（社会学专业论文）有偿献血引发艾滋病感染：风险境遇与风险规避.pdf

硕士学位论文 m a s t e r s t h e s i s 内容摘要 有偿献血引发的艾滋病感染问题，不是单纯的公共卫生问题，而是一个关系到 和谐社会建构的重大社会问题。本文引入“风险”的视角和思维方法，借助风险的 动态运行链条构建分析框架，在文献研究和实证研究相结合的基础上。用崭新的逻 辑和叙事方式探讨了以下问题：有偿献血存在着哪些艾滋病感染风险? 受此侵害的 艾滋病患者的生活状况如何? 他们带给所在家庭与家族、带给国家与社会怎样的波 及影响? 在步入风险社会之时，我们是否应该转换传统的思维方式，重新思考有偿 献血引发的艾滋病问题的治理策略? 在实践中又应该如何去做? 具体而言，全文共分为五个部分： 第一部分，导论主要阐述本研究的缘起及意义，对已有文献资料进行梳理评 价，指出本研究的理论视角和行文逻辑，介绍研究方法，并对主要概念进行界定。 由于学界对有偿献血引发的艾滋病问题的研究并不深入，且研究方法单一、缺乏理 论指导与思考，因此本文试以“风险”视角为切入点，以风险的“源起分配与 承担传递”的动态运行链条为支撑架构，全面展开对这一问题的探讨。 第二部分，主要基于“风险来源于现代性的后果”的论断和吉登斯对现代性四 个维度的经典论述，在我国的特殊国情之下选取与研究主题相关的三个维度( 军事 力量维度除外) ，详细探讨了市场经济、与血制品相关的科学技术以及不完善的监 管体系如何共同作用制造出由有偿献血引发的艾滋病感染风险，实际上是对“风险 从何而来”的深层讨论。 第三部分，主要结合实证调查数据和资料，全面展现有偿献血所致的艾滋病患 者的风险境遇。一方面揭示他们在风险分配中的劣势地位，即他们在感染之前已经 生活在社会的底层，是最先和最主要的遭遇艾滋病感染风险的群体；另一方面，详 细考察感染后他们身体健康、物质条件、精神压力和人际交往等方面的实际状况， 用以揭示他们承担风险后的种种生活困境。 第四部分，从社会风险的动态衍生传递意义出发，在两个层面上探讨了有偿献 血引发的艾滋病感染的次级影响，即除了对艾滋病患者造成打击之外，深入思考它 在微观上对家庭和家族的经济、结构等方面的连带波及，以及在宏观上对整个国家 和社会的稳定与发展带来的消极影响。 第五部分，运用社会风险规避思维，探讨有偿献血引起的艾滋病问题的治理路 径。这部分中，首先，分三个阶段回顾了我国在这一领域的治理策略与模式变迁： 硕士学位论文 m a s t er s t h e s i s 然后详细介绍了“社会风险管理”的定义与内涵，并指出了以“社会风险管理”理 念来思考艾滋病防治问题的有效性和必要性；最后在此启发下，特别针对现实工作 中的薄弱环节，从意识、制度、技术和体制四个方面提出具体的治理路径建议，以 建构科学、协调、高效的问题治理机制。 关键词：风险；艾滋病；有偿献血 i l 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s a b s t r a c t t h ei n f e c t i o no fh i vc a u s e db yc o m p e n s a t e db l o o d d o n a t i o nd o e sn o tp u r e l y i n v o l v e di np u b l i cs a n i t a t i o n , b u ta l s oi nt h ec o n s t r u c t i o no fh a r m o n i o u ss o c i e t y b y i n d u c t i n gt h ep e r s p e c t i v eo f “r i s k ，t h i st h e s i su s et h ed y n a m i cc h a i no fr i s k sm o v e m e n t t oc o n s t r u c ta na n a l y s t i cf r a m e w o r k o nt h eb a s i so fl i t e r a t u r er e s e a r c ha n de m p i r i c a l r e s e a r c h ，i td i s c u s s e st h ef o l l o w i n gq u e s t i o n si nan e wl o g i ca n dn a r r a t i v ew a y ：w h a ta r e t h er i s k st h a tt h eh i vi n f e c t i o ni n v o l v e di nc o m p e n s a t e db l o o d d o n a t i o n ? w h a ta r et h e l i v i n gc o n d i t i o n so ft h o s eh i v a i d sp a t i e n t s ? w h a tk i n do fr e l a t e di n f l u e n c ed ot h e y b r i n gt ot h e i rf a m i l i l i e sa n dc l a n s ? b