会的，如此低的经济发展水平， 要承受如此高程度的人口老龄化，决定了我国不能像西方国家那样由政府包办养 老福利事业。若采用普遍的社会养老方式会使国家财政负担加重，在养老方面投 入的资金过多，用于其它方面的投资就会相对减少，从而影响经济的发展水平。 即使在经济较发达的地区，近年来养老保险基金也出现了收支结构失衡与有效支 1 3 第二章我国人口老龄化对城市养老方式的影响 付能力下降的现象。养老保险基金储备期越来越短，社会养老金的支付面临“空 洞的危险。产生这种现象的深层原因就是在设计“统账结合的养老保险制度 时，没有考虑到巨额的转制成本，造成了“空账运行 的现象，即转制成本的填补 实际上还是来自于代际之间的转移。这无疑损害了就业者的利益，产生双重负担， 无法来应对人口老龄化发展对社会保险制度的需要。强化社区对养老服务的功 能，正是为体制转轨和结构转型营造了一个更加宽松的环境，为维护社会稳定、缓 解社会矛盾提供了有效的保障。 1 4 西北大学硕士学位论文 第三章洛阳市居家养老现状及存在的问题 洛阳市位于人口大省一河南省的西部，地处北纬3 3 。3 5 至3 5 。0 5 ，东经 1 1 1 。87 至1 1 2 。5 9 之间，总面积1 5 2 2 9 8 3 平方公里，占河南省总面积的9 ， 市区面积5 4 4 平方公里。洛阳市是河南省经济、文化中心，也是重要的交通枢纽。 以洛阳为中心的河洛地区是中国古代文明的渊薮和发祥地，素有中华文化的读 本、九朝古都之称。据史学考证，道学肇始于此，儒学渊源于此，经学兴盛于此， 佛学首传于此，玄学形成于此，理学寻源于此。圣贤云集，人文荟萃，河洛文化 源远流长。但是由于人口基数大，计划生育政策的执行力度大，家庭规模日趋小 型化、核心化。老龄化，高龄化发展速度过快，养老问题日益突出。 本文通过对2 0 0 9 年洛阳市区共1 0 0 位老年人进行养老意愿的抽样调查，来 分析城市居家养老模式的情况。 3 1洛阳市人口老龄化状况 3 1 1 人口总状况 2 0 0 5 年，全年出生6 4 3 万人，出生率为1 0 0 4 ，人口自然增长率为5 1 6 ，净增3 3 万人，年末洛阳市总人口为6 4 1 7 万人，男性3 3 0 。2 万人，女性 3 1 1 5 万人；市区总人口为1 4 7 4 万人，男性7 5 万人，女性7 2 4 万人。有6 0 岁以上老年人约7 1 万人，占全市人口的4 ，其中女性为3 7 万人；百岁以上老 年人1 6 5 人，其中女性为1 4 3 人。咖2 0 0 6 年，洛阳市总人口为6 4 5 9 万人，比 上年同期增长o 7 ，男性3 3 2 2 万人，比上年同期的3 3 0 2 万人增长0 6 ，占 总人口的5 1 5 ，女性3 1 3 7 万人，比上年同期的3 1 1 5 万人增长0 7 ，占总人 口的4 8 5 ；市区总人口为1 5 1 万人，男性7 6 8 万人，女性7 4 2 万人。截止2 0 0 6 年底，全市6 0 岁以上老年人有8 1 2 万人，占总人口的1 2 5 ，7 0 岁以上老年人 有3 5 6 万人，占总人口的5 5 ，其中市区6 0 岁以上老年人2 3 8 万人，7 0 岁以 上老年人9 8 万人。嘲2 0 0 8 年，全年出生6 8 5 万人，出生率为1 0 5 1 ，人口 自然增长率为5 0 8 ，净增3 3 1 万人，年末洛阳市总人口为6 5 4 4 万人，男性 3 3 6 3 万人，女性3 1 8 1 万人，百岁以上老年人2 1 3 人，其中男性为2 2 人；市 区总人口为1 5 5 1 万人，男性7 8 8 万人，女性7 6 3 万人。百岁以上老年人6 4 人，最大年龄1 1 3 岁( 西工区百岁老人李四粉，女) 。嗍 1 5 第三章洛阳市居家养老现状及存在问题 3 。1 2 市区区划 洛阳市下辖涧西区、西工区、老城区、渲河区、洛龙区、吉利区，偃师市、 孟津县、新安县、宜阳县、嵩县、洛宁县、汝阳县、栾川县等6 区1 市8 县，3 7 个街道办事处、1 4 3 个乡( 镇) 、1 7 7 个社区居委会、2 9 8 0 个村委会。其中，涧 西区总面积8 9 平方公里，耕地面积1 9 5 公顷，总人口4 5 万人，总辖1 1 个街道 办事处、2 个乡、5 5 个社区居委会、3 1 个村委会；西工区辖8 个街道办事处、2 个乡、1