e f o r ew ee n t e ri n t ot h er i s kw o r l d ，s h o u l dw e t r a n s f o r mt h et r a n d i t i o n a lt h i n k i n gp a h e ma n dr e c o n s i d e rt h em a n a g e r i a ls t r a t e g i e so n t h i sp r o b l e m ? h o wd ow ep u to u rt h o u g h t si n t op r a c t i c e ? t ob es p e c i f i c ，t h i st h e s i sc o n s i s t so ff i v ep a r t s ： p a r ti ：i n t r o d u c t i o n t h i sc h a p t e ri n v o l v e si nt h eo r i g i na n ds i g n i f i c a n c eo ft h i s r e s e a r c h , t h ec l e a r - u pa n de v a l u a t i o no fd o c u m e n t sa n dm a t e r i a l so nh a n d ，t h et h e o r e t i c a l p e r s p e c t i v e a n dm a n n e ro fw r i t i n g , t h ei n t r o d u c t i o no fr e s e a r c hm e t h o d s ，a n dt h e d e f i n i t i o no ft h em a i nc o n c e p t s b e c a u s eo ft h eu n t h o r o u g hr e s e a r c hi na c a d e m i cf i e l d s ， a sw e l la st h es i r e p l e xm e t h o d sa n di n a d e q u a t et h e o r e t i c a li n s t r u c t i o n t h i st h e s i st r i e st o c u ti nf r o mt h ea n g l eo f “r i s k ”，a n df u l l ys p r e a d st h ed i s c u s s i o no nt h i si s s u e p a r ti i ：b a s e do nt h ec o n c l u s i o n r i s k sc o m ef r o mt h er e s u l t so fm o d e r n i t y a n d a g i d d e n s sc l a s s i c a la d d r e s sa b o u tt h ef o u rd i m e n s i o n a l i t i e si nm o d e r n i t y , t h i sp a r t s e l e c t st h r e eo ft h e m ( e x c e p tf o rt h ed i m e n s i o n a l i t yo fm i l i t a r yf o r c e ) ，w h i c ha r ec l o s e l y r e l a t e dw i t ho u rt o p i ci nc h i n e s es p e c i a lc o n d i t i o n s i te x p r e s e s sav i e w p o i n tt h a tt h er i s k o fi n f e c t i n gh i vc a u s e db yc o m p e n s a t e db l o o d d o n a t i o ni sp r o d u c e db yc o r p o r a t i o no f m a r k e te c o n o m y , s c i e n c ea n dt e c h n o l o g yo nb l o o dp r o d u c t sa n dt h ei n a d e q u a t e s u p e r v i s i o ns y s t e m a c t u a l l y , w ec a na l s or e g a r di t a sa d e e pd i s c u s s i o no nt h ep r o b l e m “w h e r ed o e st h er i s k sc o m ef r o m ? ” p a ni i i ：c o m b i n i n gw i t ht h ef i g u r e sa n dm a t e r i a l si np r a c t i c a li n v e s t i g a t i o n p a r t i i if u l l ye x h i b i t st h er i s k yc i r c u m s t a n c e so fh i v ，a i d sp a t i e n t s o no n eh a n d i tr e v e a l s t h ei n f e r i o rs t a t u st h e yl o c a t ei nr i s kd i s t r i b u t i o n t h a ti s ：a st h eh e a d m o s ta n dm a i ng r o u p t h a te n c o u n t e r sw i t ht h er i s ko fh i vi n f e c t i o nb yc o m p e n s a t e db l o o d - d o n a t i o n t h e y v e a l r e a d yl i v e da tt h eb o t t o mo ft h es o c i e t y ；o nt h eo t h e rh a n d ，a f t e rad e t a i l e di n s p e c t i o n ，i t e x p l o r e st h ef a c t u a ls i t u a t i o no ft h e i rh e a t h ，m a t e r i a lc o n d i t i o n s ，m e n t a lp r e s s u r ea n d p e r s o n a lr e l a t i o n s h i pt or e v e a la l lk i n d so fp r e d i c a t i o n st h e yh a v et og ot h r o u 曲a f t c i ： u n d e r t a k i n gt h er i s k s i n 硕士学位论文 m a s t e r s t h e s i s p a r ti v ：s t a r t i n gf r o mt h es i g n i f i c a n c eo fd y n a m i cd e r i v a t i v et r a n s m i s s i o n , t h i sp a r t d i s c u s s e st h es e c o n d a r yi n f l u a n c e so fh i vi n f e c t i o nc a u s e db yc o m p e n s a t e db l o o d d o n a t i o nf r o mt w oa s p e c t s t ob em o r es p e c i f i c ，t h a tm e a n s ：e x c e p tf o ri t ss t r i k et ot h e p a t i e n t s ，t h et h e s i sd e e p l yd i s c u s s e st h er e l a t e d e f f e c t si tb r i n g s t ot h ee c o n o m ya n d s t r u c t u r eo ft h e i rf a m i l i e sa n dc l a n sf r o mt h em i c r o c o s m i ca n g l e ，a sw e l la si t sn e g a t i v e i n f l u e n c et ot h es t a b i l i z a t i o na n dd e v e l o p m e n to ft h ee n t i r ec o u n t r ya n ds o c i e t yf r o mt h e m a c r o c o s m i ca l l g l e u s i n gt h ea v o i d a b l et h o u g h t so ns o c i a lr i s k s ，p a r tvp r o b e si n t ot h et r e a t m e n t so nt h i s p r o b l e m f i r s t l y , i tl o o k sb a c ko nt h ec h a n g e so fg o v e m i n gs t r a t e g i e sa n dm o d e s i no u r c o u n t r y ：t h e n , i td e t a i l e d l yi n t r o d u c e st h ed e f t n i t i o na n dc o n n o t a t i o no f “s o c i a lr i s k m a n a g e m e n f ，m e a n w h i l e ，i tp o i n t so u tt h ev a l i d i t ya n dn e c e s s i t y o fa p p l y i n gt h e “s o c i a l r i s km a n a g e m e n t ”i d e ai nc o n s i d e r i n gt h ep r e v e n t i o na n dc u r eo fp r o b l e mc a u s e db y a i d s ；a tl a s t , a i m i n ga tt h ef e e b l es e g m e n t so fp r a c t i c a lw o r k , i tr a i s e ss p e c i f i c c o u n t e r m e a s u r e sf r o mf o u ra s p c c t s - - - - c o m c i o u s n e s s ，s y s t e m ，t e c h n i q u e ，a n do r g a n i z a t i o n ， b yw h i c hw ec a nc o n s t r u c tas c i e n t i f i c , h a r m o n i o u s ，a n d e f f e c t i v ep r o b l e m - s o l v i n g s y s t e m k e yw o r d s ：r i s k ；a i d s ；c o m p e n s a t e d b l o o d d o n a t i o n 硕士学位论文 m a s t er ，s t h e s i s 华中师范大学学位论文原创性声明和使用授权说明 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师指导下，独立进行研究工作 所取得的研究成果。除文中已经标明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或 集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在 文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。 储馘狲 日期：卿年6 月f ? 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权 保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权华中师范大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进 行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。同时授权 中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到中国学位论文全文数据库，并通 过网络向社会公众提供信息服务。 作者张狲 日期溯年月 导师签名 垒z 乡 f 4 日 日期：，r 哆年占月，日 本人已经认真阅读“c a l i s 高校学位论文全文数据库发布章程”，同意将本人的 学位论文提交“c a l i s 高校学位论文全文数据库”中全文发布，并可按“章程”中的 规定享受相关权益。回壶迨塞握銮蜃澄唇! 旦坐生；旦二生；旦三生筮查! 作格名：狲锄弛知哆 日期：加哆年石月f 日 日期：y 夕年月，u 日 硕士学位论文 m a s t er s t h e s i s ( 一) 研究的缘起及意义 一、导论 至今为止，没有哪一种疾病能像艾滋病一样，引起全世界如此的关注和恐慌。 自1 9 8 1 年美国发现并报告世界首例人感染艾滋病的病例以来，艾滋病所带来的毁 灭性灾难已经波及到世界的每一个角落，夺走了三千多万人的生命：更为关键的是， 人类在与它殊死较量了二三十年后仍没有取得任何实质性进展，艾滋病的梦魇依然 没有结束。这种“二十世纪的超级瘟疫”已经超越了国家、地区和研究领域的限制， 成为世界公认的关系到人类生死存亡的全球性社会问题。 中国是世界上艾滋病感染率增长最快的国家之一，已进入艾滋病的快速传染时 期。卫生部、联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合发布的2 0 0 5 年中国艾滋 病疫情与防治工作进展显示，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约6 5 万人，其 中艾滋病病人约为7 5 万。这表明我国艾滋病疫情仍呈上升趋势，存在着疫情进一 步蔓延的危险。评估报告同时指出，尽管就目前的形势来看注射吸毒和性接触已成 为艾滋病传播的主要方式，但既往有偿献血人群中的艾滋病病毒感染者和艾滋病病 人仍占较大比例。在现有的7 5 万艾滋病病人中，这部分人群的数量已经达到了2 2 万。这无疑成为了我国在艾滋病疫情状况上区别于其他国家的“特殊国情”。 然而，由于众多敏感的原因，在很长一段时间内，有偿献血所导致的艾滋病感 染问题一直掩藏在黑纱之下。针对这一问题展开的调查与研究数量很少，而且受各 方限制难以深入，所得数据和资料往往与现实存在较大差距，因此人们很难从中了 解到当时艾滋病在中国大规模、集中爆发的真实状况和内在原因。再加上近年来， 婚外性行为及吸毒感染者的数量在不断攀升，对这两种传播途径的强调加剧了对有 偿献血人群感染艾滋病问题的持续忽视。这些生活在社会边缘和底层的人们，本想 通过卖血改善自己的生活状况，却难以预料地陷入更深的困境中；他们理应得到我 们的同情与支持，却被无情地贴上了耻辱和不名誉的标签，遭受歧视和排挤，不得 不面对生存、健康、心理等方面的种种危机。正视并解决他们的问题，不仅是社会 安全和社会发展的追切要求，也是社会公平与社会关怀的重大责任，更是进一步构 建和谐社会的应有之意。 o “来自备地的艾滋病报告：艾滋辆萨向普通人蔓延”，h t t p ：w w w b u f o t a n i n e ，c o r n a i d s d i s p l a y p h p ? i d = 2 1 4 1 。参见“2 0 0 5 年中国艾滋铂痤情j 酗治工作进 醢”，h u p ：w w w c p t t c o r g c n r d z t r d _ a i d sd e t a i l a s p ? i d = 6 4 3 0 l 硕士学位论文 m a s t e r st h e s i s 然而最终促使我选择这一课题的却是2 0 0 5 年夏天随“湖北省农村艾滋病孤儿 的权益保护及支持系统构建”课题组深入湖北中部“艾滋病村”的那一段调查经历。 那个夏天，我真真切切地接触到了这种可怕的疾病，并在人们痛苦的诉说和泪水中 体验着艾滋病感染者和艾滋病病人的生活世界。这些生来贫穷的农民，怎么会招致 这更为深重的灾难? 他们究竟经历着什么，承受着什么，对抗着什么，改变着什么? 处在他们周围的我们又应该以怎样的姿态与行为看待、对待他们呢? 尽管那次实地 调查已经过去了一年多，但这一连串的问题一直左右着我的思维和情感，我无法忘 记接受我们采访的那些善意淳朴的人们的苦难与希望，不断思考着用一种合适的逻 辑方式和叙述方式理清这些问题的答案。在这期间，恰逢我的导师夏玉珍老师 关于“转型期中国社会风险预警及其干预机制研究”的课题开始启动，在她的指导 和督促下，我阅读了大量有关社会风险和风险社会的书籍和资料。按照风险理论的 假设前提，人类社会正在步入一个全球性的风险社会中。我们过去在理论反思中用 来应对社会世界的工具似乎已不再能遏制风险社会文化中某些特殊因素造成的混 乱，传统的计划和管理未来的预设变得不再适用，预测和控制的语言也随之失去了 针对性。这在很大程度上启发并鼓励我尝试用“风险”这样一种崭新的观察视角和 思维逻辑去深入探究和整理我所选择的主题：一方面基于社会学解释性( 增进社会 的可理解性) 的功能角色，向尚存在偏见和疑惑的人们揭示最接近于真相的事实； 另一方面从社会理论的工程学意义出发，来协助完成对秩序、控制和规制的社会建 构，为相关个人和部门提供有益和有效的研究路径与决策参考。 ( 二) 文献综述 有关艾滋病问题的研究涉及医学、生物学、社会学、流行病学等诸多学科，主 要表现为以下四大类别：一是临床医学研究，多以医学研究成果形式探讨艾滋病的 病源、传播、临床表现、治疗方法与效果等问题；二是流行趋势分析，通常是基于 较大规模的调查资料，给出关于现有艾滋病病毒感染者和病人的数量及构成、因艾 滋病死亡人数、新发生的艾滋病感染人数、传播途径的比例等参数指标的疫情评估 报告，在此基础上总结特定时空内的艾滋病流行特点；三是知识态度行为研究：这 部分研究由于研究主体的不同而主要集中在两个方面：其一是关注艾滋病患者的感 染原因及途径、他们( 或其遗孤) 的生存状态( 治疗状况，物质、精神和心理等生 活状况) 和接受救助状况等内容；其二是普通人群对艾滋病相关知识的掌握情况， 他们对于病人及感染者所采取的态度与行为等研究；第四个类别则是治理与救助研 究：主要是对国家、政府、社区以及n g o 组织的艾滋病防治与教助相关政策、参 硕士学位论文 m a s t e r ，st h e s i s 与和互动模式、工作绩效等内容进行总结评议，提出可供参考的对策建议。 然而仅从社会学领域来看，对这一问题的研究除第一种类别之外，对之后三种 类别都有所涉及。特别是近年来，越来越多的社会学专业人士投入到艾滋病问题的 研究中。他们不仅在微观层面上为艾滋病研究提供了问卷调查、深度访谈、田野观+ 察等社会学研究方法与技能，极大地促进了研究的科学性和有效性，也在宏观和中 观层面为艾滋病研究注入了独特的社会学理念和理论，对推动这一领域的发展起到 了特殊重要的作用。 在宏观层面上，学者们引入社会学的“社会性别”回、“社会公正”o 、“社会排 斥” 等理念和视角，对艾滋病传播的社会文化因素、艾滋病导致的社会伦理问题、 社会对艾滋病以及高危人群的歧视等问题进行了广泛而深入地探讨。他们在研究中 充分发挥社会学的想象力，将艾滋病与贫困回，艾滋病、毒品与民族问题固联系起来， 极大地拓展了探寻艾滋病感染、传播以及防治规律的研究思路。另外，社会学家们 提出的艾滋病防治项目实施与社会发展相结合的理念在中国艾滋病防治工作中也 得到了较好的体现。 而中观层面社会学相关理论的运用也为艾滋病研究提供了有力的思维指导和 理论支撑，增强了研究的敏锐性和纵深性。其中影响较大的有社区理论、亚文化群 体理论和社会网络理论。 与农业、教育和水利等领域的发展或援助项目不同，诸如艾滋病防预这样的公 共卫生治理项目往往在社区中展开，与社区民众的健康和生命安全息息相关。张有 春由此指出，社区参与对艾滋病防治工作意义重大，艾滋病防治在社区参与方面有 更为系统而明确的要求。除强调全社区尤其是社区代表的充分介入外，它还要求成 立专门的社区顾问委员会配合项目开展工作，保证社区成员不会由于参与项目而受 到伤害。 李惠明等则强调了在农村社区进行艾滋病健康教育的重要性，提出要充 分发掘农村集市和村民会、大众传媒以及学校教育的功能作用，注重对流动人口的 宣传教育，积极建立县、村、乡三级卫生网络组织在农村开展教育活动。o 王新伦 。参见钱鑫；“社会性别视角下的女性艾滋病问题”，南京人口管理干部学院学报，2 0 0 6 年1 月第2 2 卷第1 期。 o 参见尤吾兵：防治艾滋病过程中的社会公正问题研究，兰州大学硕士学位论文( 2 0 0 5 届) 。 o 参见周晓春：“社会排斥、社会工作与艾滋病防治”，中国青年政治学院学报，2 0 0 5 年第6 期，第6 - 9 页； 苏一芳：“艾滋病与社会摊斥”，中国青年研究2 0 0 5 年第l 】期，第4 3 - 4 6 页。 唧参见李小云、唐丽霞：“艾滋病与贫困的关系研究”，中国农村观察，2 0 0 5 年第3 期，第6 3 7 1 页。 o 参见马林英：“对凉山彝区吸贩毒问题的现状调查0 西南民族学院学报( 哲学社会科学版) ，1 9 9 9 年8 月增 刊。第3 1 7 - 3 1 8 页。 o 张有春：“社区参与及其在艾滋病防沼中的实践”，中国预防医学杂志2 0 0 5 年8 月第6 卷第4 期，第4 0 4 - - 4 0 5 贞。 。李忠明，王云飞；“农村进行预防艾滋炳健康教育的重要性”，礼区教育，2 0 0 6 年第1 期，第6 9 - - 7 0 页 3 硕士学位论文 m a s t e r s t h e s i s 等也通过问卷调查探讨了农村社区艾滋病防治的健康教育模式，主张开展针对性强 且形式多样的健康教育活动，可提高农村居民的艾滋病防治知识知晓率，有效改善 社会歧视现象。 亚文化群体理论对艾滋病防治问题也有较大的阐释力，因为艾滋病高危群体本 身就是一个典型的亚文化群体，其社会观念、行为方式及互动模式均与一般性群体 有所区别。张胜康认为，在艾滋病防预问题上，男一男人群己成为一个不容回避和 不容忽视的亚文化群体。他对男一男性关系群体的构成以及他们在婚姻态度、性别 定位、心理压力、健康及性活动方面的基本特征进行了调查分析，在此基础上讨论 了关于艾滋病传播的社会干预问题。o 张北川和j o a n k a u f m a n 则从“三个代表”的高 度探讨了同性恋文化现象与艾滋病防治问题，呼吁维护同性恋者的恋爱自由和通过 立法承认同性婚姻，开创一条有中国特色的解决同性恋人群艾滋病干预的道路。 同 样是从亚文化角度切入，景军则使用“越轨行为”、。亚文化群体”、“群体动力”三 个社会学概念对中国大陆网上性信息与地下性产业的关联予以描述和剖析，指出中 国主流社会中已经出现了以某些性越轨行为作为特点的亚文化，部分仍被公众、媒 体、执法人员视为越轨和违法的性行为可能逐步演变为新的惯例行为或变为中国历 史上某些性文化现象的翻版。，揭示出目前艾滋病防预工作必须面对和考虑的新的 变化趋势。 艾滋病传播除了与艾滋病病毒自身的生物学特性以及个体的高危行为阻外，还 和人与人之间的社会关系结构与属性有着密不可分的联系。而社会网络理论和网络 分析方法恰恰为艾滋病感染和传播的影响因素、路径及防预策略提供了结构主义的 自然方法。杨红梅等通过研究表明，艾滋病病毒的传播遵循一种结构化的、非随机 的传播模式。o 国内多项实证调查数据也都不同程度地证明了网络成员的互动强度、 密度等特征与艾滋病高危行为的发生之间存在较强的相关。 从这一路径出发，王 伟、王红方等研究者都强调网络中同伴示范和同伴压力的作用，主张在艾滋病高危 人群中推广同伴教育模式，形成健康的网络规范。o 此外，向德平也在社会网络视 。王新伦等：。农村社区艾滋病防治健康教育模式探讨”，中国艾滋病性病，2 0 0 5 年8 月第l l 卷第4 期。第 2 7 4 - 2 7 6 页。 o 张胜康；“男一男性关系人群现状分析”，青年探索，2 0 0 3 年第3 期。第2 2 2 4 页。 o 张北川、j o a ak a u f i m a n ：中国面对艾滋战略与决策，国际中国文化出版挂，2 0 0 4 年舨，第1 2 页。 o 转引白李文星等：“中国艾滋病问题的社会学建构”。四川大学学报( 哲学社会科学版) ，2 0 0 5 年第6 期 第7 0 页。 o 杨红梅、吴尊友：“社会网络与h i v 传播”，中国艾滋病性病，2 0 0 3 年第1 期，第4 7 页 o 陈萍：艾滋病传播的社会网络分析，山东大学硕上学位论文，第，2 页。 o 参见王伟、吕晓红：“在成毒所学员中开展预防| ；乏滋病r n j 仔教育及其效果评价”，中国艾滋瘸性病，2 0 0 4 年 8 月增刊，第4 6 页；f 红方、陈仲辨等：。外展服务方式对公共娱乐场所性服务小如行为转变之效果评价”，中 国艾滋线性辅，2 0 0 4 年第4 期。第2 8 9 页。 4 硕士学位论文 m a s t e r ，s t h e s i s 角下探讨了艾滋病患者的社会支持问题，并指出社会支持网络的构建，对于提高艾滋 病患者的生存质量、预防和控制艾滋病的传播以及缓解政府压力均具有重要的意义。o 通过对已有文献资料的梳理可以看出，经过十几年的探索和沉淀，学界对艾滋 病问题的研究已经取得了一定的进展，但同时也存在着一些不足。首先在参与态度 上，对艾滋病问题的重视与参与积极性远远落后于其重要性，学界内部甚至还存在 着对艾滋病的歧视、偏见和恐惧，这直接影响到艾滋病研究成果的质量和影响力的 提高。其次，从研究方法上看，目前的研究方法比较单一，还是以大规模的实证调 查( 多为问卷调查，深入访谈和参与观察的方法较少用到) 为主，采取对调查数据 予以简单整理与分析的方式，揭示中国社会的艾滋病发展状况以及它给艾滋病患者 ( 或其遗孤) 带来的影响。大部分研究仍然停留在对人口统计变量的描述阶段，调 查方法的科学性和准确性也不尽如任意，有质量的调查不多。第三，方法上的单一 直接导致了理论研究的浅显、零散和力度薄弱，主要表现为相关制度研究尚未深入， 研究中的理论支持十分缺乏，更是少有基于我国国情的理论创新出现。可以说，这 已成为目前艾滋病研究领域存在的最大问题，极大地影响到我们对艾滋病问题认识 的完整性和系统性。另外，在研究对象上，多数研究者往往将关注的焦点锁定为同 性恋群体、性服务群体和吸毒人群，对有偿献血人群涉及较少。虽然政府部门和大 众媒体已经逐步意识到这个问题，但到目前为止学界的参与还是很不够的，鲜见有 影响的研究成果与结论。 ( 三) 研究路径与研究方法 本文力图在已有研究成果的基础上，克服现有研究方法单一、缺乏理论指导与 思考的缺陷，以“风险”视角和“风险社会”相关理论为切入点和支撑架构，用崭 新的逻辑和叙事方式全面展现有偿献血感染艾滋病人群的生活遭遇和现实状况，并 尝试性地提出一些本土化的干预与决策思路。 1 风险视角的引入 风险问题的研究兴起于2 0 世纪5 0 年代，最早仅局限在金融业、保险业等狭小 的领域。直到1 9 8 6 年德国社会学家乌尔里希贝克( ( u b e c k ) ) 的著作风险社 会问世，随后发生的一系列灾难性事件不断印证了贝克在书中所说的“风险社会” 预言，“生活在文明的火山上”的人们才深刻感到：现代化的风险和后果表现出对 。参见中国拿球娃金艾滋瓶项目总撤告艾滋病患者的社会支持系统( e a h 编号：c h n 一3 0 4 一0 0 3 一m 5 m 掰a s t e r 雠 s t h 文e s 瑙 植物、动物和人类生命的不可抗拒的威胁，贝克所称的“全球风险社会时期”已经 到来，人类正面临着前所未有的风险挑战。在贝克的启发下，后来的吉登斯 ( a g i d d e n s ) 、卢曼( n l u h m a n n ) 、拉什( s l a s h ) 等学者们纷纷以不同的学术姿 态参与到对风险问题的热烈讨论中，使得风险话语逐渐在学术界获得了令人尊重的 科学理性地位，而且越来越广泛地影响着公共事务进程，凸现出极其重要的政治影 响力和社会意义。 由于研究范式和学科话语的不同，学者们对“风险”的审视千差万别。除了统 计学、保险学、精算学等从“某个事件造成破坏或伤害的可能性或概率”来定义风 险之外，德伯拉勒普顿还( d e b o r al u p t o n ) 总结了社会科学界三种主要的风险范 式回；第一种是玛丽道格拉斯( m a r yd o u g l a s ) 等人为代表的利用文化人类学方法 研究风险的“文化象征”理论，把风险理解成一个群体对危险的认知，其作用是辨 别群体所处环境的危险性，是当代西方社会维护文化边界的手段。第二种是以吉登 斯和贝克为代表的“风险社会”理论，提出高度现代性条件下风险社会出现了并表 现出全球性和世界性特征。只不过在这一范式内部还存在着分歧。，例如劳( c l a u ) 等现实主义者认为新的、影响更大的诸如极权主义增长、贫富分化加剧、核危机等 风险的出现导致了风险社会的形成；范普里特威茨的( v o np f i t t w i t z ) “灾难悖论” 和拉什等人的“风险文化”理论都认为风险在当代的凸显更是一种文化现象，人类 风险意识的增长和对风险认识的加深意味着风险社会的来临；而贝克、吉登斯等是 典型的制度主义者，强调是个人主体性、现代制度以及科学技术在全球的扩展，把 人类带入以“人为风险”和“制度化风险”为特征的世界性风险社会中。第三种风 险范式则是艾瓦尔德( e w a l d ) 等人借助福柯的理论提出“治理性”理论，把风险 看作政府使用其训诫权力的一种战略，用来控制和管理人口。 尽管学者们在风险问题的理解上始终各持异词，但本文还是从中获得了重要的 启发：第一，风险必须明显区别于纯粹自然意义上的灾难、危险或威胁，而更多地 与人类的行为和决策意义联系在一起，是一种具有社会性和人为性的“社会风险”； 第二，社会风险是一个广义的概念，涉及社会生活的政治、经济、文化等各个方面， 并与社会发展进程紧密相联，是现代社会的特殊副产品；第三，社会风险除了具备 社会特性，它还同时占据物质和认知维度，是客观存在与主观认知的结合体，从而 体现出一种建构特征。因此，本文将把社会风险定义为：由人类实践和社会性因素 引起，人类社会和人们的社会生活在未来遇到危害的可能性以及对这种可能性的判 。参见杨嗜冬等箸：t 风险礼会j 秩序蕈建，针会科学史献：f ：版礼，2 0 0 6 年版，第2 页。 o 参见杨雪冬等善：风险 i = 会j 秩序垂建，社会科学文献出版 t ，2 0 0 6 年版，第2 ，2 9 页 6 硕士学位论文 m a s t e r ，s t h e s i s 断与认知。而风险社会则可看作是对目前人类所处时代特征的形象描绘，是一种正 在出现的秩序和公共空间，代表着对可能的“未来社会”的警觉和表征性预测。 然而，本文之所以引入“风险”视角作为主要的分析工具。正是考虑到它的上 述特征表现出对阐述有偿献血引发的艾滋病感染问题的极大契合性和解释力。不仅 我们的研究主题恰恰被囊括在当前中国在公共卫生、社会安全等领域所要面i 临的重 大风险之中，更为重要的是，“风险”视角对“社会性”与“人为性”的强调，使 得关于艾滋病( 特别是有偿献血导致的艾滋病感染) 感染原因和传播路径的讨论从 医学、流行病学分析框架转向了对社会结构和人类行动决策的关注；同时，借鉴其 客观存在和主观认知相互建构的含义与方式，能从结构约束与行动策略的相互作用 中更深入地理解并揭示艾滋病感染者和病人自身的生存状况、他们所要面对的外部 环境以及他们对环境的影响；相应地，也能转换和扩展治理思维，从风险规避与管 理的角度重新思考对艾滋病的预防控制和对艾滋病感染人群的支持救助。 2 社会风险的动态运行及因果链 现代社会中，随着人类干预自然、影响社会的能力的不断加强以及自我认识能 力的提高，风险在种类、数量、强度、影响等方面急剧增加，人们似乎对于社会风 险的行踪越来越难以把握。然而，在仔细揣摩已有研究者的立场和论点之后，笔者 领悟到这一点：社会风险事实上存在着“源起分配与承担传递”的运行过 程，而就在历经这一过程时，同时制造出一条“社会风险风险的后果新的 风险”的重要因果链条，使得空间中特别是时间中看似杂乱无章的各种风险因素有 序地联系在一起。某时某地社会风险的结果，很可能正是他时异地另一个社会风险 的起源。风险社会的景象就是在一条条因果链的交错延伸中复杂地构筑。中国转型 社会的特殊性，也只不过是在这条因果主轴上滋生出更多枝节，使社会风险的构成 及其运行更加趋于复合化和不确定而已。我们可以利用这一因果链条很好地解释社 会风险捉摸不定的面貌，也可以说明为什么先前学者们的研究那么难以交织而且充 满争议，因为他们都只是零散的分布在这一因果链条的某个环节中，或者没有任何 原则地将它们混杂在一起。 转到本文的研究主题，风险的动态运行和艾滋病的感染与传播有着极其相似的 分析思路。作为重大社会风险之一的致命性疾病，艾滋病尤其是有偿献血导致艾滋 病感染的发生有其深刻的社会背景和原因，它首先被分配并袭击了社会的某一些人 群，然后在难以估算的范围内迅速传播，造成新的风险威胁。这显然与风险的运行 过程不谋而合。本文正是借助风险的“源起分配与承担传递”的动态运行 7 硕士学位论文 m a s t er s t h e s i s 链条来构建对以上问题的分析框架( 参照图一1 ) ，尝试将有偿献血感染艾滋病问题 的理解和治理引上一条完全不同的轨道。 i 市场经济 卜 i 科学技术卜卡一艾滋病感染因素 l 监控体系 h i 一 。乡 艾滋病患者困境 l 薹感染后困境h 。 + 夕 艾滋病的次级影响 l 宏观：国家和社会h _- 弋，7 艾滋病问题的治理 3 概念界定 图一l ：分析框架和逻辑思路 ( 1 ) 艾滋病、艾滋病病毒感染者及病人、艾滋病患者 艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合症”，我们所熟知的艾滋的称法来 自其英文缩写a i d s 。它是艾滋病病毒( 人体免疫缺陷病毒，英文缩写为h i v ) 侵入 人体后发生的一种病死率极高的严重传染性疾病，与人类的社会行为密切相关，主 要有血液传播、性传播和母婴传播三种传播途径。 感染了艾滋病病毒的人( 即h i v 检查呈阳性，体内已有艾滋病病毒的人) ，在 免疫功能还没有受到严重破坏，没有出现明显症状前，被称为艾滋病病毒感染者( 或 艾滋病病毒携带者) ，他们看上去与常人无异。当人体的免疫系统受到艾滋病病毒 严重破坏，出现各种继发性感染或肿瘤时，称为艾滋病病人。 8 锢 锢 锢锢 硕士学位论文 m a s t e r s t h e s i s 在本文中，考虑到对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的概念作出区分并无实质 意义，且为了论述之便，将统一用。艾滋病忘者”的概念指代以上两类人群。而且， 由于本文仅探讨有偿献血引发的艾滋病感染问题，因此若没有特别说明，艾滋病、 艾滋病患者以及其他相关概念都是界定在有偿献血这一特殊致病原因之下 ( 2 ) 有偿献血：俗称“卖血”，指通过出卖自己的血液赚取金钱。本文主要指 在非法血站从事的违规卖血行为。 4 具体研究方法 出于研究目的和时间、资金等现有研究条件的考虑，本文主要采用了实地调查 和文献法相结合的方法展开定性研究。 在实地调查方面，我作为湖北省农村艾滋病孤儿的权益保护及支持系统构建课 题组成员，于2 0 0 5 年7 月至8 月期间，两次赴湖北省随州市钧川镇和襄樊市樊城 区卧龙镇对当地艾滋病孤儿回的基本生活情况进行较大规模的调查。通过对当地1 5 2 名艾滋病孤儿及其家庭的闯卷调查和对其中十几个典型个案的深入访谈函，掌握了 丰富详实的第一手资料。所有问卷数据均经整理后，使用s p s s l l 5 统计软件录入 并进行统计分析。 尽管湖北省随州市钧川镇和襄樊市樊城区卧龙镇地处中原，是极具代表性的因 有偿献血而导